3. Pathos MS Flashcards
quels sont les désordres de la coiffe des rotateurs
- bursite sous-acromiale
- tendinite de la coiffe
- tendinose de la coiffe
- déchirure
- abutement sous-acromial
différence tendinite et tendinose
tendinite : inflammation, tendon intact
tendinose : pas ou peu de cells inflam, dégénérescence du tendon
v ou f : une rupture de la coiffe des rotateurs peut recevoir un tx conservateur
faux, pas de potentiel de réparation spontanée
quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs
- sous-scapulaire
- sous-épineux
- supra-épineux
- petit rond
fonction supra-épineux
abduction épaule
fonction sous-épineux
rotation externe épaule
fonction petit rond
rotation externe lorsque bras en abduction
fonction sous-scapulaire
rotation interne de l’épaule
théorie extrinsèque de la pathophysiologie coiffe rotateurs
lors abduction épaule, bourse sous-acromiale, coiffe des rotateurs et longue portion du biceps viennent abuter sous cette arche = dégénérescence tendons
3 phases du syndome d’abutement
- bursite aiguë + oedème sous-acromial
- tendinose avec déchirure partielle
- déchirure complète
quel sont les 3 types d’acromion et leur prévalence
type 1 : plat 5%
type 2 : courbé 92%
type 3 : en crochet 3%
quel type d’acromion est le plus susceptible de syndrome d’abutement sous-acromial
type 3
quels sont les arguments contre la théorie extrinsèque?
- 92% de la population a un acromion type 2 qui est peu à risque
- l’inspection par arthroscopei ou autopsie montre que la dégénérescence ce trouve du côté articulaire (80%) et non bursal de la coiffe
théorie intrinsèque
âge : dégénération liée à la vieillesse
compromis vasculaire : zone d’hypovascularisation (zone critique)
où est la zone critique du tendon
à 1 cm de l’insertion des tendons sur la grosse tubérosité de l’humérus
les lésions traumatiques de la coiffe représentent __%
10% des atteintes de la coiffe
présentation clinique commune à toutes les atteintes de la coiffe
clinique
- dlr antérolatérale de l’épaule à 5 cm distale de l’acromion
- au repos, réveille la nuit, augmente en élévation ou abduction passive et active
EP
- ROM passif N
- ROM actif N ou dim par dlr
- arc douloureux 70 à 120 degrés d’abduction active
- Neer
- Hawkins
test neer
ce test démontre de la douleur dans toutes les atteintes de la coiffe.
- stabiliser scapula
- élévation active du MS dans plan scapula (vers l’avant) en rotation interne
test hawkins
ce test démontre de la douleur dans toutes les atteintes de la coiffe.
- MS à 90 degrés d’élévation
- coude fléchi à 90 degrés (parallèle au chest)
- stabiliser scapula
- rotation interne bras (baisser avant-bras)
éléments de l’EP spécifique à la déchirure de la coiffe
- atrophie fosse supra/sous-épineuse
- pseudoparalysie
- épreuve bras tombant
- force muscularie diminuée (3 tests)
v ou f : la majorité des déchirures de la coiffe ont ROM actif normal
vrai, mais si sévère = coaptation impossible = deltoïde inefficace = incapable d’élévation glénohumérale dans le plan scapula!
compensation par trapèze = épaule idk
si l’amplitude passive est normale quels dx sont éliminés :
- déchirure coiffe
- arthrite septique
- capsulite
- arthrite septique
- capsulite
épreuve bras tombant
ce test est spécifique à la déchirure de la coiffe
- MS en abduction maximale
- abaisser le MS lentement
- si déchirure le bras tombe rendu à 90 degrés
quels sont les 3 tests pour la force diminuée
- test de jobe (supra-épineux)
- test de l’infra-épineux
- belly-press test (sous-scapulaire)