7. Hormones pancréatiques Flashcards

1
Q

quelles sont les 4 types de cellules dans les ilots de langerhans du pancreas et leur produit principal sécrété?

A
  1. Cellules A (alpha): glucagon
  2. Cellule B (Beta): insuline
  3. Cellule D (delta) : somatostatine
  4. Cellules F (Cellule PP): polypeptide pancreatiques
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2
Q

Décrivez brièvement les principales étapes de la synthèse et de la maturation de l’insuline dans les cellules β du pancréas. (4)

A
  1. ARNm de la préproinsuline est transcrit.
  2. ARNm traduit dans le RER, où la préproinsuline est transformée en proinsuline par clivage du peptide signal.
  3. La proinsuline est transportée vers l’appareil de Golgi, où elle est empaquetée dans des granules sécrétoires et convertie en insuline active.
  4. L’insuline mature est libérée en réponse à une augmentation du glucose sanguin.
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3
Q

Le proglucagon peut être clivé en plusieurs fragments différents selon l’endroit où il se trouve. Quels sont les fragments possibles dans
a) Cellule A du pancréas
b) Intestin grêle

A

a) GRPP, glucagon, hexapeptide, major proglucagon fragment.
b) glicentin (qui devient ensuite GRPP et oxyntomodulin), GLP-1 tronqué, GLP-2.

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4
Q

synthese de somatostatine ?

A
  1. Préprosomatostatin
  2. Clivée en prosomatostatine
  3. Clivée en somatostatine
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5
Q

Quel est le principal facteur stimulant la sécrétion de l’insuline?

A

la glycémie

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6
Q

Expliquez comment l’augmentation de la production d’ATP dans la cellule β pancréatique influence la sécrétion d’insuline.

A
  1. Entrée du glucose dans la cellule β :
    - Le glucose est transporté dans la cellule par GLUT2.
    - Il est phosphorylé par la glucokinase (senseur de glucose/glucomètre), initiant la glycolyse.
  2. Production d’ATP et fermeture du canal K+ :
    - Le métabolisme du glucose dans la mitochondrie génère de l’ATP via la chaîne respiratoire et l’ATP synthase.
    - L’augmentation du rapport ATP/ADP entraîne la fermeture du canal K+ sensible à l’ATP.
    - Cela provoque une dépolarisation de la membrane.
  3. Ouverture des canaux calciques et exocytose de l’insuline :
    - La dépolarisation ouvre les canaux Ca2+ voltage-dépendants.
    - L’entrée de Ca2+ déclenche la fusion des granules d’insuline avec la membrane, permettant sa libération.
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7
Q

médicaments qui ferment le canal K+ indépendamment du glucose, forçant ainsi la sécrétion d’insuline.

A

Sulfonylurées et glinides

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8
Q

Comment l’insuline régule finement l’homéostasie du glucose?

A

L’insuline est sécrétée rapidement et a une courte demi-vie, permettant de réguler finement la glycémie

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9
Q

quels facteurs stimulent la cellules Beta pour produire l’insuline ?

A
  • acides aminées
  • glucose
  • ketoacides
  • B-agonistes
  • activité sympatique
  • GIP
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10
Q

quels facteurs inhibent la cellules Beta pour bloquer production de l’insuline ?

A
  • insuline (rétroinhibition)
  • alpha-agoniste
  • somatostatine
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11
Q

V/F

Les cellules alpha sont les seules qui ont un “glucomètre” permettant de réguler finement la sécrétion de glucagon.

A

Faux, ce sont les cellules beta. Les cellules alpha n’ont pas cette capacité.

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12
Q

quels 4 facteurs stimulent les cellules Alpha et la production de glucagon?

A
  1. niveaux de glucose plasmatiques bas
  2. alpha-agoniste
  3. nerfs sympatiques
  4. epinéphrine
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13
Q

quels 2 facteurs inhibient la cellules A et bloque production de glucagon?

A
  • somatostatine
  • insuline
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14
Q

lorsque glucagon monte, insuline…

A

baisse et vice verca

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15
Q

pourquoi a t’il un premier pic lors de administration de glucose oral ou IV ? lequel repond plus rapidement ?

A
  • premier pic car secretion d’insuline de granules contenant insuline qui sont déjà prets a être secreté (dans les cellules B) et apres il faut faire des nouvelles granules. Oral pas de premier pic parce que la glycémie augmente plus graduellement.
  • IV plus rapide.
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16
Q

quel est l’effet “Incrétine”

A
  • réponse physiologique du corps à la consommation orale de glucose comparée à l’administration intraveineuse (IV)
  • lorsqu’on consomme du glucose par voie orale, le taux de glucose augmente, mais il est régulé plus efficacement par une réponse accrue d’insuline, comparé à l’injection intraveineuse
  • Cette réponse plus forte et plus rapide en insuline lors de la prise orale est due à l’effet incrétine, des protéines produites par le système digestif pour réguler le métabolisme du glucose.
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17
Q

Quelles sont les 2 incrétines principales et quand sont-elles produites? Quels sont leurs effets?

A

Il y a GLP-1 et GIP
A) GLP-1 est produit dans l’intestin distal par les L-cells quand il y a digestion du glucose. C’est une protéine signal qui informe:
1. Le pancréas qu’il y a la présence de glucose afin que celui-ci active ses cellules bêtas pour la sécrétion d’insuline
2. Le cerveau pour créer un signal de satiété
3. L’estomac pour diminuer la vidange gastrique
4. Foie pour la formation de glycogène
5. Les muscles pour augmenter le uptake de glucose
6. Le tissu adipeux pour permettre la lipogénèse

B) GIP est produit par l’intestin proximal quand il y a digestion/ingestion de glucose. Les K cells sécrètent GIP, un protéine signal qui informe:
1. Le pancréas et sécrétion d’insuline
2. Foie pour la formation de glycogène
3. Les muscles pour augmenter le uptake de glucose
4. Le tissu adipeux pour permettre la lipogénèse

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18
Q

Pourquoi dit-on que GLP-1 est l’incrétine avec le plus d’intérêt

A

C’est lui qui a le plus d’actions sur les organes

Mainly (EXAM):
1. Cerveau (augmentation neuroprotection et satiété)
2. Estomac (diminue vidange gastrique)
3. Pancréas (Augmente biosynthèse insuline, augmente prolifération de cellules bêta et diminue l’apoptose de cellules bêta)
——–
4. Muscle (avec l’augmentation de la sécrétion d’insuline, le muscle est plus sensible à l’insuline)
5. Foie (Diminue sa production en glucose)
6. Coeur (Augmentation de la cardioprotection et du cardiac output)

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19
Q

Décrit comment fonctionne le récepteur à l’insuline et décrit le récepteur

A

L’insuline se lie au recepteur à l’insuline via le domaine de liaison (Ligand binding domain) et induit un changement de conformation. Le récepteur est déjà dimérisé par la la présence de ponts disulfures. Il est composés des résidus Tyrosine qui sont phosphorylés. Cela va permettre la phosphorylation d’autres protéines et cascade de phosphorylation.

*Ce récepteur est similaire IGF-1 receptor (hormone de croissance)

20
Q

Quels transporteurs de glucose sont dans les tissus/organes suivants? Ont-ils une haute/basse/moyenne affinité pour le glucose?
a) Vasculature du cerveau, GR, tous les tissus
b) Foie, cellules B pancréatiques, surface de l’intestin et reins
c) Neurones centraux et tous tissus
d) Muscles, cellules adipeuses
e) Jejunum, foie, spermatozoides

A

a) GLUT1, élevée
b) GLUT2, basse (pour senser, pas besoin glucose)
c) GLUT3, haute
d) GLUT4, moyenne
e) GLUT5, moyenne

21
Q

Décrit le mécanisme d’action de l’insuline

A

La liason de l’insuline à son récepteur induit la translocation de glut4 à la membrane des cellules musculaires et tissu adipeux. Aussi autophosphorylation et activation des voies MAP kinase et PI3K, qui mène aux voies métaboliques de l’insuline (métabolisme du glucose, synthèse de glycogène, lipides et protéines, expression de gènes spécifiques) et aux voies mitogéniques de l’insuline (croissance et différenciation cellulaire, expression de gènes généraux).

22
Q

Décrit le voyage du sucre

A

Le glucose est absorbé par l’intestin ce qui augmente le taux de glucose sanguin. Si le taux est supérieur au seuil de réabsorption rénal, ça va dans les urines. Pancréas produit insuline (et intestin incrétines) :
1. Tissu adipeux: stocke le glucose absorbé et diminue la lipolyse pour favoriser la lipogénèse
2. Muscle: GLUT4 capte le glucose. Le muscle peut l’utiliser directement ou stocker ce glucose
3. Foie: Capte le glucose. Si la glycémie est élevée, le foie arrête de produire du glucose.

23
Q

Décrit les effets de l’insuline

A

Favorise le stockage et la captation des nutriments. Hormone anabolique. Stimule également la croissance et différenciation cellulaire.
Favorise la synthèse protéique (augmente le transport des aa). Synthèse glucogène via l’augmentation du transport du glucose.

24
Q

V/F

Le glucagon, tout comme l’insuline, a un effet sur le muscle.

25
Quel est l'effet global de l'insuline (plasma)? Du glucagon?
Insuline : - Diminution glucose - Diminution acides gras libres - Diminution des ketoacids - Diminution des a.a Glucagon : contraire (sauf a.a qui sont diminués pareil parce que le foie produit du glucose avec)
26
Décrit les actions du glucagon
Le glucagon agit au niveau du foie: - Glycogénolyse (augmente glucose sanguin) - Diminue le taux d'a-a sanguin pour former du glucose - Production de corps cétoniques avec produits lipolyse Le glucagon agit aussi au niveau du tissu adipeux: - Lipolyse
27
Quelle est la forme de stockage la plus efficace en énergie
Les TG
28
Décrit la Régulation du métabolisme au niveau du tissu adipeux par l'insuline
L'insuline active l'enzyme qui dégrade les TG. Reconstitution dans le tissu adipeux. Inhibition de la lipolyse.
29
Quels sont les effets métaboliques de la somatostatine?
- Inhibe motilité, sécrétion, absorption - Inhibe production insuline et glucagon
30
Après ingestion du glucose, il est utilisé en différentes "phases", décris les.
- I : Durant la phase I, le glucose exogène est absorbé par les tissus pour répondre à leurs besoins. - II : Le glucose restant est utilisé pour produire du glycogène (stockage). - III : La glycogénèse diminue tranquilement et la gluconéogénèse augmente avec les besoins en glucose des tissus. - IV et V : Il n'y a plus de stockage de glucose, seulement du catabolisme pour répondre aux besoins des tissus, de manière stable.
31
# Voie intégrative postprandiale Le métabolisme est-il axé sur l'anabolisme ou le catabolisme?
Anabolisme. ## Footnote Utilisation du glucose du repas pour les besoins puis stockage du reste.
32
# Voies intégratives - jeûne précoce Le métabolisme est-il plus axé sur l'anabolisme ou catabolisme?
Catabolisme. ## Footnote Début de néoglucogénèse et glycogènolyse pour répondre aux besoins puisque pas d'apport exogène de glucose.
33
# Voies intégratives - Jeûne prolongé Le métabolisme est-il axé sur l'anabolisme ou le catabolisme?
Catabolisme ++, le corps se met un peu en mode survie. Néoglucogénèse hépatique importante. Lipolyse. Cétogénèse. Dégradation de protéines (muscles et foie).
34
# Voies intégratives - Exercices Le métabolisme est-il plus axé sur l'anabolisme ou le catabolisme? Quel mécanisme permet un apport énergétique suffisant aux muscles?
Catabolisme (c'est pas le temps de stocker). Glycogénolyse (muscle et foie), lipolyse, cétogénèse. Le mouvement musculaire transloque GLUT4 à la membrane indépendamment de l'insuline. Cela permet au muscle de capter bcp de glucose. Il capte aussi des corps cétoniques (à l'origine des crampes musculaires).
35
# Vrai ou faux Il n'y a pas de prédisposition pour le diabète de type 1.
Vrai ## Footnote Certaines prédispositions génétiques (maladie auto-immune), mais pas comme le type 2
36
# Vrai ou faux Le diabète de type 1 débute principalement chez les enfants et les adolescents, mais il peut quand même survenir chez les adultes.
Vrai
37
Quel est le traitement diabète type 1
Insuline
38
Qu'est-ce qui cause de diabète de type 1 ?
Destructions des cellules β des ilots de Langerhans (système immunitaire qui dégrade les cellules β)
39
# Vrai ou Faux Le diabètre de type 2 est la forme de diabète la plus répandue et elle se développe principalement entre 40 et 60 ans.
Vrai
40
# Vrai ou faux Comme pour le diabète de type 1, il n'y a pas de prédisposition génétique pour le diabète de type 2.
Faux, pour le diabète de type 2 il y a une forte prédisposition génétique.
41
Qu'est-ce qui cause de diabète de type 2 ?
Une anomalie de la sécrétion d'insuline et son action sur les tissus cibles.
42
# Vrai ou faux L'obésité conduit à une résistance à l'insuline et peut contrinuer à la dysfonction des cellules β du pancréas.
Vrai
43
Dans le diabète de type 2, explique comment ces 3 variables fluctuent. Partir d'un état normal et se rendre à un état de diabète de type 2. * Insulio-résistance * Glycémie * Production d'insluline Diagramme slide 42
Au départ, on est dans un état normal * Insulino-résistance : non * Glycémie : normale * Production d'insuline normale Notre résitance à l'insuline augmente de plus en plus lorsqu'elle atteint son max on est diabétique de type 2. Le stade avant le diabète est l'intolérance au glucose. Pendant cette phase : * Production d'insuline: au début, la production d'insuline augmente pour tenter de compenser la résistance qui s'installe. À un certain point, c'est insuffisant et les cellules β commence à fonctionner de moins en moins bien et la production d'isuline diminue de façon importante. * Glycémie: au début, la glycémie est normale. L'augmentation de la production d'insuline permet de garder une belle glycémie, malgré la résistance qui augmente. Cependant, plus on avance dans notre maladie, moins la glycémie est contrôlée et plus elle augmente. À la fin, notre résitance est à son max, nos cellules β ne sont plus capable de produire des qté d'insuline suffisante et notre glycémie est élevée.
44
# La pathophysiologie du diabète de type 2 Vrai ou faux: Dans le diabète de type 2, un des facteurs qui entraîne une hyperglyécimie est le fait que les cellules α continue à produire du glucagon (à un certain point on sera en production excessive), ce qui fait en sorte qu'il y a une production excessive de glucose par le foie.
Vrai
45
Nomme 1 médicament qui agit aux endroits suivants et qui premet de réguler la glycémie dans le diabète de type 2 * Reins * Pancréas * Muscles et tissus adipeux * Foie
* Reins : inhibiteur SGLT2 * Pancréas : agoniste GLP1, inhibiteurs DPP4, Sulfonylurée et Glinides * Muscles et tissus adipeux + foie: thiazolidinedione, metformine et injection insuline