7. den diagnostiska processen

Question 1

den diagnostiska processen

Answer 1

inhämta information
- anamnes, status

process: sortera, strukturera, analysera

diffar

pröva diffar: uteslut/bekräfta

Question 2

hur tänka

Answer 2

1. vad är vanligast
2. vad är farligast
3. vad är rimligt utifrån anatomi/fysiologi
4. minnesramsor
5. igenkännande av patientprofil

Question 3

sensitivitet

Answer 3

hur bra ett test är att upptäcka sjukdom

Question 4

specificitet

Answer 4

hur bra ett test är på att utesluta sjukdomar

Question 5

hur beräkna sens

Answer 5

sant + / sant pos + falskt neg

dvs sant sjuka/alla sjuka

Question 6

hur beräkna spec

Answer 6

sant - / sant neg + falskt pos

dvs sant friska/ alla friska

Question 7

problem med sens/spec

Answer 7

inget test har 100% sens/spec

få test har både hög sens/spec

hur vet vi att ett positivt resultat stämmer

Question 8

PPV

Answer 8

sannolikhet att pat har sjukdomar vid + test

Question 9

NPV

Answer 9

sannolikhet att pat är frisk med - test

Question 10

NPV

Answer 10

sannolikhet att pat är frisk med - test

Question 11

hur beräkna PPV/NPV

Answer 11

PPV= sant +/alla med + värde

NPV = sant -/alla med neg värde

Question 12

prevalens

Answer 12

förekomst/prevalens är kontextberoende

prevalens påverkar PPV/NPV

om prevalens är väldigt hög/låg är PPV/NPV bättre än sens/spec för att avgöra testets användbarhet

Question 13

låg prevalens

Answer 13

lågt PPV

Question 14

hög prevalens

Answer 14

lågt NPV

Question 15

problem med NPV/PPV

Answer 15

prevalensberoende, kan variera mellan population/kontext

i det enskilda patientmötet måste man alltid riskstratifiera med PTP

Question 16

PTP

Answer 16

1. prevalens i en population
2. andel sjuka/alla med symtom x
3. kvalificerad gissning utifrån fynd/anamnes
4. risk-score

dvs sannolikhet att patient x har en viss sjukdom innan test

Question 17

LR

Answer 17

ett test förmåga att öka/minska sannolikhet för sjukdom

säger oss hur mycket ett +/- test påverkar sannolikhet för sjukdom då vi inte vet om personen är sjuk/frisk

Question 18

positiv likelihoodratio

Answer 18

hur mycket mer sannolikt det är (post-test probability) för sjukdom vid + test

Question 19

negativt LHR

Answer 19

hur mer mindre sannilikt det är att pat är sjuk om neg resultat

Question 20

hur beräkna + LH

Answer 20

sens/1-spec

Question 21

hur beräkna - LH

Answer 21

1-sens/spec