7. tuméfaction osseuse

Question 1

différence tumeur primaire et secondaire

Answer 1

primaire : néoplasie des cellules normalement présentes dans les structures locales

secondaire : métastases! plus fréquentes en musculosquelettique

Question 2

sarcome vs carcinome

Answer 2

sarcome : tissus mésenchymateux (os, cartilage = 15%)

carcinome : cellules épithéliales (85%)

Question 3

nom tumeur du tissu conjonctif

Answer 3

fibrome (bénin)

fibrosarcome (malin)

Question 4

nom tumeur cartilage

Answer 4

bénin

• enchondrome
• ostéochondrome
• chondroblastome

malin : chondrosarcome

Question 5

nom tumeur os

Answer 5

bénin

• ostéome
• ostéome ostéoïde

malin : ostéosarcome

Question 6

nom tumeur vaisseaux

Answer 6

bénin : hémagiome

malin : hémangioendothéliome ou angiosarcome

Question 7

MC tumeur osseuse

Answer 7

• douleur progressive NOCTURNE/repos
• parfois 2nd à fracture pathologique
• tuméfaction, ankylose articulaire, boiterie

Question 8

EP

Answer 8

• déformation, oedème, aug réseaux veineux (appel tumeur), rougeur, atrophie, épanchement intra-articulaire
• chaleur, masse, ankylose, ADNP
• EP neuro-vascu (compression nerf)
• EP complet si métastase

Question 9

v ou f : les labos sont très contributoires

Answer 9

faux, mais peuvent aider pour ostéomyélite ou éliminer ddx

Question 10

MC ostéomyélite

Answer 10

dlrs osseuses + sx B (si aiguë)

Question 11

quelle est la tumeur d el’os primaire la plus fréquente

Answer 11

myélome multiple = cancer hémato des plasmocytes (GB qui fabriquent les Ig)

Question 12

quel est le bilan de base?

Answer 12

• FSC avec différentielle (mesure et quantité des différents GB)
• vit sédim *infection
• prot C réactive * infection
• calcium, phosphore (hyperparathyro tardive)
• PAL

Question 13

quelle est la tumeur de la moelle osseuse détectée dans le sang?

Answer 13

myélome car sécrète chaine légères

Question 14

quelle modalité dx #1??

Answer 14

radiographie simple!!!

• vue AP et lat
• niveau d’agressivité
• plus utile pour les os long
• TDM/IRM plus utiles pour squelette axial

Question 15

comment analyser la RX?

Answer 15

1. âge
2. localisation
3. lésion unique ou multiple?
4. type destruction osseuse?
5. matrice?
6. réaction périostée?
7. extension tissus mous?

Question 16

types de tumeurs enfants vs adultes

Answer 16

enfants bénignes et primaire : infection, ostéosarcome, sarcome d’Ewing

adulte métastases ++, chondrosarcome, lymphome, myélome

Question 17

quelle tumeur va surtout dans l’épiphyse

Answer 17

chondroblastome, infection

Question 18

tumeur métaphyse

Answer 18

fibrome non-ossifiant, tumeur cell géantes, ostéosarcome

Question 19

localisation tumeur

Answer 19

• os longs, plats, axial
• épiphyse, métaphyse, diaphyse
• centrale ou eccentrique (métaphysaire)
• intra-corticale, juxta-corticale

Question 20

si la lésion est unique …

Answer 20

• lésion primaire de l’os

- métastase unique

Question 21

si la lésion est multiple (dans un même os)

Answer 21

bénin

• mx paget (remodelage excessif chronique)
• hyperparathyro
• dysplasie fibreuse
• enchondromatose
• ostéochondromatose

malin

• métastases
• myélome multiple
• tumeurs vasculaires

Question 22

effet hyperparathyroïde

Answer 22

augmente absorption intestinale Ca2+ = augmente résorption osseuse

Question 23

types destruction osseuse

Answer 23

moins c’est délimité, plus c’est agressive!!! agressive ø malin nécessairement

type 1 ; trou géographique

• sclérotique (ø évol)
• définis
• mal définis

type 2: moth-eaten

type 3 : perméatif

Question 24

type de matrice visibles à RX

Answer 24

• chondroïde : peinture en splash : tumeur formant du cartilage qui se calcifie
• ostéoïde : peinture au rouleau opque : tuemur formant os homogène

Question 25

réaction périostée

Answer 25

continue (solide) : os e eu le temps de s'adapter à la lésion, capable de la contenir, évol lente interrompue : lésion ø contenue, perpendiculaire (sunburst), l'os ajoute des couches de périoste vers l'extérieur pour pas que la tumeur crée un trou, les lamelles sont dans le même sens que la croissance de la tumeur.

Question 26

v ou f : les lésions extensives dans les tissus mous sont malignes

Answer 26

faux, elles peuvent être bénignes aussi - tumeur cells géantes - fibrome chondromyxoïde

Question 27

quelle modalité dx permet de mieux apprécier tissus mous

Answer 27

matrice

Question 28

quelle modalité dx pour tissus mous et moelle osseuse

Answer 28

IRM

Question 29

dans le sarcome osseux, le site de métastases # 1 est...

Answer 29

POuMONS

Question 30

utilité scintigraphie osseuse

Answer 30

produit radioactif injecté dans sang adhère aux cellules nouvelles d'os - infection - fracture - tumeur osseuse (unique ou multiple) - densité (dx ostéoporose)

Question 31

particularité de biopsie

Answer 31

on la fait si on a pas de dx après! | - doit être fait à la même place que la chirurgie, car le site de biopsie devra être excisé

Question 32

simulateurs de tumeurs

Answer 32

- fibrome non-ossifiant - kyste osseux simple - kyste osseux anévrysmal - ostéomyélite - fracture stress

Question 33

tumeurs bénignes primaires de l'os

Answer 33

1. enchondrome 2. ostéochondrome 3. ostéome ostéoïde 4. tumeurs cellules géantes

Question 34

tumeurs malignes primaires de l'os

Answer 34

1. ostéosarcome 2. sarcome d'Ewing 3. chondrosarcome

Question 35

si dlr osseuse nocturne ou repos évolutive au tronc/extrémités, ankylose...

Answer 35

suspecter tumeur osseuse

Question 36

chondrosarcome âge

Answer 36

40-60A

Question 37

ostéosarcome âge

Answer 37

10-25 ans

Question 38

quelle est la tumeurs maligne primaire de l'os la plus fréquente

Answer 38

ostéosarcome 20%

Question 39

quelle est le lésion bénigne la plus fréquente

Answer 39

ostéochondrome

Question 40

simulateurs tumeurs

Answer 40

- fibrome non ossifiant - kyste osseux simple ou anévrysmal - ostéomyélite ++

Question 41

quelle mx est un défaut de la physe < 20A asx, bulles de savon à RX

Answer 41

fibrome non ossifiant

Question 42

tx bulles savon RX

Answer 42

fibrome non ossifiant = observation ou curetage et greffe si dlr ou risque fracture

Question 43

trauma pénétrant, infection tissus mous, destruction périostée, hétérogène, cortex épais, sclérose... tx?

Answer 43

ostéomyélite avancée = drainage, lavage ATB IV 6 sem

Question 44

quoi suspecter si lésion unique > 40A

Answer 44

métastases osseuses!

Question 45

__% des cancers métastasient à l'os

Answer 45

20-35%

Question 46

aspect moth-eaten mal défini, polyostotique, ø réaction périostée

Answer 46

métastases osseuses

Question 47

que doit-on tjs faire avant tx métastases osseuses

Answer 47

dx histologique!!!

Question 48

rx périostée continue solide, nidus transparent, hypercaptation à scinti osseuse, produit os réactionnel, dlr nuit +++ palliée par AINS/ASA, os longs cortex... dx?

Answer 48

ostéome ostéoïde = ablation radiofréq, excision nidus chx

Question 49

85% après 20 ans, fracture patho, genou, radius distal, pas malin, ø sclérose, ø périostée, ext. tissus mous

Answer 49

tumeur cells géantes = curetage agressif et greffe, résection si sévère ou fragmentation

Question 50

comme enchondome mais surface os

Answer 50

ostéochondrome

Question 51

déformation axe, pas transformation maligne sauf si ostéochondromatose

Answer 51

ostéochondrome

Question 52

atteinte petits os mains et pieds, formation cartilage hyalin immature qui s'ossifie, contours géographique, pas très alin

Answer 52

enchondrome

Question 53

version maligne enchondrome

Answer 53

chondrosarcome

Question 54

lésion maligne la plus fréq entre 40-60A

Answer 54

chondrosarcome

Question 55

90% des lésions sont de bas grade, peu agressive mais malin, ø sclérose, matrice variable, géographique, métaphyse, bassin, ceinture scapulaire

Answer 55

chondrosarcome

Question 56

95% 4-25A

Answer 56

sarcome D'EWING

Question 57

différence ostéosarcome et sarcome d'Ewing

Answer 57

même tx, même RX | d'Ewing : 1/3 fièvre et sx infection