7 _ Wondverzorging Flashcards

1
Q

Tijdens de wondheling gebeuren er verschillende processen? Welke (Geef ook enkele woordjes uitleg

A
  1. Ontstekingsfase : direct na wonde
  2. Fibroblastische fase (granulatiefase) : afzetting collageenvezels en bloedvaten
  3. Epithelialisatiefase : regeneratie van epitheel aan de wondranden
  4. Contractiefase : reductie wondoppervlakte door contractie
  5. Remodelleringsfase : vervangen van het eerste herstelweefsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vertraagde wondheling kan veroorzaakt worden door welke factoren?

A

Lokale factoren & Systematische factoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn enkele lokale factoren die vertraagde wondheling kunnen veroorzaken

A
  • Infectie
  • Veel vochtproductie
  • Slechte wondverzorging
  • Patiënt zelf
  • Vreemd materiaal
  • Weefsel uitgedroogd
  • Teveel beweging
  • Slechte operatietechniek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn enkele systematische factoren die vertraagde wondheling kunnen veroorzaken

A
  • Cachexie
  • Uremie
  • Te weinig / slecht voedsel
  • Cytotoxische medicijnen
  • Hormoonproblemen (bijnier↑, schildklier↓)
  • Diabetes
  • Cortison behandeling
  • Lange hospitalisatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn de verschillende soorten wonden waar we al wel een mee in contact kunnen komen ?

A
  • Punctiewonde
  • Avulsie
  • Snede
  • Gelacereerde wonde
  • Schaafwonde
  • Diepe schaafwonde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is een punctiewonde?

A

Klein gaatje, diepere lagen vaak erger (bijtwonde, steekwonde)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is een avulsie?

A

Huid flap los (degloving injury, winkelhaak)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is een snede?

A

Scherpe wondranden, weinig weefseltrauma (glas, chirurgie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is een gelacereerde wonde?

A

Gescheurde wondranden, vaak bevuild en veel weefsel trauma (prikkeldraad, ongeval)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is een schaafwonde?

A

Oppervlakkige lagen weg geschaafd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is een diepe schaafwonde?

A

Ook spier, pees, bot (ongeval)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hoe ziet de classificatie eruit voor de contaminatie van een wonde?

A
  1. Zuiver
    - Aseptisch ontstaan (chirurgie)
  2. Zuiver – gecontamineerd
    - Aseptisch ontstaan
    - Openen urogenitaal
    - Gastro-intestinaal of respiratoir systeem
  3. Gecontamineerd
    - Bevuild, maar geen infectie (vers trauma)
  4. Bevuild
    - Geïnfecteerd (wonden ouder dan 6 uur)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hoe zal men een zuivere wonde met geen dood weefsel gaan behandelen?

A

Primair sluiten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hoe zal men een zuivere wonde met niet relevant dood weefsel gaan behandelen?

A

Opkuisen, spoelen, primair sluiten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe zal men een zuiver - gecontamineerde wonde met weefsel in twijfelachtige toestand dat liefst behouden blijft gaan behandelen?

A

Behandelen als een open wonde tot weefseldemarcatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe zal men een gecontamineerde of vuile wonde

gaan behandelen?

A

Behadelen als een open wonde

Wegsnijden en primair sluiten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoe gaan we een traumatisch wonde behandelen op vlak van contaminatie?

A

Steeds beschouwen als gecontamineerd of vuil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

De contaminatie van een traumatische wonde gaan we indelen op basis van welke factoren?

A
  • Tijd tussen wonde en behandeling (max. 6 uur)
  • Graad van weefselschade
  • Aantal en type bacteriën in wonde (evt. cultuur)
  • Vuil in wonde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is het verschil tussen een hond en katten beet?

A
  • Kat : kleine punctiewonde

- Hond : vooral ravage onderliggende weefsels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Welke soorten wondverzorging zijn er?

het gaat hier over de verschillende manieren waarop we een wonde kunnen sluiten

A
  • Primair sluiten
  • Uitgesteld primair sluiten
  • Secundair sluiten
  • Helen per secundam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat bedoelen we met het primair sluiten van een wonde?

A

Direct sluiten van de wondranden (hechtingen, nietjes, weefsellijm, (plak strips))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat bedoelen we met het uitgesteld primair sluiten van een wonde?

A

Eerst uitruimen en spoelen, sluiten na 2-5 dagen (bij twijfel over levensvatbaarheid weefsel of veel spanning op wonde)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wat bedoelen we met het secundair sluiten van een wonde?

A

Sluiten na > 5 dagen, wegsnijden granulatieweefsel en wondranden (bij vuile, geïnfecteerde wonden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wat bedoelen we met het helen per secundam van een wonde?

A

Granulatie, contractie, epithelialisatie (bij grote huiddefecten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Wat is ons doel als we een open wonde gaan behandelen?
- Verminderen contaminatie - Verwijderen dood weefsel - Stimuleren vorming granulatieweefsel - Bevorderen wondcontractie
26
Hoe gaan we een open wonde behandelen?
- Verwijderen dood, necrotisch weefsel - Spoelen - Aangepast wondverband
27
Verklaar debridement
het verwijderen van dood weefsel
28
Waarom gaan we een open wonde spoelen? | Hoe pakken we dit het beste aan?
Wegspoelen vreemd materiaal, exsudaat en contaminatie - Spuit fysiologische vloeistof door 21 G naald - Niet teveel druk, geen toxische vloeistoffen - Voorzichtig met ontsmettingsmiddelen (weefsel toxisch)
29
Waarom gaan we een open wonde verbinden?
Bedekken wonde (vermijden verdere contaminatie) en promoten weefselherstel
30
Wat zijn de verschillende lagen verband die we kunnen terug kunnen vinden als we een (open) wonde verbinden?
1. Contact laag 2. Absorberende laag 3. Aansluitende laag 4. Beschermende laag
31
Hoe vaak zullen we een verband moeten verversen?
Het verversen van het verband is afhankelijk van hoeveelheid exsudaat
32
Wat is een dry-to-wet verband?
Steriel gaasverband, wondvocht absorberen en kleven op necrotisch weefsel. Bij gecontamineerde wonden, necrotisch weefsel en waterig exsudaat
33
Wat is een wet-to-dry verband?
Steriel gaasverband in 0,9 % NaCl, wondvocht absorberen en kleven op necrotisch weefsel. Bij gecontamineerde wonden, necrotisch weefsel en viskeus exsudaat
34
Wat is een niet klevend semipermeabel verband?
Houdt wat vocht op wonde, maar laat exsudaat door. Geperforeerd plastiek met achteraan absorberende laag. Bij gesloten of helende wonden
35
Wat is een niet klevend semipermeabel (spons type) verband?
Absorbeert exsudaat, maar houdt wonde vochtig. Bij gecontamineerde en helende wonden
36
Wat is een hydrocolloïd verband?
Niet – permeabel verband van hydrocolloïd met plastiek achterzijde. Bij helende wonden met epithelialisatie en contractie
37
Wat is een hydrogel verband?
Dunne laag hydrogel met plastiek achterzijde. Gel ook apart. Bij helende wonden met epithelialisatie en contractie
38
Wat is een calcium alginaat verband?
Zacht verband op basis van zeewier. Zet exsudaat (veel) om in gel, houdt wonde warm en vochtig. Bij exsudatieve wonden
39
Waarop moeten we letten als we een verband van een open wonde gaan verversen?
- Inspectie wonde - Spoelen en debridement indien nodig - Aseptische werkwijze
40
Wat zijn enkele lokale behandelingen die we kunnen doen op wondheling te bevorderen voor een open wonde?
- Antiseptica - Antibiotica - Debriding zalven
41
Wat zijn onze objectieven als we een (grote) wonde gaan sluiten?
- Verwijderen dood weefsel - Verwijderen granulatie en gereëpithelialiseerd weefsel - Dode ruimte vermijden (vochtopstapeling) - Appositie wondranden (snellere heling)
42
Welke materialen kunnen we gebruiken om een wonde te helen?
- Hechtingen - Nietjes : snel, duurder - Adhesieve strips : bijna niet toepasbaar bij dieren - Chirurgische lijm : kan interfereren met wondheling
43
We gaan een wonde steeds onbedekt laten, tenzij?
- Exsudaat aanwezig - Patiënt blijft niet van wonde - Drukverband (post operatieve zwelling, bloeding en beweging)
44
Waarom zou een patiënt niet van de wonde kunnen blijven?
- Infectie - Vuile wonde of contaminatie - Weefseltrauma tijdens operatie - Irritatie door hechtingen (hechtingen niet te vast en niet irriterend hechtmateriaal) - Pijn (analgesie) - Irritatie door scheren
45
Waarvoor zullen we drains gaan gebruiken?
Chirurgische drains zijn er om vocht of gas vanuit een chirurgisch veld, lichaamsholte of wonde te verwijderen
46
Welke soorten drains zijn er?
- Passieve drains (via zwaartekracht en capillariteit) | - Actieve drains (via pompsysteem)
47
Wat zijn de voordelen van passieve drains?
Zeer gemakkelijk in gebruik
48
Wat zijn de nadelen van passieve drains?
beperkte zuigkracht, open voor opklimmende infectie
49
Welke types passieve drains zijn er?
- Penrose drain - Corrugated drain - Sump drain
50
Wat is een penrose drain
Platte tube in zacht rubber, goedkoop, weinig irritatie
51
Wat is een corrugated drain
Gegolfd rigide plastiek stuk, plooit niet
52
Wat is een sump drain
Dubbel lumen tube met terugslagklep, efficiënter
53
Wat zijn de voordelen van actieve drains?
Meer mogelijkheden, niet afhankelijk van zwaartekracht minder kans op opklimmende infectie
54
Wat zijn de nadelen van actieve drains?
Duurder, meer werk
55
Welke typen actieve drains hebben we?
- Thoraxdrain : intercostaal, verwijderen pleurale effusie | - Actieve wonddrain : collabeerbaar plastiek reservoir
56
Wat zijn indicaties om een actieve drain te plaatsen?
- Chirurgische wonde met veel dode ruimte - Gelokaliseerde peritonitis (pancreatitis) - Gecontamineerde of geïnfecteerde wonden die werden gesloten - Abcessen - Thoraxchirurgie
57
Hoe ziet de algemene verzorgen van drains eruit ? (passieve & actieve drains)
- Bedekken met steriel gaas en verband - Regelmatig verversen verband (vocht mag niet door het verband sijpelen) - Patiënt moet van drain blijven - Aseptisch ledigen actieve drains - Verwijderen als de drainage bijna gestopt is
58
Wanneer mogen de hechtingen van een wonde verwijderd worden?
Hechtingen mogen enkel verwijderd worden na controle van de wonde - Meestal een 10 dagen
59
Bespreek hoe we hechtingen zullen verwijderen.
- Zelden sedatie - Met stitchcutter mesje of schaar - Controleren of alle hechtingen verwijderd zijn (verwijder korstjes indien nodig) - Nietjes verwijderen
60
wat zijn 2 complicaties die we vaak zien terugkomen bij (open) wondes?
Wonddehiscentie : wonde terug open Seroma : Wondvocht onder wonde
61
Verklaar wonddehiscentie
Wonde terug open - Verder contaminatie van de wonde - Diepere lagen bloot en eventueel beschadigd - Mogelijk spoedgeval
62
Verklaar seroma
Wondvocht onder wonde - Minder goede wondheling - Infectiegevaar