7. MÉTODOS QUÍMICOS DE CONTROL DE PLACA Flashcards
mecanismo de acción métodos químicos
- Modifican la película adquirida y evitan la adherencia bacteriana a la superficie dentaria.
- Detienen o retrasan la proliferación bacteriana.
- Remueven de la superficie dental la placa bacteriana adherida.
- Actúan selectivamente sobre las cepas potencialmente patógenas.
que son
Estos métodos constituyen un tratamiento complementario al mecánico y tienen como objetivo disminuir la carga bacteriana presente en la cavidad oral.
donde estan indicados los métodos químicos
Indicados en pacientes con alto riesgo de caries o de enfermedad periodontal, o en pacientes con limitaciones motrices o psíquicas que disminuyan la destreza manual requerida.
clasificacion de los metodos quimicos
- Antisépticos (Clorhexidina)
- Antibióticos
- Vacunas
Requisitos generales de seguridad de los agentes quimioterápicos
o Ausencia de efectos secundarios.
o Evitar la aparición de sensibilidad alérgica frente al producto.
o Mantener la composición de la flora oral normal, no modificándola.
o Eficacia en el control de placa bacteriana, prevención de caries y de enfermedad periodontal.
como debe ser el agente utilizado
Es necesario que el agente utilizado permanezca en la cavidad oral durante el tiempo necesario para ejercer su acción, adhiriéndose a la superficie dental y a las mucosas, permaneciendo activo durante horas tras su uso y liberando el principio activo de forma
progresiva en el medio oral.
agentes quimioterápicos reconocidos como eficaces en el control de la placa bacteriana y
la prevención gingivitis se encuentran:
fluoruro de estaño, compuestos fenólicos y de amonio cuaternario, biguanidas y sanguinarina. No todos estos compuestos reúnen las propiedades óptimas de eficacia, seguridad y substantividad.
En cuanto a la substantividad o capacidad de retenerse en las superficies los antisépticos orales pueden clasificarse:
- De primera generación (baja substantividad), entre los que se encuentran algunos antibióticos, los compuestos de amonio cuaternario y fenólicos, los agentes oxidantes y los fluoruros.
- De segunda generación (alta substantividad), entre los que se encuentran las biguanidas
(clorhexidina y alexina), las aminas fluoradas y el triclosán cuando se asocia a ciertos compuestos.
Actualmente son los más utilizados. - De tercera generación o antiadhesivos, como los aminoalcoholes, que actualmente aún se
encuentran en fase de estudio, los cuales interfieren en la adhesión bacteriana.
CLORHEXIDINA (que es, como se utiliza normalmente, presentacion, generacion y espectro, forma de apliacion mas efectiva, substantividad)
Es un fármaco del grupo de las biguanidas que generalmente se utiliza en forma de sal como
digluconato de clorhexidina. Se presenta para su uso como colutorio bucal, gel, dentífrico, barniz o embebido en la seda dental, mezclado con sustancias aromáticas, excipientes y geles.
Es un antiséptico de segunda generación y de amplio espectro que actúa frente a bacterias
Gram (+) y (-), hongos y levaduras. Es bactericida a altas concentraciones y bacteriostático a menorconcentración.
En diferentes estudios clínicos se ha demostrado superior a otros agentes antisépticos.
La forma de aplicación más efectiva es como colutorio, en solución alcohólica al 0,2 %, o acuosa al 0,12 %, dos veces al día, y treinta minutos después del cepillado dental.
Posee una alta substantividad, liberándose tras su aplicación durante 12 horas en el medio oral,
careciendo de toxicidad sistémica y no generando resistencia microbiana ni sobreinfecciones.
efectos secundarios locales, más frecuentes cuando se usa de forma prolongada, que desaparecen cuando se deja de usar de la CLORHEXIDINA
- Tinciones dentarias y en lengua de color pardo, sobre todo si se ingieren determinados alimentos cromógenos como té, café y vino tinto.
- Alteración temporal del gusto
- Erosiones en mucosa oral
- Aumento de depósitos de cálculo supragingival.
principales indicaciones de uso de la clorhexidina, según la ADA
Control de la placa bacteriana, junto con los métodos mecánicos, sobre todo en pacientes con riesgo de enfermedad periodontal.
Pacientes con baja destreza motriz (edad avanzada, minusvalía física o psíquica,).
En intervenciones quirúrgicas orales (antes y después) (exodoncia, implantología,
periodoncia).
Pacientes con patologías sistémicas que alteren mecanismos defensivos e inmunitarios.
Pacientes con alto riesgo de caries: en gel y en barniz, reduce la presencia de bacterias, tanto en las superficies radiculares como en las coronales.
HEXETIDINA (que es, generación, substantividad, efectividad y efectos secundarios)
Es un antiséptico de primera generación.
Posee baja substantividad es menos efectiva en el control de la placa y la prevención de
gingivitis que la clorhexidina al 0,2%, produciendo además tinciones dentales y en mucosas orales, de forma similar a esta.
DERIVADOS DE AMONIO CUATERNARIO (derivados, substantividad, efectos secundarios, como se usa)
Entre los derivados del amonio cuaternario disponibles en odontología se encuentran el cloruro de benzalconio y el cloruro de cetilpiridinio.
Baja substantividad (3 horas).
Efectos secundarios: tinción de dientes y mucosas, sensación de quemazón de la mucosa oral.
Se utiliza unido a la clorhexidina (potencia sus efectos).
COMPONENTES FENÓLICOS Y ACEITES ESENCIALES. LISTERINE® (composcion y efectos secundarios)
El producto de mayor uso comercial es el Listerine®, que está compuesto por tres aceites
esenciales (timol, eucaliptol y mentol) y fenol. Se recomienda su utilización en forma de colutorio, tras el cepillado dental.
Efectos adversos: sensación de quemazón y de sabor amargo (disgeusia) y la tinción de dientes.
DERIVADO BISFENÓLICO: TRICLOSÁN (efectividad y utilidad, espectro y sustantividad)
Es reconocido por la ADA como un antiséptico efectivo en el tratamiento de la caries, la
gingivitis y en la reducción de placa y el cálculo supragingival. Siendo más eficaz en la reducción
de gingivitis (tiene poder antiinflamatorio) que en el control de placa bacteriana (efecto muy inferior al de la clorhexidina).
Tiene un amplio espectro antibacteriano, pero no se une bien a las superficies bucales.
Su substantividad es de aproximadamente de 5 horas.
FLUORUROS (mas usado, forma en la que se usa y eficacia)
Existen disponibles diferentes productos: El más utilizado es el fluoruro de estaño,
Se emplea en forma de solución o colutorio al 0,3 % o en dentífricos, presentando una eficacia
similar al triclosán pero inferior a la clorhexidina.
ANTIBIÓTICOS (Efectividad y porque)
Se puede afirmar en líneas generales que los antibióticos no están indicados para el control de la placa bacteriana.
El riesgo potencial de producir efectos y reacciones adversas, entre ellos, la modificación de la flora oral normal y el peligro de sobreinfecciones por hongos, sobrepasa su posible valor terapéutico, no siendo efectivos en el control de placa bacteriana supragingival ni en el tratamiento de gingivitis.
EXTRACTOS DE PLANTAS. SANGUINARIA (derivado, que realiza, efectos secundarios)
Es derivado de un extracto alcaloide de una planta, la sanguinarina canadiense.
Está documentada su acción antiplaca y antigingivitis.
Entre los principales efectos secundarios se encuentran las tinciones de la superficie bucal y la sensación de quemazón bucal.
