Διαλεξη 8 Flashcards

1
Q

Απο ποια μεχρι ποια ηλικια θεωρειται καποιος μεσηλικα?

A

40-60+65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Με βαση την κοινωνια πως θα ορισουμε την εναρξη και το τελος της συγκεκριμενης περιοδου?

A

Ο ορισμος της εναρξης και του τελους της περιοδου σχετιζεται με τις εμπειριες του εκαστοτε ατομου.

πχ. στην εποχη μας μπορει μια γυναικα 43 ετων να αποκτησει το πρωτο της παιδι, ενω μια συνομιληκη της να αποκτησει το πρωτο της εγγονι.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ποιες ειναι καποιες ενεδειξεις που συνδεονται με την γηρανση? (5)

A
  1. Κοινωνικο και οικογενειακο κυρος:
    + Μια ενδιαμεση περιοδος γεφυρα μεταξυ δυο γενεων
    + Διαφορετικοι απο τους εφηβους και τους νεους αλλα και απο τους μεγαλυτερους ( συνταξιουχους)
    + Αναχωρηση παιδων απο το σπιτι
  2. Σωματικες και βιολογικες ενδειξεις- περιορισμος επιδοσεων και λειτουργικοτητας
  3. Ψυχολογικες ενδειξεις
    + Αισθηση μεταβολης, το μελλον προσφερει λιγοτερες επιλογες
  4. Εργασια ή επαγγελματικη σταδιοδρομια- εδραιωση
  5. Οικονομικες συνθηκες και κοινωνικη ταξη
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ειναι η μεση ηλικια περιοδος ακμης ή η αρχη του τελους?

A
  1. Οι ανθρωποι βιωνουν την περιοδο αυτη πολυ διαφορετικα μεταξυ τους
    –> πολλοι πιστευουν οτι βρισκονται στην περιοδο της ακμης τους
    –> αισθανονται σιγουροι, κατασταλαγμενοι και ασφαλεις
    –> οι σωματικες ικανοτητες μπορει να εχουν ελαφρως περιοριστει ομως η εμπειρια και η αυτογνωσια βοηθουν στην καλυτερη διαχειριση
  2. Ειναι η κυριαρχη γενια: δηλαση οι περισσοτεροι που αποφασιζουν σε θεσεις ισχυος ( κυβερνησοι, οργανισμοι ) ειναι μεσηλικοι
  3. Αλλοι ανθρωποι την αντιμετωπιζουν ως μια περιοδο μειωμενης δραστηριοτητας
    βιολογικες και ψυχολογικες κρισεις
  4. Αμφιθυμια
  5. Η αισθηση θνητοτητας γινεται εντονοτερη
  6. Ο χρονος τελειωνει
  • Το πως εμηνευεουν οι ανθρωποι την αισθηση του επειγοντος καθως και οι διαφορες εμπειριες τους θα καθορισουν εαν η περιοδος αυτη βιωνεται ως περιοδος ακμης ή κρισης
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ποια ητα νη αποψη του Daniel Levinson στο αν η κριση μεσης ηλικιας ειναι πραγματικη?

A

Ο Daniel Lrenisnon εφτιαξε την θεωρια φασεις της ζωης.

Στο μοντελο κρισης ειπες οτι οι αλλαγες στη διαρκεια της μεσης ηλικιας ειναι απροσδοκητες και συχνα προκαλουν ψυχικη πιεση

+ Τα ατομα αρχιζουν να αμφισβητουν τις επιλογες και επανεξετασουν τη ζωη τους.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ποτε συμβαινει η κριση ηλικιας για τους ανδρες συμφωνα με τον Levisnon?

A

Μεταξυ 40- 45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ποια ειναι τα κεντρικα ζητηματα στη θεωρια του Levisnon? (4)

A
  1. Η ενοτητα εναντι των γηρατειων
  2. Η αρρενωποτητα και η θηλυκοτητα
  3. Η καταστροφικοτητα εναντι της δημιουργικοτητας
  4. Οι συναισθηματικοι δεσμοι με αλλους ανθρωπους εναντι της αποξενωσης.

–> Η μεταπειτα εργασια του Levinson οδηγησε στο συμπερασμα οτι η κριση μεσης ηλικιας αποτελει ενα κοινο αναπτυξιακο γεγονος που βιωνουν τοσο οσο οι και οι γυναικες.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ποια περιοδος της ζωης εχει εχει την μικροτερη ικανοποιηση απο τη ζωη?

A

Μεση ηλικια, σε σχεση με τις προηγουμενες και τις επομενες ανατπυξιακες περιοδους

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Σε ποια κατασταση της ζωης ειναι υψηλοτερη η ικανοποιηση απο τη ζωη και σε μικροτερες διακυμανσεις σε ελευθερους ή παντρεμενους?

A

Σε παντρεμενους

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ποια ομαδα του πλυθησμου δηλωσε τη χαμηλοτερη ικανοποιηση απο τη ζωη?

A

Ατομα τα οποια δεν εχουν μακροχρονια σχεση δηλωσαν χαμηλοτερη ικανοποιηση ανεξαρτητως φυλου, φυλης και εισοδηματος

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Τι υποστηριζουν οι θεωρητικοι του μοντελου μεταβασης για την μεση ηλικια? (5)

A

+ Οι θεωρητικοι που υποστηριζουν το μοντελο μεταβασης απορρριπτουν την ιδεα οτι η κριση της μεσης ηλικιας

+ Κατα τη διαρκεια της μεσης ηλικιας, οι αλλαγες ειναι σταδιακες

+ Οταν προκυτπουν κρισεις, συνηθως αφορουν συγκεκριμεενα γεγονοτα- το θανατο ενος γονεα, μια αιφνιδια ασθενεια, ανεργια, το διαζυγιο

+ Οι κρισεις στη ζωη επηρεαζουν με διαφορετικο τροπο τους ανδρες και τις γυναικες

+ Η αναπτυξη σηματοδοτειται περισσοτερο απο μια σειρα αναμενομενων σημαντικων γεγονοτων της ζωης που μπορουν να προβλεφθουν και να προγραμματιστουν- για παραδειγμα η συνταξιοδοτηση

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ποιες ειναι καποιες αποψεις και αληθειες για τη μεση ηλικια? (7)

A
  1. Η ερευνα καταδυκνυει, ωστοσο οτι η μεση ηλικα μπορει να ειναι το καλυτερο διαστημα της ζωης
  2. Τα ποσοστα γενικης δυσαρεσκειας ειναι χαμηά
  3. Ειναι και οχι γιγνεσθαι
  4. Η κριση της μεσης ηλικιας αποτελει την εξαιρεση παρα τον κανονα
  5. Η κριση ειναι πιθανοτερη οταν κανεις αποφευγει την ενδοσκοπηση και αρνειται να σκεφτει τις αλλαγες που συντελουνται
  6. Οι κρισεις της μεσης ηλικιας ειναι πιο συνιθησμενες στους ευκαταστατους. γιατι?
  7. Συντελουνται σωματικες μεταβολες
    –> ισως ειναι η πρωτη φορα που αισθανεται κανεις οτι πραγματικα ειναι και δειχνει μεγαλυτερος
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Τι ειναι η κλημακτηριος?

A

Κλιμακτηριος ειναι τα πολυπλοκα σωματικα και συναισθηματικα συμπτωματα που συνοδευουν τις μεταβολες στην αναπαραγωγικη διαδικασια κατα τη μεση ηλικια, επηρεαζοντας τοσο και τις γυναικες οσο και τους ανδρες

Εχει σωματικες, ορμονικες και ψυχολογικες διαστασεις

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Βιωνουν οι ανδρες εμμηνοπαυση?

A

Οι ανδρες δεν βιωνουν εμμηνοπαυση καθως συνεχιζουν να παραγουν ωριμα σπερματοζωαρια, ωστοσο περνουν κλιμακτηριο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ποια ειναι τα συμπτωματα της εμμηνοπαυσης? (3) 3,3,3

A
  1. Προεμμηνοπαυση:
    α) τα επιεπδα των οισττρογονων αρχιζουν να παρουσιαζουν αυξομειωσεις

β) ο εμμηνος κυκλος γινεται ακανονιστος

γ) τα προεμμηνοπαυσιακα συμπτωματα μπορουν να ξεκινησουν ηση απο τα τελη της δεκαετιας των 30

  1. Περιεμμηνοπαυση:
    α) Γινεται στα τελη της δεκαετιας των 40

β) Εξαψεις: μπορει να προκαλεσουν αυπνιες

γ) εμφανιζονται καποια προβληματα που σχετιζονται με την εμμηνοπαυση- πονοκεφαλοι, νοητικη συγχυση και συναισθηματικη ασταθεια

  1. Μετεμμηνοπαυση:
    α) Σταθερα χαμηλα επιπεδα ορμονων

β) Η εμμηνορροια σταματα

γ) Σωματικες αλλαγες

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ποιες ειναι οι συναισθηματικες επιπτωσεις που σχετιζονται με την εμμηνοπαυση?

A
  1. Ορισμενες γυναικες εχουν συναισθηματικες μεταβολες οπως καταθλιψη και αισθηση οτι ειναι λιγοτερο θυληκες
    —> η καταθλιωη γινεται 2-14 φορες συχνοτερη στις γυναικες κατα την περιεμμηνοπαυση, συγκριτικα με πριν την εμμηνοπαυση
    —-.> καταθλιπτικα συμπτωματα εμφανιζονται εως και 40% πιο συχνα σε σχεση με το γενικο πληθυσμο
  2. Οι γυναικες που βιωσαν καταθλιψη νωριτερα στη ζωη τους μπορει να διατρεχουν υψηλοτερο κινδυνο, να δυσκολευτουν περισσοτερο στην αντιμετωπιση των συμπτωματων της εμμηνοπαυσης.
  3. Η συνδεση μεταξυ της εμμηνοπαυσης και της καταθλιψης μπορει να οφειλεται και σε αλλους παραγοντες ( περαν των ορμονικων)
  4. Συνολικα οι περισσοτερες γυναικες δεν αντιδρουν αρνητικα στην εμμηνοπαυση
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ποιες ανυσηχιες εκφρααζουν οι γυναικες σχετικα με τη γηρανση?

A

Οι περισσοτερες γυναικες δεν ανυσηχουν για την απωλεια γονιμοτητας που επερχεται λογβ ηλικιας. Ωστοσω πολλες γυναικες ανησυχουν οτι θα ειναι λιγοτερο ελκυστικες ή οτι θα εχουν περισσοτες ασθενειες λογω γηρανσης

18
Q

Ποια ειναι η συνδεση της εμμηνοπαυσης με το πολιτισμικο πλαισιο? (3)

A

Σε διαπολιτισμικες μελετες, τα αποτελεσματα αποκαλυπτουν οτι τα αρνητικα συμπτωματα ποικιλουν σημαντικα μεταξυ διαφορετικων πολιτισμων

1α. Οι Τυνησιες ανεξαρτητως στη χωρα που ζουσαν ειχαν αρνητικες ψυχολογικες αντιδρασεις- κυριως σε σχεση με την αντιλαμβανομενη χειροτερευση της κοινωνικης αξιας. Ειδικοτερα οι τυνησιες που ανηκαν στην εργατικη ταξη ανεφεραν και εντονα σωματικα συμτωματα.

1β. Οι Γαλλιδες δεν ανεφεραν ουτε αρνητικα σωματικα συμπτωματα ουτε χειροτερευση της κοινωνικης αξιας τους

—-> ΑΡΑ τα συπτωματα της εμμηνοπαυσης επηρεαζοντια και απο πολιτισμικους παραγοτνες

19
Q

Ποιες ειναι οι μακροπροθεσμες επιπτωσεις της εμμηνοπαυσης? (2)

A
  1. ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ:
    –> η απωλεια οστικης μαζας ειναι δυο φορες μεγαλυτερη στις γυναικες σε συγκριση με τους ανδρες και συντελειται γρηγοροτερα
    –> Το ετος 2020 οι μισοι Αμερικανοι ηλικας 50 ετων και ανω αναμενεται να διατρεχουν κινδυνο οστεοπορωσης του ισχυου.
    –>Η πλειονοτητα θα ειναι γυναιεκς στην εμμηνοπαυση
  2. ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ
    –> Τα οιστρογονα μπορει να προσφερουν καποιον προστατευτικο μηχανισμο που περιοριζει το κινδυνο καρδιοπαθειας
    –> Οι γυναικες εχουν πολυ χαμηλοτερα ποσοστα καρδιαγγειακων παθησεων σε συγκριση με τους ανδρες ΕΩΣ ΤΗΝ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ.
    –> Μετα την εμμηνοπαυση, τα ποσοστα ανδρων και γυναικων σχεδον εξισωνονται
20
Q

Υπαρχουν μεταβολες στους ανδρες κατα την μεση ηλικια?

A

Στους ανδρες, δεν υπαρχει ενα μεμονωμενο και ξεκαθαρο γεγονος, αντιστοιχο με την εμμηνοπαυση των γυναικων

Ωστοσο οι ανδρες επισης βιωνουν αλλαγες στην αναπαραγωγικη τους λειτουργια. που εχουν περαιτερω συνεπειες
–> Μειωση σεξουαλικου ενδιαφεροντος στο τελος των 40
–> Σημαντικες ατομικες διαφορες
–> Συχνα συνδεεται με την εργασιακη πιεση και αλλους στρεσογονους παραγοντες

21
Q

Ποιο ποσοστο ανδρων ανω των 40 αντιμετωπιζουν στυτικη δυσλειτουργια?

A

50%

οι περισσοτερες περιπτωσεις εχουν οργανικη βαση

22
Q

Ποιοι ειναι οι παραγοντες που αυξανουν τον κινδυνο στυτικης δυσλειτουργιας?

A
  1. Καρδιαγγειακη νοσος
  2. Υψηλη χοληστερολη
  3. Διαβητης
  4. Καπνισμα
  5. Μπορει να ειναι παρενεργεια των φαρμακων που λαμβανονται για την αντιμετωπιση αλλων ζητηματων υγειας
23
Q

Υπαρχει λυση για τη στυτικη δυσλειτουργια?

A

Υπαρχουν ευρεως συνταγογραφουμενα φαρμακα για διευθετηση των στυτικων προβληματων με ελαχιστες σοβαρες παρενεργειες

24
Q

Ποιες ειναι οι αλλαγες της σωμαντικης αναπτυξης που συμβαινουν και στις γυναικες και στους ανδρες? (3)

A
  1. Αισθηση= μειωση της οπτικης οξυτητας, απβλεια ακοης και μειωση της γευσης
  2. Χρονος αντιδρασης= αργη μειωση
  3. Εσωτερικες αλλαγες=
    α) επιβραδυνση του νευρικου συστηματος( μικρη), δυσκαμψια του σκελετου, απωλεια της ελαστικοτηττας του δερματος και των μυων, δημιουργια ρυτιδων, συσσωρευση υποδοριου λιπους και μειωση της ικανοτητας της καρδιας και των πνευμονων
    β) οι αλλαγες στη λειτουργικοτητα των πνευμονων και της καρδιας, συνδεονται και με αλλαγες στη συνολικη σωματικη ικανοτητα της καρδιας και των πνευμονων
    γ) ωστοσο η πραγματικη επιδοση μπορει να μην επηρεαστει πολυ, λογω της συσσωρευμενης εμπειριας.
25
Q

Ποιες ειναι οι σωματικες αλλαγες που συμβαινουν μονο σττις γυναικες? (5)

A
  1. εμμηνοπαυση
  2. μειωμενη παραγωγη οιστρογονων
  3. συρρικνωση της μητρας και μειωση του μεγεθους του στηθους
  4. απωλεια οστικης μαζας
  5. ατροφια του κολπου
26
Q

Ποιες ειναι οι αλλαγες που συμβαινουν μονο στους ανδρες?

A
  1. Μειεωση παραγωγη ανδρογονων
  2. Δυσκολια στην επιτευξη στυσης
27
Q

Ποιες αλλαγες στις ικανοτητες συμβαινουν κατα τη μεση ηλικια? (8)

A
  1. Η οπτικη οξυτητα περιοριζεται
  2. Η ακοη γινεται λιγοτερο οξεια, η απωλεια ακοης ειναι πιο συνηθισμενη στους ανδρες
  3. Η γευση, η οσφρηση και η ευαισθησια στον πονο περιοριζονται
  4. Η εκμαθηση νεων κινητικων δεξιοτητων γινεται ολοενα και δυσκολοτερη
  5. Ο σκελετος συρρικνωνεται και σκληραινει

6.Αναπτυσσονται ρυτιδες

  1. Η παχυσαρκια ειναι πιο συνηθισμενη κατα την μεση ηλικια
  2. Η καρδια αντλει κατα μεσο ορι 8% λιγοτερο αιμα ανα δεκαετια μετα την εναρξη της ενηλικης ζωης
28
Q

Ποιες ειναι καποιες αλλαγες που συμβαινουν σε σχεση με την υγεια και τις ασθενειες? (6)

A
  1. Αυξημενη ευαλωτοτητα στις ασθενειες
  2. Ο καρκινος και οι καρδιαγγειακες παθησεις ειναι οι πιο συχνες αιτιες θανατου κατα τη μεση ηλικια
  3. Ορισμενες ασθενειες της μεση ηλικιας προκαλουν αρκετη δυσφορια και δυσκολευουν την καθημερινοτητα
  4. Τα ποσοστα του θανατου για τους ανδρες, σε οποιαδηποτε ηλικια, ειναι σχεδον τα διπλασια απο τα αντιστοιχα των γυναικων της ιδια ηλικας
  5. Ο θανατος στη μεση ηλικια μπορει να θεωρηθει αποτελεσματα χρονιων ασθενειων, οι διεργασιες των οποιων μπορει να εχουν ξεκινησει νωριτερα
  6. Το επιπεδο εκπαιδευσης παιζει προστατευτικο ρολο
29
Q

Ποιες ειναι οι αιτιες στη νεοτητα, τη μεση ηλικια και την τριτη ηλικια ποσοστο συνολικων θανατων ανα ηλικιακη ομαδα?

A

Σλιδε 39

30
Q

Κατα ποσο συμβαινει περιορισμος δραστηριοτητας λογω συγκεκριμενων χρονιων προβληματων υγειας στους εργαζομενους ενηλικες?

A

40

31
Q

Μπορουν να σταματησουν πολλες απωλειες λειτουργικοτητας ή να επιβραδυνθουν? Αν ναι πως?

A

ΝΑΙ

Ακολουθωντας ενα προγραμμα τακτικης σωματικης ασκησης με ελαχιστη ψυχικη πιεση, και με καλη διατροφη, οι ανθρωποι μπορουν να επιβραδυνουν τη διαδικασια της γηρανσης

32
Q

Ποσο ποσοστο ατομων στην ηλικια των 70 ετων εχουν συμπτωματα καρδιακων παθησεων?

A

20-30%

33
Q

Που οφειλετε η γνωστικη καμψη?

A

Σε ιασιμες ασθενειες

34
Q

Ποση αυξηση βαρους τον χρονο ειναι φυσιολογικη στη μεση ηλικια?

A

0,5kg τον χρονο

35
Q

Ποιες ειναι οι συνηθειες που συμβαλλουν στην κακη υγεια κατα την εμση ηλικια? (3)

A
  1. Καπνισα
    –> συμβαλλει στην εμφανιση διαφορων μορφψν καρκινου
    —> Ενμφησημα
    –> Υπερταση
    —. Ευθυνεται για το 30% των θανατων απο καρκινο και το 80% των θανατων απο καρικο του πνευμονα
  2. Αλκοολ
    –> σταδιακη καταστροφη του ηπατος και των νεφρων
    –> χρηση εξαρτησιογονων ουσιων
  3. Παχυσαρκια
    –> η δευτερη μεγαλυτερη αιτια θανατου και ασθενειων που θα μπορουσαν να εχουν αποφευχθει
36
Q

Πως μπορουμε να μετρησουμε την ψυχικη υφγεια?

A

Η ψυχικη πιεση διαδραματιζει σημαντικο ρολο σε πολλες ασθενειες της μεσης ηλικιας

Μετριεται με την κλιμακα γεγονοτων ζωης

37
Q

Τι μπορουμε να δουμε απο την κλιμακα γεγονοτων ζωης? (4)

A

+ Η προσεγγιση των γεγονοτων ζωης υποδηλωνει οτι οι ανθρωποι συχνα βιωνουν περισσοτερα παο ενα στρεσογονα γεγονοτα

+ Επιπλεον πιεση προκυπτει και απο μικροτερης βαρυτητας συνθηκες της καθημερινοτητας ( πχ κινηση, ουρες, ακριβεια) –> συσσψρευση ψυχικης πιεσης

+ Ανεξαρτητα απο τις πηγες της ψυχικης πιεσης, οταν υπαρχει σε μεγαλο βαθμο, ειναι πιθανη η εμφανισιη ασθενειας

+ Στη μεση ηλικια υπαρχει μεγαλη πιθανοτητα για υψηλα επιπεδα ψυχικης πιεσης

38
Q

Με ποια προβληματα υγειας εχει συνδεθει η ψυχικη πιεση?

A
  1. Καρδιοπαθεια
  2. Εγκεφαλικο επεισοδιο
  3. Διαβητης
  4. Ελκος στομαχουν
  5. Διαφορες μορφες καρκινου
  6. Εξασθενηση ανοσοποιητικου
39
Q

Με ποιες βλαπτικες συμπεριφορες συνδεεται ηη ψυχικη πιεση?

A
  1. Κακη διατροφη
  2. Ελλειψη σωματικης ασκησης
  3. Χαμηλοτερη ποιοτητα υπνου
40
Q

Πως συνδεεται η εθνοτητα με την υγεια? (5)

A

+ Μελη μειονοτητων και ανθρωποι που ζουν σε συνθηκες ενδειας συχνα αντιμετωπιζουν ιδιαιτερες δυσκολιες

+ Σαν αποτελεσμα, τα εμλη αυτων των ομαδων διατρεχουν μεγαλυτερο κινδυνο για ασθενειες και θανατο

+ Η ζωη ενος ανθρωπου που ανηκει σε μειονετικη ομαδα και εχει χαμηλο εισοδημα περιλαμβανει μεγαλου βαθμου ψυχικη πιεση

+ Συμπεριφορες υγειας: καπνισμα, αλκοολ, χρηση ουσιων, υπερβολικη καταναλωση φαγητου ειναι συχνοτερα σε μειονοτικες ομαδες

+ Περιορισμενη προσβαση στην υγειονομικη περιθαλψη

41
Q

Γιατι ορισμενες ομαδες βρισκονται σε κινδυνο κατα την μεση ηλικια?

A

Τα εθνικα στατιστικα δεδομενα καθιστουν σαφες οτι οι ανθρωποι που ζουν σε συνθηκες ενδειας ή ειναι θυματα διακρισεων ακολουθουν λιγοτερο υγιεινους τροπους ζωης
* Δίκτυο Ερευνών για την Επιτυχή Ανάπτυξη κατά τη
Μέση Ηλικία - Εθνική Δημοσκόπηση για τη Μέση Ηλικία
στις Ηνωμένες Πολιτείες

+ Περιβαλλοτνικη φθορα= οσοι ζουν σε συνθηκες ενδειας ή αντιμετωπιζουν χρονιες διακρισεις λογω εθνοτητας λη φυλης υφιστανται ενα αθροιστικο βαρος ωυχικης πιεσης
* Εθνική Δημοσκόπηση για τη Μέση Ηλικία στις Ηνωμένες
Πολιτείες II και III