7.2 Schizophrénie

Question 1

Décrire l’hypothèse DAergique de la SCZ

Answer 1

1) Hyperactivité DAergique des voies mésolimbique (Sx positifs)
2) Hypoactivité DAergique de voie mésocorticale (Sx négatifs)

Question 2

Décrire l’hypothèse du glutamate de la SCZ

Answer 2

R-NMDA hypofonctionnels - surtout dans les interneurones GABA = ↓ GABA + ↑ GLUT/DA dans NucAccumbens

Question 3

Quels sont les 2 types d’APT et quel type de sx ils traitent dans SCZ

E2

Nommer 1 molécule de chaque classe

Answer 3

APT surtout efficace pour les sx positifs

1) ↑ aff D2 (Haldol)

E2 = Extrapyramidale, hyperPRL

2) ↓aff D2 (Chlorpromazine)

Question 4

Quel est le mécanisme d’action des ATA gen2

Answer 4

Ant 5HT2 = ↑ DA mésolimbique → Combiné avec Ant D2 = antipsychotique même si ↑ DA

Question 5

Quel est le mécanisme d’action des ATA gen 3 et nommer 1 molécule

Answer 5

Aripiprazole

1) Ant 5HT2A = ↑ DA mésolimbique
2) Ant D2 en milieu HYPER-DAergique (mésolimbique) = traite sx positifs
3) Ag partiel D2 en milieu HYPO-DAergique (méso-corticale) = ↓ sx négatifs/cognitifs

Question 6

Quel est la cause de REP et quels sont les 2 types de sx + leurs tx

Answer 6

1) Akathisie = blocage D2 dans voie nigro-striée

= bougeotte

Tx = ↓ dose // B-bloqueurs // Benzo

2) Pseudo-parkinsonisme - blocage D2 sur neurones cholinergiques = ↓ effet inhibiteurs de DA sur la relache de AcH

Tx = ↓ dose OU Anticholinergiques pour rétablir la balance DA/Ach

Question 7

Quels sont les mécanismes qui causent un gain de poids avec les APA?

Answer 7

Blocage R H1 + R 5HT2C = ↑ appétit

Mélanger avec un style de vie moins actif (sédation) = hyperglycémie, intolérance à l’insuline, ↑ TG etc etc.

Question 8

Quel est le tx pour une SCZ réfractaire

Answer 8

Clozapine