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Physiologie animale > 7_Coeur > Flashcards

7_Coeur Flashcards

1
Q

que fait le coeur ?

A

pompe qui distribue le sang dans l’organisme avec l’O2 et les nutriments

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2
Q

combien de L/min pompe le coeur ?

A

~5L/min

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3
Q

à combien de fois estime-t-on que le coeur bas dans la vie d’une personne en bonne santé ?

A

~3MM fois

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4
Q

pourquoi le coeur est-il considéré comme une triple organe ?

A
  • pompe musculaire
  • générateur électrique
  • glande humorale
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5
Q

de quel tissu est composé le coeur ?

A

mélange de muscles squelettiques striés et muscles lisses

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6
Q

la partie ‘muscle strié’ du coeur à toutes les caractéristiques d’un muscle strié quelconque sauf :

A

le muscle strié du coeur n’est pas innervé par le SN nerveux somatique : contraction involontaire autonome

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7
Q

en quoi le muscle cardiaque est comme un muscle lisse ?

A

fibres musculaires courtes qui s’assemblent pour former le syncytium

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8
Q

qu’est-ce que le syncytium ?

A

ensemble de structures qui forment une structure fonctionnelle qui rempli la même fonction

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9
Q

quelles sont les 2 jonctions des fibres musculaires ?

A
  • desmosomes

- jonctions communicantes / gap

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10
Q

décrire les desmosomes (3)

A
  • jonction physique des fibres musculaires
  • fibres doivent être proches
  • fibres doivent être composées de protéines de liaison et de microfilaments de kératine
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11
Q

quel est le rôle des desmosomes ?

A

assemblage physique des fibres musculaires cardiaques

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12
Q

décrire les jonctions gap

A

jonction quand 2 membranes sont proches et forment une zone de faible résistance électrique

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13
Q

à quoi sert la zone de faible résistance électrique formée par les jonctions communicantes ?

A

faciliter la conduction de PA d’une fibre musculaire à une autre

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14
Q

que permettent les jonctions gap ?

A

permet au PA de parcourir plusieurs fibres musculaires cardiaques ce qui permet à tout le syncytium de se contracter

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15
Q

qu’est-ce que le disque intercalaire ?

A

endroit où 2 fibres musculaires cardiaques sont liées ensembles (jonction gap et desmosomes sont au même endroit)

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16
Q

qu’est-ce que l’endothélium ?

A

structure unique au muscle cardiaque et vaisseaux sanguins, tapisse l’intérieur du coeur

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17
Q

quelle est la principale fonction de l’endothélium ?

A

récepteur pour effectuer différentes signalisations (pression, inflammation…)

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18
Q

qu’est-ce que le myocarde ?

A

constitue le tissu musculaire du coeur (muscle du coeur)

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19
Q

qu’est-ce que l’épicarde ?

A

couche épithéliale qui recouvre le myocarde à l’extérieur du coeur

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20
Q

qu’est-ce que le péricarde ? donner ses 2 couches

A

entour le coeur comme un sac

  • couche sécrétrice
  • couche fibreuse
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21
Q

que fait la couche sécrétrice du péricarde ?

A

sécrète un fluide péricardique pour lubrifier l’extérieur du coeur pour éviter l’usure par friction au niveau des autres tissus

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22
Q

que permet la couche fibreuse du péricarde ?

A

permet de former un sac stable ce qui permet au coeur de garder sa position par rapport aux autres organes

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23
Q

pourquoi peut-on dire que le coeur est séparé en 2 organes distincts ?

A

coeur formé de 2 compartiments sans interaction entre eux

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24
Q

que fait le coeur droit (3) ?

A
  • participe à la circulation sanguine pulmonaire
  • pompe que du sang non oxygéné / faible en O2 aux poumons
  • pression faible
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25
Q

que fait le coeur gauche (4) ?

A
  • participe à la circulation systémique
  • apporte le sang dans tout le reste du corps
  • pompe le sang riche en O2
  • forte pression
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26
Q

pourquoi y a-t-il une différence de pression entre le coeur droit et gauche et qu’entraîne-t-elle ?

A

différence de pression car le sang provenant du coeur droit doit passer dans des petits capillaires fragiles pour la circulation pulmonaire (besoin d’une basse pression)
conséquences : besoin d’une force de contraction différente donc myocarde plus fin dans le coeur droit

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27
Q

que font les veines cave inférieure et supérieure ?

A

récoltent le sang et l’achemine au coeur

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28
Q

que contient l’oreillette droite ?

A

sang non oxygéné

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29
Q

décrire une valve et son rôle

A

anneau cartilagineux qui a pour rôle s’empêcher le retour du sang

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30
Q

que forme(nt) le cordage / les piliers ? rôle ?

A

appareil sous valvulaire / muscle papillaire

rôle de maintien des valves fermées pendant la contraction du coeur

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31
Q

décrire le ventricule

A

gros compartiment : structure principale de la contraction du coeur qui permet l’éjection du sang au niveau des vaisseaux sanguins

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32
Q

à quels niveaux trouve-t-on des valves (2) ?

A
  • entre l’oreillette droite/gauche et le ventricule droit/gauche
  • entre le ventricule droit/gauche et la valve pulmonaire/aortique
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33
Q

le coeur a les mêmes structures des 2 côtés sauf au niveau des valves, donner les 3 types de valves

A
  • tricupside
  • bicupside / mitrale
  • aortique et pulmonaire / semi-lunaire
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34
Q

décrire la valve tricupside (2)

A
  • valve qui permet de séparer l’oreillette droite du ventricule droit
  • 3 feuillets / valvules
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35
Q

décrire la valve bicupside / mitrale (2)

A
  • sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche

- 2 feuillets

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36
Q

décrire les valves aortique et pulmonaire / semi-lunaires (3)

A
  • valve aortique : sépare le ventricule gauche de l’aorte
  • valve pulmonaire : sépare le ventricule droit de l’artère pulmonaire
  • 3 feuillets
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37
Q

comment se nomme la phase de remplissage du coeur (même mot pour le coeur droit et gauche) ?

A

diastole

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38
Q

où et par où arrive le sang non oxygéné ?

A

arrive par les veines caves inférieure et supérieure dans l’oreillette droite et la remplie

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39
Q

que se passe-t-il quand l’oreillette droite est remplie ?

A

contraction pour envoyer le sang vers le ventricule droit

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40
Q

à la contraction de l’oreillette droite, quel rôle joue la valve tricubside ?

A

valve s’ouvre quand la pression dans l’oreillette est supérieure à la pression du ventricule

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41
Q

qu’est-ce que la diastole ventriculaire ?

A

phase de remplissage du ventricule (droit ou gauche)

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42
Q

que se passe-t-il quand le ventricule droit est plein ?

A

contraction donc éjection du sang vers l’artère pulmonaire puis aux poumons

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43
Q

qu’arrive-t-il au sang au niveau des poumons ?

A

il passe au niveau des alvéoles pulmonaires et est oxygéné

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44
Q

par où passe le sang après les poumons et pour aller où ?

A

passe par les veines pulmonaires pour arriver dans l’oreillette gauche

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45
Q

après la phase de diastole de l’oreillette gauche que se passe-t-il ?

A

contraction de l’oreillette gauche donc ouverture de la valve bicupside et passage du sang au ventricule gauche

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46
Q

que se passe-t-il une fois le ventricule gauche remplit ?

A

contraction pour éjecter le sang dans l’aorte pour irriguer les différentes structures du corps

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47
Q

donner le trajet simplifié du sang, nommer les structures et préciser s’il est oxygéné ou non (8 étapes)

A
  • arrivée du sang non oxygéné dans l’oreillette droite par les veines caves inférieure et supérieure
  • contraction de l’oreillette droite : passage du sang dans le ventricule droit par la valve tricupside
  • contraction du ventricule droit : passage du sang vers l’artère pulmonaire par la valve semi-lunaire
  • sang arrive aux alvéoles pulmonaires et est oxygéné
  • sang oxygéné arrive à l’oreillette gauche par les veines pulmonaires
  • contraction de l’oreillette gauche : passage du sang dans le ventricule gauche par la valve bicupside
  • contraction du ventricule gauche : passage du sang à l’aorte par la valve semi-lunaire
  • sang oxygéné irrigue les organes du corps
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48
Q

vrai ou faux : le coeur est innervé par le SNS

A

faux. il produit son propre PA

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49
Q

quels sont les 2 tissus du coeur ?

A
  • musculaire

- nerveux

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50
Q

de quoi est composé le tissu nerveux du coeur ?

A

cellules cardiaques modifiées : cellules autorythmiques / pacemaker

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51
Q

quel est le rôle des cellules pacemaker ?

A

se dépolarisent de façon autonome pour atteindre le seuil, produire et propager un PA pour innerver les cellules du muscle cardiaque et dicter la contraction des oreillettes et ventricules

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52
Q

donner les 2 types de structures dans lesquels sont organisées les cellules pacemaker

A
  • noeuds sinusal et auriculoventriculaire : ensemble de cellules rassemblées pour faire un PA
  • fibres nerveuses : faisceaux internodal, faisceau de HIS et fibres de purkinje
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53
Q

d’où et par qui est produit le PA du coeur ?

A

produit au niveau du noeud sinusal par les cellules pacemaker

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54
Q

où passe le PA à partir du noeud sinusal ?

A

va jusqu’à l’autre oreillette et passe par le faisceau internodal pour atteindre le noeud auriculoventriculaire

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55
Q

quel est le rôle du faisceau internodal ?

A

introduire un délai au PA pour permettre à l’oreillette de se remplir avant que le noeud auriculoventriculaire ne dicte la dépolarisation et la contraction des ventricules

56
Q

que se passe-t-il quand le PA arrive au noeud auriculoventriculaire ?

A

dépolarisation des cellules pacemaker du noeud accéléré par l’arrivée du PA (sans PA : dépolarisent de façon autonome) donc production de PA par les cellules

57
Q

où se propage le PA fait par les cellules pacemaker du noeud auriculoventriculaire ?

A

se propage dans le faisceau de HIS

58
Q

que parcourt de faisceau de HIS et que se passe-t-il au niveau du faisceau ?

A

parcourt le septum inter-ventriculaire : séparé en branches droite et gauche

59
Q

qu’arrive-t-il au bas du septum inter-ventriculaire ?

A

fibres du faisceau de HIS se ramifient et remontent le long du myocarde des ventricules pour innerver les cellules cardiaques

60
Q

que forment les ramifications des fibres de HIS ?

A

forment les fibres de purkinje qui donnent le réseau de purkinje

61
Q

quel est le rôle du faisceau de HIS et du réseau de purkinje ?

A

comme faisceau internodal : introduire un délai au PA pour permettre aux ventricules de se remplir

62
Q

que fait un électrocardiogramme (ECG) et que permet-il ?

A

enregistre toute l’activité électrique : permet l’étude de la propagation des PA au niveau des différents tissus cardiaques

63
Q

quels sont les 5 types d’ondes retrouvés dans un ECG classique ?

A
  • onde P
  • segment PR
  • complexe QRS
  • segment ST
  • onde T
64
Q

qu’indique l’onde P ?

A

dépolarisation des oreillettes après la production d’un PA par le noeud sinusal

65
Q

qu’indique le segment PR ?

A

délai du PA vers le noeud auriculoventriculaire, correspond au trajet du PA au niveau du faisceau internodal

66
Q

qu’indique le complexe QRS ?

A

dépolarisation des ventricules après production de PA par le noeud auriculoventriculaire

67
Q

qu’indique le segment ST ?

A

ventricules qui se contractent pour rejeter le sang au niveau des différentes artères

68
Q

qu’indique l’onde T ?

A

repolarisation des ventricules quand le sang a été éjecté dans les artères

69
Q

pourquoi n’observe-t-on pas de repolarisation des oreillettes sur l’ECG ?

A

arrive au même moment que le complexe QRS qui a une dépolarisation beaucoup plus forte que la repolarisation des oreillettes qui est cachée

70
Q

qu’elle est le Vm d’une cellule pacemaker ? pourquoi ?

A

Vm = -60mV

ouverture de canaux de fuite K+ et augmentation de la perméabilité de la membrane aux Na+ par des canaux funny

71
Q

pourquoi les canaux Na+ des cellules pacemaker sont dits ‘funny’ ?

A

normalement à ce potentiel membranaire, la perméabilité aux K+ devrait être 20X supérieure à celle des Na+ : or ils restent actifs et deviennent de plus en plus ouverts pour laisser Na+ entrer dans la cellule

72
Q

que se passe-t-il en même temps qu’il y a augmentation de la perméabilité au Na+ dans les cellules pacemaker ?

A

baisse de perméabilité aux K+ : canaux de fuite K+ de moins en moins ouverts (donc moins de K+ qui sortent)

73
Q

par quoi se traduit l’augmentation de la perméabilité au Na+ et la diminution de la perméabilité au K+ des cellules pacemaker ?

A

dépolarisation lente de la membrane

74
Q

que se passe-t-il une fois le potentiel membranaire de la cellule pacemaker atteint -40mV ?

A

fermeture des canaux funny (baisse de la perméabilité à Na+) et ouverture des canaux T Ca2+ (augmente la perméabilité à Ca2+) : entrée de Ca2+ et activation de canaux L Ca2+

75
Q

que permettent les canaux L (lents) de Ca2+ ?

A

entrée abondante de Ca2+

76
Q

que se passe-t-il au pic du PA d’une cellule pacemaker ?

A

baisse de la perméabilité au Ca2+ et augmentation de la perméabilité au K+ avec des canaux de fuite : repolarisation

77
Q

que se passe-t-il lorsque la repolarisation de la membrane d’une cellule pacemaker arrive à -60mV ?

A

cycle de PA pacemaker recommence : dépolarisation lente de -60 à -40mV par Na+ etc…

78
Q

comment la contraction musculaire du coeur est-elle initiée ?

A

acheminement du PA des cellules pacemaker aux cellules musculaires cardiaques qui produisent un PA pour initier la contraction

79
Q

quel est le Vm d’une cellule contractile et pourquoi ?

A

Vm = -90mV

grande activité des canaux de fuite K+ qui laissent beaucoup de K+ sortir (Vm se rapproche de EK+)

80
Q

que se passe-t-il quand le PA des cellules pacemaker arrive aux cellules contractiles ?

A

dépolarisation très rapide des cellules musculaires

81
Q

par quoi est expliquée la dépolarisation rapide de la membrane des cellules musculaires contractiles ?

A

augmentation drastique de la perméabilité au Na+ par l’ouverture de canaux Na+ qui permet le passage de -90 à -20mV en quelques millisecondes

82
Q

que se passe-t-il au pic du PA des cellules contractiles (2) ?

A
  • augmentation de la perméabilité aux K+ par des canaux de fuite qui initie une repolarisation rapide
  • repolarisation contrée par une baisse en perméabilité de K+ et l’activation de canaux L Ca2+
83
Q

que permettent la baisse de perméabilité au K+ et l’augmentation de perméabilité au Ca2+ dans les cellules contractiles ?

A

plateau descendant

84
Q

que se passe-t-il une fois le plateau terminé ?

A

baisse de l’activation des canaux Ca2+ et activation de CVD K+ à un potentiel donné permettant la repolarisation à -90mV

85
Q

que se passe-t-il une fois le Vm des cellules contractiles à nouveau à -90mV ?

A

baisse de l’activité des CVD K+ et augmentation des canaux de fuite K+

86
Q

à quoi est associée la courbe de contraction dans le PA musculaire ?

A

activité musculaire surtout due au plateau : début de la contraction commence au niveau de l’activation des canaux L Ca2+

87
Q

quelle est la particularité des cellules musculaires contractiles cardiaques ?

A

période réfractaire très longue

88
Q

que permet une période réfractaire très longue des cellules musculaires contractiles cardiaques ?

A

évite un PA supplémentaire quand une stimulation plus forte est envoyée ainsi évite que le muscle cardiaque arrive en tétanos : permet une contraction rythmique efficace à chaque contraction

89
Q

qu’implique le fait que le muscle cardiaque ne puisse pas arriver en tétanos ?

A

ne peut pas faire de petites contractions inefficaces

90
Q

rappeler le rôle du coeur

A

faire circuler le sang

91
Q

par quoi est définie la circulation ?

A

par le débit cardiaque

92
Q

comment se calcule le débit cardiaque ?

A

fréquence cardiaque (FR) x volume systolique ventriculaire (VS)

93
Q

définir FR

A

nombre de battements du coeur par minute

94
Q

définir VS

A

volume de sang éjecté à chaque contraction en mL/batt

95
Q

calculer le débit cardiaque d’une personne ‘normale’

A

70x70 = 4900mL/batt = ~5L/min de sang éjecté

96
Q

comment modifie-t-on le débit cardiaque (2) ?

A
  • VS : jouer sur des contrôles intrinsèque et extrinsèque

- FR : contrôle intrinsèque différentiel par le SNA

97
Q

définir le contrôle intrinsèque du VS

A

contrôle mécanique attribué aux propriétés du muscle cardiaque

98
Q

le muscle cardiaque étant un muscle strié il suit les mêmes relations que le muscle squelettique, à quel niveau et qu’est-ce que ça implique ?

A

au niveau de la longueur et la tension : plus le muscle est étiré plus la tension dans le muscle est forte donc plus la contraction qui suit est forte

99
Q

que dit la loi de Frank-Starling ?

A

plus le volume télé-diastolique de sang dans le ventricule augmente avant la contraction plus le VS augmente

100
Q

comment faire pour augmenter le volume télé-diastolique ?

A

augmenter le retour veineux par le système sympathique

101
Q

comment le système sympathique augmente-t-il le retour veineux ?

A

augmente le débit sanguin au niveau des organes

102
Q

définir le contrôle extrinsèque du VS

A

contrôle extérieur qui utilise le SNA sympathique

103
Q

quelle est la particularité du SNA sympathique ?

A

innerve directement les fibres musculaires au niveau des ventricules donc influence directement au niveau de la contraction cardiaque

104
Q

comment est représentée la stimulation par le SNA sur la courbe de Frank-Starling ?

A

décalée vers le haut par rapport à la courbe d’un coeur normal : pour un même volume télé-diastolique A, on obtient un VS B supérieur au volume initial A’

105
Q

quelle est l’action du SNA sympathique sur les fibres musculaires cardiaques ?

A

libération de norépinéphrine / épinéphrine au niveau des cellules musculaires cardiaques

106
Q

quels sont les effets de l’action du SNA sympathique sur les fibres musculaires cardiaques ?

A

plus de Ca2+ extracellulaire disponible pour la contraction donc force de contraction plus grande (volume de sang ne change pas mais plus de Ca2+ disponible donc contraction plus forte)

107
Q

comment modifier la FR ?

A

uniquement par contrôle extrinsèque par le SNA

108
Q

comment nomme-t-on l’innervation au niveau du coeur par le SNA

A

innervation différentielle

109
Q

décrire l’innervation du coeur par le SNA sympathique

A

3 innervations : noeuds sinusal, auriculoventriculaire et fibres musculaires des ventricules

110
Q

décrire l’innervation du coeur par le SNA parasympathique

A

innervation du nerf vague qui arrive aux noeuds sinusal et auriculoventriculaire (pas d’innervation au niveau de fibre musculaire)

111
Q

comment s’appellent les effets des 2 branches du SNA sur le coeur ?

A

effets chronotropes contraires

112
Q

à quelles périodes est associé l’action du SNA parasympathique ?

A

périodes de repos et l’inhibition

113
Q

quels sont les effets du SNA parasympathique au niveau des cellules pacemaker (5) ?

A
  • ralentit la dépolarisation spontanée des cellules pacemaker au niveau des noeuds
  • diminue l’excitabilité au niveau du noeud auriculoventriculaire
  • augmente le délai internodal en réduisant la conduction du faisceau internodal
  • augmente la perméabilité aux K+
  • hyperpolarisation donc Vm de départ inférieur (met plus de temps à atteindre -40mV)
114
Q

quels sont les effets du SNA parasympathique au niveau des cellules contractiles ?

A

réduit l’activité du PA de façon indirecte (réduit le plateau à cause de l’augmentation de perméabilité au K+)

115
Q

comment se traduit une stimulation du parasympathique au niveau du ECG ?

A

espacement des cycles cardiaques : moins de PA sur un temps donné

116
Q

comment s’appelle une diminution de la FR ?

A

bradycardie

117
Q

quelles sont les actions du SNA sympathique au niveau du système cardiaque (4) ?

A
  • accélère la dépolarisation spontanée des cellules pacemaker
  • augmente l’excitabilité du noeud auriculoventriculaire
  • augmente la force de contraction des oreillettes et ventricules
  • augmente le retour veineux (indirecte)
118
Q

à quoi sont dues la plupart des augmentations par le SNA sympathique au niveau du coeur (2) ?

A
  • augmentation de la perméabilité au Na+ ou Ca2+

- augmentation de la disponibilité de Ca2+ extracellulaire

119
Q

que se passe-t-il quand le coeur est stimulé par le SNA sympathique (2) ?

A
  • dépolarisation très rapide des cellules pacemaker (comparé à la normale)
  • plus de Ca2+ et Na+ qui entrent dans la cellule à la dépolarisation lente donc dépolarisation accélérée (seuil atteint plus vite)
120
Q

qu’observe-t-on sur l’ECG quand le coeur est stimulé par le SNA sympathique ?

A

rapprochement des cycles cardiaques

121
Q

comment appelle-t-on l’augmentation de la FR ?

A

tachycardie

122
Q

donner 2 anomalies cardiaques

A
  • insuffisance cardiaque congestive

- arythmies

123
Q

qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque congestive et quelles en sont les causes (2) ?

A

faiblesse du coeur au niveau de la contraction ventriculaire : défaut de myocarde ou moins de Ca2+ extracellulaire disponible

124
Q

comment se traduit une insuffisance cardiaque congestive sur une courbe de Frank-Starling ?

A

décalage vers le bas de la courbe par rapport à un normal

125
Q

qu’implique l’anomalie de l’insuffisance cardiaque congestive ?

A

doit tout le temps être compensée par l’activité du SNA sympathique : augmente la force de contraction des ventricules
==> SNA sympathique surchargé

126
Q

que permet le médicament Digitalis prescrit aux personnes avec une insuffisance cardiaque ?

A

augmente la quantité de Ca2+ extracellulaire au niveau des fibres musculaires cardiaques

127
Q

donner 3 arythmies différentes

A
  • fibrillation ventriculaire
  • contraction ventriculaire prématurée
  • bloc cardiaque
128
Q

décrire les fibrillations ventriculaires ainsi qu’à l’ECG

A

nombreuses impulsions rapprochées et non coordonnées

ECG : petites impulsion régulières et rapprochées

129
Q

quels sont les dangers des fibrillations ventriculaire (2) ?

A
  • contractions des ventricules non efficaces (pas une grande contraction qui éjecte le sang mais plusieurs faibles contractions)
  • sang reste dans le ventricule : stop la circulation systémique
130
Q

décrire les contractions ventriculaires prématurées ainsi qu’à l’ECG

A

impulsion spontanée générée par le ventricule

ECG : complexe QRS inversé

131
Q

par quoi est due l’impulsion spontanée du ventricule dans l’anomalie des contractions ventriculaires prématurées ?

A

quantité de Ca2+ extracellulaire augmentée au niveau du tissu ventriculaire : augmentation due au stress ou la fatigue

132
Q

les contractions ventriculaires prématurées ne sont pas dangereuses une fois de temps en temps mais quel est le risque à fréquence régulière et pourquoi ?

A

risque d’éjecter de l’air au niveau des vaisseaux sanguins : la contraction des ventricules se fait quand les ventricules ne sont pas totalement remplis

133
Q

comment est traduit un bloc cardiaque sur ECG ?

A

petites ondes P mais absence du complexe QRS qui devrait suivre

134
Q

à quoi est due l’absence de complexe QRS ?

A

dissociation des tissus auriculaire et ventriculaire : noeuds sinusal et auriculoventriculaire ne sont plus accordés

135
Q

pourquoi les noeuds sinusal et auriculoventriculaire ne sont plus accordés ?

A

blocage de la conduction de PA au niveau du faisceau internodal (par compression, malformation ou section du faisceau)

136
Q

quel est le danger de la dissociation dans le bloc cardiaque ?

A

l’oreillette va se contracter à une plus grande fréquence que le ventricule donc la quantité de sang dans le ventricule va augmenter donc il ne pourra pas faire circuler le sang car le muscle ventriculaire sera de plus en plus étiré

137
Q

à force d’être étiré, que peut-il arriver au ventricule lors d’un blocage cardiaque (2) ?

A
  • rupture : dommage physique permanent
  • hypertension : contraction très forte générant une grosse pression dans les artères (dangereux dans le coeur droit : peu mener à un blocage ou une hémorragie pulmonaire)

Physiologie animale (9 decks)

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