7. Colecistitis Litiásica Flashcards

1
Q

¿Qué contiene el triángulo de Calot?

A

derecho : conducto cístico
izquierdo : conducto hepático común
superior : hígado

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2
Q

Irrigación de la vesícula:

A

arteria cística

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3
Q

Origen de la arteria cística:

A

Tronco celíaco ⇢ hepática común ⇢ hepática propia ⇢ depática derecha → cística

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4
Q

El colédoco se forman por la unión de:

A

el cístico con el hepático común

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5
Q

Drenaje venoso de la vesícula:

A

directo de la vena porta

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6
Q

¿Qué causa la formación de litos?

A

exceso de colesterol

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7
Q

¿Por qué aparece una colecistitis?

A

hay un desequilibrio en la formación de bilis y un lito obstruye la vía biliar → hay tensión en la pared

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8
Q

Características de los Litos de colesterol puro:

A
  • 10%
  • Grandes
  • Únicos
  • Lisos
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9
Q

Características de los Litos variables:

A
  • Mayoría
  • Irregulares
  • Múltiples
  • Varían de tamaño
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10
Q

¿En qué personas es más probable encontrar litos negros?

A

en personas con esferocitosis o enfermedad de células falciformes

(debido a que la pigmentación se debe a excesos de bicarbonato y fosfatos)

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11
Q

Lugar donde los cálculos biliares impactan con mayor frecuencia:

A

extremo distal de la ampolla hepatopancreática

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12
Q

Síntomas de la Colecistitis Litiásica:

A
  • 80% historial de dolor
  • Dolor que no remite
  • Fiebre
  • Anorexia
  • Naúseas, vómito (bilis)
  • Murphy +
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13
Q

Px se presenta con:
* Dolor que no remite
* Fiebre
* Anorexia
* Naúseas pero predomina el vómito (bilis)
* Se presenta con Murphy +

Diagnostico:

A

Colecistitis Litiásica

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14
Q

¿Cómo se presenta el dolor en esta patología?

A
  • dolor en el hipocondrio derecho
  • irradia en hemi cinturon hacia la región torácica
  • incluso puede doler el hombro
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15
Q

Estudio Gold Standar:

A

Ultrasonido

te dice la cantidad de litos y cuánto miden

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16
Q

¿Dónde se forma la bilis?

A

hígado

17
Q

Pasos de la Colecistitis crónica:

A

Lito obstruye ⇢ tensión en pared abdominal : inflamación crónica , atrofia = Aschoff - Rokitansky

18
Q

Pasos de la Colecistitis aguda:

A

Oclusión por lito ⇢ Distensión en pared ⇢ Edema ⇢ Engrosamiento de pared ⇢ Hemorragia subserosa y necrosis

19
Q

¿Qué dato nos lleva a pensar en una colecistitis aguda?

A

aumento del grososr de la pared de la vesícula (normal 4 mm)

20
Q

¿Qué es un edema?

A

las uniones celulares se rompen, sale el líquido al espacio extracelular y se inflama

21
Q

Incidencia sintomática colelitiasis:

A

60%

22
Q

Factores de riesgo:

A
  • Obesidad
  • Pérdida rápida de peso
  • Embarazo
  • Género femenino
  • Parientes de 1er grado
23
Q

Tratamiento manejo:

A
  • Fluidos IV
  • Analgesia
  • Antibióticos
24
Q

Complicaciones de colecistectomía:

A
  • Lesión a vía biliar
  • Residuos de litos
  • Pancreatitis
  • Hemorragia
  • Derrame de bilis
25
Q

Ocasiones en las que se utiliza colangiografía:

A
  • Antecedentes de ictericia, coluria o acolia
  • Antecedentes de pancreatitis de origen biliar
  • Litos pequeños
  • Anatomía difícil de identificar
26
Q

Signo de Murphey

A
  • le pides al paciente que inspire
  • mientras inspira le presionas las costillas en el hipocondrio derecho (en forma de cuchara)

es positivo si corta la respiración

27
Q

Prevalencia hombre mujer:

A

M3 : H1

28
Q

Tipos de litos:

A
  • Colesterol puro (< 10%)
    Litos grandes y únicos
  • Variables (> 70%)
    Pigmento biliar
    Calcio
29
Q

Tratamiento definitivo:

A

Colecistectomía

30
Q

¿Cómo saber si aún queda litios?

A

Colangiografía

31
Q

¿Qué provoca la contracción de la vesícula?

A

Cuando comemos grasas y se libera colecistoquinina

  • La bilis secreta sales que emulsifican las grasas
32
Q

4 f’s

A
  • female
  • fat
  • fourty
  • fertile
33
Q

Mujer de 42 años presenta dolor tipo colico en el hipocondrio derecho, náuseas y vómito biliar, tomó un ketorolaco, presenta la pared de 3.5 mm, en el ultrasonido se presentan multiples imagenes ecogenicas, proyectan sombra acústica posterior

Diagnostico:

A

tiene litos, pero la pared no esta agudizada (no es urgente)

34
Q

Colangiografía:

A

abrir el cistico, pasar contraste
* pinta la vía biliar
* para localizar las piedras

35
Q

CPRE

A

colangio pancreatografía retrograda endoscopia

  • para sacar los litos
  • se corta un poco el esfínter de oddi para permitir el paso de litos