10. Hormones placentaires Flashcards

1
Q

Combien de jours dure le cycle menstruel dont la phase folliculaire et luteale?

A

cycle menstruel :28 jours
phase folliculaire : 14 jours (1-14)
phase lutéale : 14 jours (14-28)

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2
Q

donner le rôle de FSH et LH durant la phase folliculaire

A

FSH (hormone folliculo-stimulante) stimule le développement des follicules antraux dans les ovaires.

LH (hormone lutéinisante) reste relativement basse, mais un pic brutal de LH se produit autour du jour 14, déclenchant l’ovulation (libération de l’ovocyte du follicule dominant).

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3
Q

Qu’est ce qui arrive sans conception au niveau des gonadotrophines, hormones stéroïdiennes, le cycle ovarien et le cycle endométrial?

A

Gonadotrophines :
LH et FSH chutent après le pic ovulatoire.

🔹 Hormones stéroïdiennes :
Le corps jaune (corpus luteum) formé après l’ovulation sécrète progesterone et un peu d’estradiol.

La progestérone stabilise et prépare l’endomètre à une éventuelle implantation.

🔹 Cycle ovarien :
Le follicule ovulé devient un corps jaune, qui dégénère s’il n’y a pas fécondation.

🔹 Cycle endométrial :
Passage en phase sécrétoire : glandes utérines deviennent plus actives, vascularisation augmente (préparation à l’implantation).

En absence de fécondation, la chute de progestérone provoque la desquamation → règles.

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4
Q

Qu’est ce qui arrive avec conception , au niveau des gonadotrophines, hormones steroidiennes, le cycle ovarien et le cycle endometrial?

A

Gonadotrophines :
L’embryon sécrète hCG (gonadotrophine chorionique humaine).

hCG maintient le corps jaune actif, empêchant sa dégénérescence.

Résultat : progestérone reste élevée.

🔹 Hormones stéroïdiennes :
Progesterone continue à augmenter (grâce au corps jaune stimulé par hCG).

L’estradiol est aussi maintenu.

Ces deux hormones assurent le maintien de l’endomètre et prévention des règles.

🔹 Cycle ovarien :
Corps jaune devient corps jaune de grossesse, reste actif durant le 1er trimestre.

🔹 Cycle endométrial :
L’endomètre est prêt à accueillir l’embryon → implantation vers jour 21 (jour 7 après l’ovulation).

Les glandes utérines sécrètent pour nourrir l’embryon.

L’endomètre devient déciduale, riche en nutriments et vascularisation.

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5
Q

Qu’est ce le cyle endométrial?

A

Phase menstruelle (jours 1-5) si pas de grossesse → élimination de l’endomètre.

Ensuite, reconstruction de l’endomètre sous l’effet de l’estradiol.

Les glandes utérines commencent à se reformer, les artères spiralées aussi.

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6
Q

Décrivez le rôle des cellules de la thèque et des cellules granulaires dans la stéroïdogenèse ovarienne durant la phase folliculaire

A

1.Cellules de la thèque : sous influence de LH, produisent androstènedione à partir du percurseur de cholesterol, qui diffusent vers les cellules de la granulosa ou vont dans la circulation

2.Cellules de la granulosa : sous influence de FSH, transforment l’androstènedione en estradiol (via aromatase).

Après ovulation, les cellules deviennent lutéinisées, et produisent également de la progestérone.

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7
Q

Décrivez le rôle des cellules de la thèque et des cellules granulaires dans la stéroïdogenèse ovarienne durant la phase luteale/grossesse ?

A

Cellule lutein theca: sous l’action de la LH, le cholesterol est transformé en androtenedione qui va soit aller dans la circulation ou diffuser dans la cellule lutein granullosa

Cellule -lutein granulosa: Androstenedione va être convertit en Estradiol qui peut retourner dans la circulation.
En même temps le cholesterol dans la cellule lutein granulosea va être convertit en progesterone qui va egalement rejoindre la ciruclation

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8
Q

Que sont les étapes de steroidogenese ? (formation de estradiol)

A

ACÉTATE

CHOLESTÉROL

PREGNÉNOLONE

PROGESTÉRONE
17α-hydroxylase (granulosa)
ANDROSTÈNEDIONE
Aromatase (granulosa)
ESTRADIOL

OU

CHOLESTÉROL

PREGNÉNOLONE
17α-hydroxylase (thèque)
DHEA

ANDROSTÉNEDIONE
Aromatase (granulosa)
ESTRONE / ESTRADIOL

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9
Q

Formation du blastocyste et structures déciduale

A

Après fécondation, développement embryonnaire en 2, 4, 8 cellules → morula → blastocyste.
Séparation en masse cellulaire interne (futur embryon) et trophoblaste (futur placenta).
Implantation dans l’endomètre → développement des couches déciduales (capsularis, basalis).

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10
Q

Quelle structure embryonnaire est à l’origine du placenta ?

A

Le trophoblaste se différencie en cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste, qui envahissent l’endomètre et forment les villosités choriales, à l’origine du placenta.

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11
Q

V/F :Le placenta est issu à 100 % du trophoblaste, donc du produit de conception. (de l’embryon)

A

VRAI

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12
Q

Quelle structure embryonnaire est responsable de la sécrétion de hCG, et à quel moment peut-on la détecter ?

A

Le syncytiotrophoblaste sécrète hCG dès le stade de blastocyste (env. J8-J10). Elle devient détectable en test de grossesse environ 12 à 14 jours après ovulation.

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13
Q

Associez chaque hormone à sa phase de production durant la grossesse : hCG, hPL, CRH.

A

hCG : pic au 1er trimestre (8e semaine), puis chute

hPL : augmente progressivement, pic en fin de grossesse (rôle dans métabolisme maternel)

CRH : augmente au 3e trimestre, rôle dans le déclenchement de l’accouchement.

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14
Q

Grossesse et β-hCG (sous-unités, détection, fonction)

A

2 sous-unités:
- Alpha: communes au hCG, TSH, FSH, LH
- β : spécifique

hCGdétecté au stade de 8 cellules

Survie de la grossesse dépend des hormones stéroïdiennes sécrétées par le corpus luteum qui dépend de la sécrétion de hCG

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15
Q

3 compartiments de steroidogenese ?

A
  1. fœtal
  2. placentaire (syncytiotrophoblaste)
  3. maternel
  • Séparément, les compartiments fœtal et placentaire
    manquent des certaines activités stéroïdogénique
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16
Q

Principales hormones de la
grossesse

A
  1. progesterone
  2. estradiol
  3. Estriol
  4. Estrone
  5. Estertrol
    *augmentation progressive de ces hormones
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17
Q

production de progesterone par ? Pendant grossesse

A
  • par le corpus luteum
    ad 10 sem de gestation
  • puis par le placenta
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18
Q

comment est ce que les 3 compartiments interdépendants interagissent pour former la progestérone?

A

compartiment maternel :
-L’acetate est convertit en cholesterol (lié aux lipoprotéines LDL) qui est ensuite transformé en pregnenolone

Compartiment placentaire :
-la cholesterol issu du compartiment maternel est transformé en pregnenolone qui est ensuite convertit en progesterone
-la pregnenolone issu du compartiment maternel peut aussi etre directement transformé en porgesterone et retourner au compartiment maternel

Compartiment foetal :
-Le pregnenolone ne peut pas être transformée en progestérone à cause du bloc de 3B-OH dehydrogenase (STOP).
-le progesterone issu du compartiment placentaire va diffuser dans compartiment foetal et etre convertit en coricosteroide

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19
Q

Quel est l’effet principal de la progestérone sur le myomètre durant la grossesse ?

A

Inhibition des contractions utérines → prévention du travail prématuré.

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20
Q

3 effets cardiovasculaires de l’estrogène :

A
  1. Augmentation du volume
    sanguin:
    -Apport utéro-placentaire
  2. Stimulation système rénine
    angiotensine
  3. Effet vasodilatateur
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21
Q

quel estrogene est dominant et non dominant en grossese ? Lequel est plus spécifique à la grossesse?

A
  1. dominant : estradiol
  2. non dominant : estrone
  3. estriol plus spécifique à la grossesse
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22
Q

oestrogene synthèse au niveau des 3 compartiments ?

A
  1. compartiment maternel/placentaire:
    -synthèse pregnenolone. Reçoit progestérone et œstrogène du placenta
  2. Compartiment foetal:
    -Le cholestérol LDL est tranformé en pregnenolone sulfate et ensuite en DHEA sulfate, mais pas de 3B-OH dehydrogenase (STOP)
  3. Compartiment placentaire:
    -bloc p450c17 donc rien ne fait pas DHEA
    -le DHEA sulfate issu du compartiment Foetal est diffusé en DHEA dans compartiment placentaire et convertit en Androstenedione et testostérone qui est ensuite convertit en estrone et estradiol pour ensuite diffuser dans le compartiment maternel
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23
Q

Biosynthèse des oestrogènes

A
  1. cholesterol
    -StAR
    - Side chain cleavge
    -CYP17
    -sulfotranferase
    * dans glande surrénale fœtale
  2. DHEA-S (peut aller directement a sulfatase)
    -16a-hydroxylase (dans le foie)
  3. 160H-DHEA-S
    -diffusion dans placenta
    -sulfatase
    -3BHSD1
    -aromatase
    -17BHSD 1
  4. Estriol + Estradiol
    -diffusion dans ciruclation maternelle
24
Q

Maladie métabolique
liée à l’X

A

Déficit en sulfatase
placentaire plus chez les males mais la grossesse continue quand m[eme :

*conséquences :Diminution des œstrogènes (notamment E3)

25
# Diapo 25 à une 46 V/F: L'unité placentaire assure les échanges entre la mère et le foetus tout en jouant un rôle dans la protection immunologique et la régulation hormonale.
Vrai
26
Quelles hormones sont produites par le placenta?
* Hormones hypothalamiques (GnRH, CRH...) * Hypophysaires (hCG, hPL...) * Facteurs de croissance (IGF, EGF...) * Cytokines * Autres
27
Quel est le rôle métabolique du hPL (human placental lactogen)?
Mobilisation des acides gras maternels, priorisation du glucose pour le fœtus → adaptation au métabolisme fœtal.
28
V/F: Le hPL est-il utilisé pour évaluer le bien-être fœtal.
Faux, il y a pas d'usage clinique
29
En période de jeûne maternel, comment agit le hPL ?
1. **Augmentation de l'utilisation des réserves maternel = augmente la lypolyse maternelle** (Une élévation des acides gras libres dans le sang de la mère. Une production de corps cétoniques (ex. : bêta-hydroxybutyrate), utilisés comme carburant alternatif par la mère.) **2. Diminution de l'utilisation du glucose par leur mère = diminue la sensibilité à l'insuline maternelle.** (= Réduit l’utilisation du glucose par la mère. Libère davantage de glucose pour le fœtus, qui en a besoin comme principale source d’énergie.)
30
# vrai ou faux 1. Même en cas de jeûne prolongé ou de restriction alimentaire maternelle, le fœtus reçoit un apport constant en glucose. 2. Les corps cétoniques ne peuvent pas traverser le placenta et être utilisés par le fœtus comme source énergétique secondaire.
1. Vrai 2. Faux, elles peuvent passer, mais pas optimal
31
Quelle enzyme est absente dans les surrénales fœtales mais présente dans le placenta?
3β-OH déshydrogénase (absente chez le fœtus, présente au placenta).
32
Quelle est l’activité enzymatique prédominante dans le placenta ?
Activité sulfatase +
33
V/F: Une fois que les poumons du bébé sont formé, ils commencent à fonctionner.
Faux, c'est le placenta qui sert de poumon pendant la grosses. Les poumons du bebe fonctionne seulement une fois qu'il est sorti du ventre de la mère.
34
Quel changement hormonal favorise l’initiation du travail?
Diminution de la progestérone → augmentation de la contractilité utérine (via ocytocine et prostaglandines).
35
Diapos 46-70 Q : Quels sont les prérequis pour la lactogénèse?
R : Des glandes mammaires bien développés Insuline Glucocorticoïdes Hormones thyroïdiennes Hormones de croissance Retrait hormonal d’estrogène et de progestérone
36
Qu’est-ce qui stimule la croissance ductale?
Estrogène, hormone de croissance et glucocorticoïdes
37
Qu’est-ce qui stimule la croissance lobulo-alvéolaire?
Estrogène, hormone de croissance, glucocorticoïdes (Les 3 mêmes que croissance ductale) ainsi que la prolactine et progestérone.
38
C’est quoi la mammogénèse?
Développement des seins! (canaux et alvéoles)
39
: C’est quoi la lactogénèse?
Initiation de la sécrétion de lait (glande mammaire développée, PRL, …)
40
C’est quoi la galactokinèse?
Éjection de lait! (ocytocine, contrôle neural par l’arc afférent)
41
C’est quoi la Galactopoièse?
Maintient de la sécrétion de lait par la prolactine.
42
Quels sont les 2 périodes de lactation?
la lactogénèse de type 1 et 2
43
C’est quoi la lactogénèse de type 1?
Mi-grossesse à 2-3 jours PP, Jonctions intercellulaires ouvertes, Fabrication du colostrum
44
C’est quoi la lactogénèse de type 2?
Fermeture des jonctions intercellulaires, Production rapide de lait
45
Quels sont les hormones prérequis de la lactation?
Progestérone, estrogène, lactogène placentaire, prolactine, cortisol, insuline.
46
Que ce passe-t-il au niveau de la lactation lors de l’Accouchement?
Il y a un déclin abrupte de la progestérone et des estrogènes, un arrêt de l’inhibition de la progestérone sur la production de l’Alpha lactalbumine et stimulation de la lactose synthase.
47
La lactation nécessite une __________ répétée!
succion
48
V ou F : Il y a une diminution de la prolactine après l’accouchement
Vrai!
49
Comment est sécrété l’oxytocin lors de la lactation?
De manière pulsatile par l’hypophyse postérieur ( ce qui entraine une contraction des cellules myoépithéliales des alvéoles et petits canaux.).
50
C’est quoi le syndrome de Sheehan?
Ischémie et nécrose pituitaire secondaire à de l’hypertension. La conséquence principale est l’hémorrhagie postpartum sévère.
51
Nomme les 5 voies parallèles de la synthèse et sécrétion du lait dans les cellules alvéolaires mammaires.
1. Voie des vésicules sécrétoires, 2. Voie des lipides, 3. Filtration, 4. Transcytose, 5. Voie intercellulaire.
52
Le lait maternel est composé de quoi juste après la grossesse?
Colostrum riche en composés immunologiques, contient + de minéraux, AA et globuline.
53
Le lait maternel est composé de quoi 48h post-partum?
Lait suffisant en besoins nutritifs composé de protéines, lactose et lipides.
54
Quels sont les avantages de l’allaitement?
Nutritionnels ++, immunlogiques, développemental, psychologiques, social, économique ….
55
Quels sont les conséquences endocriniennes de la lactation?
Retour de l’ovulation, mais effet contraceptif de la lactation!