8. Aminoglucosidos Flashcards
Cuál es el mecanismo de acción de los Aminoglucósidos?
Inhiben la síntesis proteica en subunidad 30S. Son bactericidas.
Aztreonam. Info General
EV cada 6h. Buena cobertura contra BG (-) No cubre cocos positivos No cubre anaerobios Se utiliza en pacientes que refieren alergias a otros beta-lactamicos. Si en embarazadas
Cuál es la principal cobertura de AG?
Bacilos gram negativos aerobios
Otras coberturas
1.BG positivos: Listeria
2.Cocos grampositivos:
a.Bien los enterococos: Solo se usan los Aminoglucósidos por si solos cuando es una IVU
b.Estafilococos: no se usan en infecciones severas.
c.Pero no estreptococo
3.Protozoos: giardia, ameba¿Qué categoría son en el embarazo?
Categoría D
¿Cuál se prefiere en infecciones nosocomiales?
Amikacina: es la que más resiste las formas de resistencia bacterianas a atbs.
¿Cuál erradica el estado de portador?
Paromomicina (EEUU) o Aminosidina (Europa): es lo mismo con nombre diferentes
Con que se puede asociar los Aminoglucósidos?
A parálisis neuromuscular
Pseudosepsis: cuando se le administra el fármaco el paciente presenta fiebre, taquicardia, vasodilatación.
Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Cual es una indicación de Aminoglucósidos?
IVU
¿Cuál enunciado es real sobre Aminoglucósidos?
La gentamicina se prefiera en endocarditis (agente causal: enterococo), siempre combinada con otra cosa (vancomicina, ampicilina, dicloxacilina)
Los betalactamicos favorecen el efecto de los Aminoglucósidos
Se pueden usar en niños, pero no en embarazadas
Se pueden usar en neonatos con menos de 28 días, dado que aún no se les ha formado la barrera hematoencefálica.
¿En paciente adulto con meningitis? Que se usa?
Gentamicina: elimina el estado de portador
Ampicilina: combate la infección
Gentamicida. General info
Gentamicina:
EV, IM, tópico
3 a 5mg por Kg.
3 veces al día.
Eleccion en endocarditis
Se usa en IVU
Se le administra a mujeres cuando desembarazan.
La que más cubre Enterococo
Mas nefrotóxico
Más baratas, por eso es la más usada en infecciones de la comunidad.
Amikacina. General info
Amikacina IM o EV 1g cada 24h Diluido en 50cc Se prefiere en infección nosocomial Cubre MUCHAS especies de Pseudomona Tiene mecanismos que vencen la resistencia de las bacterias. Provoca TB XDR al usarse de 1ra línea en TB.
Paramomicina o
Sulfato de Aminosidina. General info
VO Eleccion en quistes de Ameba. Se puede usar en embarazadas pues no se absorbe por el TGI No en casos de diarrea sanguinolenta Útil contra diarreas: Protozoos Taenia BG negativas No se usa en Salmonelosis por ser una enfermedad sistémica
Tobramicina. General info
La que MAS cubre P. aeruginosa
Capreomicina. Gen Info
Segunda línea en TB
Kanamicina
VO
Útil en descontaminar el colon previo a cirugía.
Segunda línea en TB
Neomicina
Tópica
Util en IPTB
Buena con cocos grampositivos
BG negativos, cocos positivos y menos estafilococos
Neumonía asociada a ventilación (NAV), que debo cubrir?
Pseudomona
Estafilococo resistente a Meticilina (MRSA)
Que fármacos debo usar? Siempre debo combinar 2 que cubran Pseudomona en pacientes severamente enfermos, pero con mecanismos diferentes.
Cefepime y tobramicina Ticarcilina y tobramicina Ceftazidime y tobramicina Ciprofloxacina y Piperacilina Carbapenémicos: SE USAN SOLOS (el único que no se da es Ertapenem porque no cubre Pseudomona)
Indicaciones clínicas
IVU
Infecciones intra-abdominales (pero los Aminoglucósidos no cubren anaerobios)
Infecciones nosocomiales
Endocarditis: estafilococos, estreptococo viridans y enterococos.
Se deben combinar
Meningitis: en RN, o adultos por vía intratecal.
OJO: ningún beta-lactámico se pone vía intratecal porque disminuyen el umbral convulsivo
Efectos adversos
Nefrotoxicidad
Formula de aclaramiento de creatinina
Ototoxicidad: Estreptomicina
Bloqueo neuromuscular: inhibe la liberación de ACh
Administración de los Aminoglucósidos?
EV cada 30 min
1g a vez al día la amikacina
O 15mg x Kg
3-5mg por cada Kg en gentamicina
Que es el efecto post-antibiótico?
Se refiere a que los efectos de los antibióticos persisten aun cuando ya no hay concentraciones plasmáticas.
Cuales no tienen este efecto? Beta-lactámicos
Cuales si tienen este efecto? Quinolonas y Aminoglucósidos
