4. Apendicitis

Question 1

Tamaño del apéndice:

Largo y Diámetro:

Answer 1

7 - 10cm largo
3 - 6mm de diámetro

Question 2

Punto de McBurney:

Answer 2

Del ombligo a la espina ilíaca anterosuperior
1/3 medio con 1/3 externo

Question 3

Localización del apéndice:

Answer 3

• Retrocecal : 63%
• Pélvica : 33%
• Subcecal (debajo del ciego, atrapada en serosa)
• Perileal y postileal

Question 4

Irrigación del apéndice:

Answer 4

Arteria Apendicular

Mesentérica superior → Ileocólica → Arteria Apendicular

Question 5

Plexos nerviosos entéricos:

Answer 5

• Muscular = Auerbach
• Mucosa = Meissner

Question 6

¿Qué son las tenias?

Answer 6

Bandas musculares, tenemos tres
En la confluencia de las tenias se encuentra el apéndice

Question 7

Incidencia de apedicitis:

Answer 7

• 10% de desarrollarlo en algún momento
• Mayor incidencia entre 10 - 30 años
• 3:1 (H:M)

Question 8

Mortalidad:

Answer 8

Dx temprano : 0.3%
Dx tardío : 3%

Question 9

¿Qué puede tapar el apéndice?

Answer 9

Semillas, fecalitos, cuerpos extraños (bezoar), gusanos, hiperplasia linfoide

Question 10

Función del apéndice en niños:

Answer 10

Inmunitaria

Question 11

Complicaciones del apéndice:

Answer 11

• Obtrucción ⇢ Secreción de mucosa ⇢ Aumento de presión intraluminal ⇢ Éstasis venoso ⇢ Isquemia e inflamación ⇢ Colonización e invasión polimicrobiana
• Romperse el apéndice

Question 12

Síntomas:

Answer 12

• Epigastralgia (75 - 80%)
• Hiporexia (50%)
• Náusea y vómito (70%)
• Diarrea (10%)

Question 13

Signos de dolor:

Answer 13

• McBurney +
• Rovsing +
• Psoas

Rovsing : presión en fosa ilíaca derecha izquierda ⇢ duele derecha

Question 14

Gabinete:

Answer 14

• BH : leucocitos
• Ultrasonido : signo Diana +

Question 15

Diagnósticos diferenciales en mujeres:

Answer 15

• Torsión ovárica
• Vulvovaginitis que asciende
• Endometriosis

Question 16

De que inicie el dolor a que se sospeche apendicitis deben transcurrir:

Answer 16

8 - 12 horas

Question 17

Exámenes de laboratorio:

Answer 17

• Examen General de orina (EGO)
• BH

Question 18

Estudios de imagen que se deben hacer en sospecha de apendicitis:

Answer 18

Rx simple de abdomen
TC

Question 19

¿En quién se puede encontrar con el apéndice al hipocondrio derecho?

Answer 19

embarazadas

Question 20

Síntoma más común de apendicitis:

Answer 20

epigastralgia (dolor en la regiín epigástrica)

Question 21

El diágnostico de apendicitis es (clínico / quirúrgico):

Answer 21

Clínico

Question 22

VERDADERO / FALSO

La apendicitis es la causa más frecuente de abdomen agudo:

Answer 22

Verdadero

Question 23

¿Qué pasa en la hiperplasia linfoide?

Answer 23

el apéndice se puede llenar de linfocitos en enfermedades virales

Question 24

Fisiopatología:

Answer 24

1. Obstrucción
2. Secreción de la luz de la mucosa
3. Aumento de presión intraluminal
4. Estasis venoso
5. Isquemia e inflamación
6. Necrosis o colonización e invación polimicrobiana

Question 25

Músculos que se pueden ver afectados en la apendicitis:

Answer 25

psoas
obturador

Question 26

¿Qué es un plastron?

Answer 26

Epiplon (omento mayor) pegado al órgano afectado

Question 27

Signo del obturador:

Answer 27

Se debe flexionar el muslo y realizar rotación interna y externa, produciendo un dolor intenso

Question 28

Sensibilidad del signo del obturador:

Answer 28

8% (la capacidad del test para detectar la enfermedad)

Question 29

Especificidad del signo del obturador:

Answer 29

94% (la capacidad para detectar a los pacientes sanos)

Question 30

Signo de Rovsing:

Answer 30

Se presenta dolor en el cuadrante inferior derecho cuando se realiza presión sobre la fosa iliaca izquierda

Question 31

Sensibilidad del signo de Rovsing:

Answer 31

22 - 68% (la capacidad del test para detectar la enfermedad)

Question 32

Especificidad del signo de Rovsing:

Answer 32

58 - 96% (la capacidad para detectar a los pacientes sanos)

Question 33

Signo de Psoas:

Answer 33

Poner al paciente en decubit lateral y extender la pierna derecha para atrás

Question 34

Sensibilidad del signo de Psoas:

Answer 34

13 - 42% (la capacidad del test para detectar la enfermedad)

Question 35

Especificidad del signo de Psoas:

Answer 35

79 - 92% (la capacidad para detectar a los pacientes sanos)

Question 36

Signo de McBurney:

Answer 36

Aplastar justo el punto de localización del apéndice

Question 37

Sensibilidad del signo de McBurney:

Answer 37

50 - 94% (la capacidad del test para detectar la enfermedad)

Question 38

Especificidad del signo de McBurney:

Answer 38

75 - 86% (la capacidad para detectar a los pacientes sanos)

Question 39

Signo de Blumerg:

Answer 39

Presionas y quitas súbitamente y produce dolor

Question 40

Sensibilidad del signo de Blumerg:

Answer 40

50% (la capacidad del test para detectar la enfermedad)

Question 41

Especificidad del signo de Blumerg:

Answer 41

23% (la capacidad para detectar a los pacientes sanos)