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Infecto > 7. Infecciones del SNC > Flashcards

7. Infecciones del SNC Flashcards

1. Meningitis bacteriana, viral y micótica 2. Encefalitis viral 3. Absesos 4. Rabia 5. Tetanos 6. Botulismo

1
Q

Agentes etiológicos MF

A

-Strepto neumonie
-Neisseria meningitidis
-(menores de 2 años, stretp agalactae)
-Listeria

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Q

Tips para abordar una neuro-infección

A

Sx, Estado Inmune, Tipo de presentación, Exposición, Sistémico

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3
Q

100% específico de meningitis:

A
  1. Proteína arriba de 220
  2. Leucocitos arriba de 20
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4
Q

La meningitis suele originarse de

A

-nasofaringe
-bacteriemia
-inoculación directa

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5
Q

La menignitis se dx con clínica + 1 de los siguientes:

A

-Pleiocitosis
-Hipoglucorraquia
-Hiperproteinorraquia.
-Hallazgos en la tinción de gram.
- Aislamientos por hemocultivo.
-Serologías positivas.

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6
Q

Causas aparentes de meningitis (clínica)

A

-Fiebre mayor a 38C
-Cefalea
-Signos meníngeos
-Focalización

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7
Q

Bacterias MF de meningitis

A
  1. Strepto pneumoniae
  2. Neisseria menignt
  3. H. influenza
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8
Q

Virus MF de meningitis

A
  1. Enterovirus 90%
  2. VHS, VVZ
  3. *CMV
  4. VIH
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9
Q

Hongos MF de meningitis

A
  1. Toxoplasma
  2. Tenia
  3. Angioestringilus
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10
Q

FR para meningitis

A

-mayores a 65a
-inmunocomprome (VIH)
-Asplenia
-Tabaquismo
-Viajes endémicos
-Residencia de estudiantes.

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11
Q

Cinturon de meningococo

A

África

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12
Q

Menos de 1 mes

A

-Agalactae
-E.coli
-Listeria

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13
Q

De 2 a 20 años

A

-S. neumoniae
-meningitis (MF)

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14
Q

En agudas con liquidas purulento hay (piógenos)

A

Bacterias piógenas clásicas

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15
Q

Etiología MF en neonatos, embarazadas, mayores de 50a, trasplantados, alimentos contaminados (lácteos y vegetales)

A

Listeria monocytogenes,

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16
Q

En agudas con liquidas claro hay (piógenos)

A

Meningitis víricas, listeria.

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17
Q

Triada clásica de rigidez de nuca

A

rigidez de nuca, fiebre y cefalea

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18
Q

PIC normal

A

menos de 15

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19
Q

PIC >180-200 mmH2O se presenta

A

-edo. mental alterado
-papiledema
-midriasis
-parálisis del VI NC
-triada de Cushing
-descerebración
-herniación cerebral

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20
Q

Signos meníngeos

A

Brudzinski, Kerning, Jolt

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21
Q

_ se hace previo a antibióticos
empíricos

A

Hemocultivos,

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22
Q

Parámetros de proteinas normales

A

20 a 40 mg/dL

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23
Q

Parámetros de glucosa normales

A

45 a 100

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24
Q

RBC y WBC normales

A

menor a 5

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25
Q

Presión de apertura normal

A

200 mmH2O

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26
Q

Glucosa sérica

A

menor a 0-4

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27
Q

(Sí/No) Se requiere TAC previo a PL

A

Sí

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28
Q

En quién hacemos TC antes de PL

A

-Inmunocomprometidos
-Enfermedad previa del SNC
-CC de nueva aparición
-Papiledema
-Consciencia alterada (ECG <10)
-Déficit neurológico focal
-Drogas, Neoplasia activa

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29
Q

Se recomienda realizar Tc antes de PL en:

A

-Datos herniación
-Deteriorio rostracaudal
-Glasgow menor a 1
-Signos meníngeos
-Chayane Stoker

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30
Q

WBC de _ nos indican meningitis bacteriana

A

100 a 10,000

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31
Q

Glucosa mayor a _ nos da sospecha de bacteria, TB, hongo

A

menor a 45

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32
Q

Punto de corte de lactato

A

3.9 mmol/L

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33
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de meningitis

A

Cultivo de LCR (Zieh Nelssen)

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34
Q

PA (presión nromal) normal

A

20

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35
Q

En bacterias la PA _

A

aumenta

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36
Q

Leucocitos aumentados en bacterias

A

Más de 1000, neutrófilos

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37
Q

Para estar 99.9% seguros de que es una bacteria

A

-Glucosa arriba de 34
-Proteína arriba de 220
-Células arriba de 2000

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38
Q

El cultivo del LCR (indicaciones)

A

10ml, NO refrigerar y 15 min posterior para procesar

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39
Q

En lactato aumentado

A

bacteria anaeróbica

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40
Q

Cuando se realiza neuroimagen, se deben iniciar _ previo a la punción.

A

AB

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41
Q

Strepto Pneumo

A

Penicilina G (Amoxi o Ampi)

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42
Q

AB indicada para pacientes de 50 años o menos, sin
inmunocompromiso ni otros factores de riesgo.

A

Ceftriaxona+ vancomicina/rifampicina

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43
Q

AB indicada en pacientes mayores de 50 años o con inmunidad celular alterada

A

Ceftriaxona+ vancomicina + ampicilina

44
Q

Se usa dexametasona en meningitis junto a

A

1era dosis de antibióticos o hasta 4 horas posteriores del inicio de los mismos.

45
Q

Dexametasona 10mg cd 6hrs se suspende en patógenes distintos a

A

-S. pneumoniae
-H. influenzae

46
Q

_reduce la morbilidad y la mortalidad en adultos con meningitis neumocócica y el riesgo de secuelas neurológicas.

A

La dexametasona adyuvante

47
Q

En meningitis, se da profilaxis antibiótica para_

A

todos los contacto
cercanos.

48
Q

Para el diagnóstico de meningitis bacteriana, el resultado de la tinción de Gram del LCR es positivo en _ de las infecciones.

A

30% a 90%

49
Q

La terapia antibiótica intravenosa empírica y la dexametasona deben iniciarse _

A

lo antes posible al sospechar meningitis bacteriana adquirida en la comunidad.

50
Q

Esquemas de profilaxis

A

-Ceftriaxona 250 mg IM dosis única.
-Rifampicina 600 mg VO b.i.d. por 48 horas.
-Ciprofloxacino 500 VO mg dosis única.

51
Q

_ es el tx profiláctico contra la meningitis contraindicado en pediátricos.

A

Ciprofloxacina

52
Q

Neumococo VACUNA

A
53
Q

Gran parte de meningitis “aséptica”

A

meningitis viral

54
Q

LCR claro, glucosa normal, leu 200,200/uL es

A

meningitis viral

55
Q

Causa MF de meningitis viral

A

enterovirus

56
Q

Pátogenos en procedimientos invasivos, trauma
craneoencefálico o bacteremia

A
  1. Staphylococcus aureus
  2. Bacilos gram-negativos (pseudomona, e.coli, klebsiella)
  3. S. prenumoniae
  4. H.influenzae
57
Q

Dx de meningitis post-qx

A

Posterior a un evento quirúrgico:
-Cuentas celulares
aumentadas
-Glucosa disminuida

58
Q

Esquema de AB empírica en post-qx o trauma

A

-Vancomicina + cefepime/ceftazidima/meropenem

59
Q

Esquema de AB empírica en fractura

A

-Vancomicina + cefalosporina 3G

60
Q

La profilaxis antibiótica en pacientes con fractura de la base _ se recomienda.

A

NO, sólo en fx de base.

61
Q

FR para la meningitis x criptococo

A

VIH o uso de inmunosupresores (ca, condición inflam)

62
Q

Síntomas de criptococo

A
  • fiebre
    -sudoración nocturna
    -cefalea
    -estado mental alterado
    -meningismo
    -cambios conductuales
63
Q

Tinción de cultivo para criptococo

A

Tinta china + Ag de criptococo

64
Q

Hasta 50% de pacientes VIH+ presentan presiones de apertura
>25 cmH2O lo cual se asocia a

A

mayor mortalidad y morbilidad

65
Q

El LCR se drena para reducir presión en _

A

50% o a <20 cmH2O.

66
Q

Drenar el LCR hasta _

A

estabilizado por >2 días.

67
Q

Etiologías virales MF

A

-VHS tipo 1
-VVZ
-enterovirus.

68
Q

La causa más frecuente de encefalitis es_

A

herpes simple tipo 1

69
Q

Para dx una encefalitis viral se debe de tener_ (criterios)

A

-criterio mayor (requerido)
-criterio menor (mayor a 2 es probable o se confirma)

70
Q

Criterio mayor para dx de encefalitis viral

A

Estado mental alterado por al menos 24hrs.(estado de conciencia, letargia, cambios en la personalidad)

71
Q

Criterios menores para dx de encefalitis viral

A

-Fiebre >38ºC.
-Convulsiones.
-Hallazgos neurológicos focales.
-Leucocitos en LCR >5
-Anormalidades en la neuroimagen.
-Anormalidades en el EEG consistente con encefalitis.

72
Q

El PL es _ en meningitis vírica

A

indistinguible

73
Q

Tratamiento para encefalitis viral

A

10 mg/kg IV tid por 14-21 días.

74
Q

Los abscesos cerebrales en pacientes inmunocompetentes son causados principalmente por bacterias que ingresan al cerebro a través de _

A

-diseminación contigua ( otitis, mastoiditis, sinusitis,
procedimientos neuroquirúrgicos o trauma craneal)
-diseminación hematógena (endocarditis
infecciosa, bacteriemia de origen dental)

75
Q

Los abscesos cerebrales en pacientes inmunocompetentes se tratan empíricamente con drenaje de abscesos mayores de _

A

2,5 cm.

76
Q

Si se desconoce la condición predisponente, el tratamiento intravenoso empírico de un absceso cerebral
debe incluir_

A

vancomicina + metronidazol + C3G

77
Q

El microorgansimo de la Rabia es _ y tiene forma de_

A

Familia Rhabdoviridae; Bala

78
Q

La rabia causa_, porque se une a la placa muscular (receptores nicotínicos

A

encefalitis viral

79
Q

En la rabia, si hay un rasguño con sangre _

A

Lavar + vacuna

80
Q

En la rabia, si no hay rasguño_

A

sólo lavar

81
Q

En la rabia, si hay mordida y múltiples lesiones _

A

Lavar + Vacuna + RIG (anticuerpos antirabia)

82
Q

El _ es el principal animal que trae rabia

A

Murciegalo

83
Q

Son animales con rabia

A

Murcielago, mapache, zorrillo, zorros

84
Q

En pacientes con sospecha de rabia, el animal no es localizable y el individuo tiene más de 2 años sin vacunarse dar_

A

Esquema completo (5 dosis de vacuna)

85
Q

Clínica de Rabia

A

Hiperactividad, confusión y agitación.

86
Q

Edema bitemporal en RM y eritrocitos en el LCR es patognomónico de

A

Encefalitis herpética

87
Q

Elentecimiento en el EEG durante al

A

Encefalitis herpética

88
Q

Si los pacientes no reciben tx para la rabia en 7 días ellos_

A

mueren

89
Q

La principal función de la TC en la rabia es

A

descartar otras patologías

90
Q

(V/F) Es _ que los anticuerpos anti rabia, solamente se dan una vez en la vida y se adminsitran en riesgo grave

A

Verdadero

91
Q

_ se les puede administrar vacuna para la rabia, incluso a niños, prego e inmunocomprometidos.

A

A todos

92
Q

Gold standart patra el diagnóstico de la rabia

A

Tinción ADF

93
Q

El_ produce el tetanos gracias a la tetenospasmia y tetanolisina.

A

Clostridium tetani

94
Q

Cuadro clínico de tétanos

A
  1. Cefalea
  2. Irritabilidad
  3. Rigidez muscular
  4. Risa sardonica
  5. Espamos
95
Q

Tratamiento para tétanos

A

Soporte y Metronidazol o penicilina

96
Q

La vacuna contra la rabia incluye los serotipos_ y es cada _ años.

A

2, 4, 6, 18; 10 años

97
Q

El botulimso inhibe la liberación de _

A

ACTH

98
Q

Clínica de botulismo

A
  1. Constipacion
  2. Paralisis de nervios del craneo
  3. Paralisis motora flacida
99
Q

El dx para el botulismo se hace mediante

A

Toxina en sangre, heces o herida

100
Q

El tratamiento para el botulismo _

A

Sosten y inmunoglobulina anti botulinica

101
Q

_ son los microorganismos más comunes para creación de abscesos.

A

-S. pneumoniae
-Staf. aureus

102
Q

En el TC o RM vamos a encontrar

A

imagenes en anillo y cerebritis

103
Q

A la histología, en la rabia vamos a ver

A

cuerpos de negri (cistoplásmicos)

104
Q

La vacuna de la rabia es_

A

inactivada

105
Q

El virus de la rabia viaja al SNC migrando _ mediante la vía dineina motora hacia los axones de los nervios

A

retrógrada

106
Q
A

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