5. Enfermedad diverticular

Question 1

¿Qué es un divertículo?

Answer 1

Protusión de la mucosa y submoca a través de las capas musculares del colon, generadas por presión

Las capas musculares no se hernian

Question 2

Plexo encargado de peristalsis:

Se encuentra en la capa muscular

Answer 2

Auerbach

Question 3

Plexo encargado de la sensibilidad:

Se encuentra en la capa submucosa

Answer 3

Meissner

Question 4

¿Qué plexo tiene como función sensar agentes extraños como toxinas, bacterias, irritantes y provca dolor, también puede detectar trombos?

Answer 4

Plexo Meissner

Question 5

Apéndices epiploicos:

Answer 5

grasa que se encuentra en el colon

Question 6

Irrigación del colon:

Answer 6

Arco de Riolano:
* Ileocólica
* Cólica derecha
* Cólica media
* Marginal
* Cólica izquierda
* Sigmoideas

Question 7

Ramas de la mesentérica superior

Answer 7

• cólica derecha, cólica media e ileocólica
• irrigan ciego y ascendente

Question 8

Ramas de la mesentérica inferior

Answer 8

• cólica izquierda (da las sigmoideas)
• porción descendente, sigmoideo, recto y canal anal proximal

Question 9

Prevalencia:

Answer 9

40 años : menos del 20%
60 años : 60%

5 - 45% en países industrializados

Question 10

Localización:

Answer 10

• Solamente en sigmoides : 65%
• Principalmente en sigmoides : 24%
• Todo el colon : 7%
• No en sigmoides : 4%

Question 11

¿En qué parte del colon se presenta más la enfermedad diverticular?

Answer 11

sigmoides

Question 12

¿Para qué sirven las capas del colon?

Answer 12

absorción de agua y vitaminas
propulsión de la materia fecal

Question 13

Fisiopatología de la enfermedad diverticular:

Answer 13

Debilidad en la pared intestinal (vasa recta penetra muscular circular)

+

Motilidad anormal (contracción segmentaría y separación del lumen en cámaras)

=

Presión intraluminar mayor = Herniación de la mucosa y submucosa

Question 14

Síntomas de diverticulosis:

Answer 14

• Cólicos abdominales (acentúan al defecar)
• Distensión
• Flatulencia
• Cambios en hábitos deposicionales

Sin signos de inflamación

Question 15

Síntomas de diverticulitis:

Answer 15

• “Apéndice izquierdo”
• Abdomen agudo

SI inflamación
Dolor tipo cólico en fosa iliaca izquierde como “apendicitis”

Question 16

Posibles complicaciones de enfermedad diverticular:

Answer 16

• Perforación → sangrado
• Fístula (comunicación entre peritoneos)
• Absceso

Question 17

¿Qué es una fístula?

Answer 17

• Comunicación anormal entre dos epitelios
• EJ. salen heces fecales colon-cutánea o entero-cutánea o recto-vaginal

Question 18

Gold standar para diverticulosis

Answer 18

Colonoscopia

Descarta cáncer

Question 19

Diagnóstico más barato para diverticulosis:

Answer 19

Colon por enema

Question 20

Ley Laplace:

Answer 20

mientras menos radio, más presión

Question 21

¿Para qué sirve el uso de la clasificación Hinchley?

Answer 21

sirve para ver los grados de complicación de una diverticulitis en una tomografía

Question 22

Clasificación de Hinchey:

Answer 22

1 Absceso paracolónico
2 Absceso pélvico
3 Peritonitis purulenta
4 Peritonitis fecal

Question 23

¿Cuándo se utiliza la TC?

Answer 23

cuando se quieren descartar otros diagnósticos

Question 24

Tratamiento para la diverticulosis:

Answer 24

• dieta líquida y comer verde
• antibiótico
• analgésicos
• programar cirugía en el segundo episodio

Question 25

Tratamiento para la diverticulitis:

Answer 25

cirugía

urgencia = ESTOMA

estoma : sacar intestino

Question 26

¿Qué se necesita para llegar a un diagnóstico de enfermedad diverticular?

Answer 26

• Episodios previos
• Síntomas asociados
• Exploración física
• Estudios de gabinete

Question 27

Síntomas asociados a la enfermedad diverticular:

Answer 27

• Constipación
• Diarrea
• Náusea / vómito
• Síntomas urinarios

Question 28

Estudios de gabinete en sospecha de enfermedad diverticular:

Answer 28

Colon por enema
TC
Colonoscopia

Question 29

Diferencia de diverticulosis y sx del intestino irritable:

Answer 29

En la colitis duelen las dos fosas iliacas y generalmente hay un antecedente por estrés

Question 30

Px de 63 años que alterna entre diarrera y estreñeminiento, tiene peritonitis, fatiga, y ha perdido mucho peso. El dolor se presenta en la fosa iliaca izquierda hay leucocitos

Diagnostico:

Answer 30

Cáncer de colon

Question 31

Px de 27 años, Diagnostico:

Answer 31

Diverticulos

Question 32

Px de 69 años con vómito y dice que tomó agua de limón pasada, Diagnostico:

Answer 32

nada, tal vez sea alergia al agua de limón