7. Carbapenémicos

Question 1

Las Polimixinas son

Answer 1

los de eleccion en Pseudomona resistente a Carbapenémicos
Son los beta-lactámicos de mayor cobertura
BG negativos multirresistentes: incluyendo Pseudomona
Anaerobios
Estreptococo
Estafilococo
Listeria
Enterococo

Question 2

Meropenem. Gen Info

Answer 2

Más activo contra BG negativos
Eleccion en infecciones intraabdominales severas
Primera línea en Neumonía nosocomial por Pseudomona.
Se combina con Vancomicina y Fluconazol: en Peritonitis 3ria
Meropenem: BG negativos y anaerobios
Vancomicina: MRSA
Fluconazol: Candida

Question 3

Doripenem .Gen Info

Answer 3

Misma cobertura que el Meropenem
Debe ser diluido
No se usa en NEUMONIA por que no alcanza concentraciones adecuadas.

Question 4

Imipinem con Cilastatina.Gen Info

Answer 4

Es el que más asocia a convulsiones
Único categoría C en embarazo
Se utiliza cada 6 horas

Question 5

Ertapenem . Gen Info

Answer 5

EV.
NO cubre Pseudomona ni acinetobacter.
Su excreción es hepática.
Se prefiere en pacientes ambulatorios. Se prefiere en peritonitis 2ria.

Question 6

SI tengo un px con Esch. Coli:

Answer 6

Paciente estable 
    Penicilina antipseudomonas 
    Aztreonam 
    CFs: 3ra 
    Quinolonas 
Inestable: Tetraciclinas

Question 7

Si tengo un px con Pseudomona

Answer 7

Paciente estable

Carbapénemicos

Question 8

Caso 1: Femenina de 25 años, con sonda vesical fija. Embarazo de 25 semanas. Pseudomona sensible a Carbapenémicos.

Answer 8

Tx: Meropenem

Question 9

Caso 2: Masculino 25 años, con sonda vesical, cultivo positivo para Esch. Coli solo sensible a Carbapenémicos, estable, sin molestias. Se desea tratar ambulatorio.

Answer 9

Tx: Ertapenem EV

No lo hay VO

Question 10

Caso 3: Paciente con ventilación mecánica, tiene infiltración pulmonar. Que medicamento se le da?

Answer 10

Tx: Aztreonam
Otras opciones eran:
Meticilina: no se usa por causar nefritis intersticial
Norfloxacina: no cubre Pseudomona ni alcanza concentraciones sistémicas
Ampicilina: no cubre pseudomonas
Ampicilina con Sulbactam: no cubre pseudomonas
Amoxicilina: no cubre pseudomonas
Amoxicilina con ac. Clavulánico: no cubre pseudomonas
Dicloxacilina: no cubre pseudomona