16 _ Evaluatie patiënt Flashcards

1
Q

Waarom voeren we de beoordeling van de patiënt zo snel mogelijk uit?

A

Beoordeling patiënt moet vlug gebeuren en er moeten direct prioriteiten gemaakt worden van mogelijk levensbedreigende problemen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Waarover gaat het als we het hebben over ABC bij spoed

A

A. Airway
B. Breathing
C. Circulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Welke 3 hoofdvragen stellen we ons bij een ABC onderzoek?

A
  • Is de luchtweg vrij?
  • Ademt de patiënt?
  • Heeft de patiënt pols?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waarom maken we gebruik van een A CRASH PLAN ?

A

Volgorde van beoordeling, onderzoek en behandeling van een spoedpatiënt
Logische benadering die een snelle en grondige beoordeling mogelijk maakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Waarvoor staat A CRASH PLAN ?

A

A Airway

C	Cardiovascular
R	Respiratory	
A	Abdomen
S	Spine	
H	Head

P Pelvis
L Limbs
A Arteries
N Nerves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat gaan we beoordelen als we de luchtwegen gaan onderzoeken?

A

Zeker zijn dat de luchtweg vrij is

  • Mondholte controleren voor obstructies, vooral de orofarynx
  • Vloeistoffen verwijderen uit neus en mond

Bekijken ademhalingsfrequentie en moeite
Luisteren naar abnormale ademhalingsgeluiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat ga je doen als er een obstructie in de oropharynx is?

A
  • Maak gebruik van mondsperder (nooit vingers in de mond)
  • Nek strekken en tong voorwaarts trekken (met een klem voorwerp verwijderen)
  • Kop laag houden om aspiratie te voorkomen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat ga je doen als er een obstructie in de trachea is?

A
  • Heimlich manoeuvre

- Tot 4 keer proberen alvorens een noodtracheotomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe voer je de Heimlich manoeuvre uit op een dier?

A
  • Hang patiënt op aan achterpoten
  • Indien de patiënt te groot is : achterkant zo hoog mogelijk en kop zo laag mogelijk
  • Krachtige druk op de buikwand net onder het sternum
  • Als niet succesvol, met beide handen op thorax : krachtige compressie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is een cardiopulmonair arrest ?

A

Plots stoppen functionele ventilatie en effectieve circulatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn de symptomen van een cardiopulmonair arrest?

A
  • Ademhalingsstilstand met of zonder hartstilstand
  • Plots bewustzijnsverlies
  • Zeer snelle, zwakke of geen pols
  • Geen ooglidreflex
  • Pupillen gefixeerd of gedilateerd
  • Slijmvliezen cyanotisch, bleekroos of grijs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Na welke periode kan er hersenschade optreden bij een cardiopulmonair arrest?

A

Na 3 minuten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat ga je doen als je te maken krijgt met een cardiopulmonair arrest?

A
  • Hartmassage

- Kunstmatige ademhaling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat ga je beoordelen en doen als je als het het ademhalingsritme gaat onderzoeken?

A
  • Respiratory rate, ritme en moeite
  • Palperen naar gebroken ribben en sternum
  • Zoeken naar penetrerende vreemde voorwerpen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn mogelijke symptomen bij ademhalingsmoeilijkheden

A
  • Dyspnee
  • Hypoxie
  • Tachycardie
  • Collaps
  • Stridor
  • Hypovolemie
  • Cyanotische mucosae
  • Inspanning ↑ ademhaling
  • Ademhaling stilstand
  • Verandering van stem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van respiratoire spoed?

A
  • Brachycephalensyndroom
  • Bronchitis
  • Cardiopulmonair arrest
  • Emfyseem
  • Hartfalen
  • Hemothorax
  • Hernia diaphragmatica
  • Hydrothorax
  • Hyperthermie
  • Luchtwegobstructie
  • Penetrerend vreemd voorwerp
  • Pneumonie (vb. aspiratie)
  • Pneumothorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Waarvoor staat IPPV?

A

Intermitterend positive pressure volume

  • Zuurstof toedienen met behulp van zuurstoffles / anesthesietoestel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is een pneumothorax?

A

Lucht in de pleuraalholte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat zijn de symptomen van een pneumothorax?

A
  • Lichte tachypnee tot erge dyspnee
  • Cyanose
  • Gebroken ribben
  • Thoraxwonden
  • Subcutaan emfyseem
  • Tachycardie
  • Orthopnee
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hoe ziet het managment van een pneumothorax eruit?

A
  • Vreemd voorwerp niet verwijderen!
  • Ondersteunende O2 therapie
  • Patiënt warm en rustig houden
  • Monitoring
  • Licht verband rond penetrerend vreemd voorwerp
  • Stress vermijden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat is een hemothorax? Geef hier wat meer informatie over.

A

Bloed in de pleurale ruimte

  • Longcollaps
  • Auto – ongeval, rattenvergif
  • Ernst afhankelijk van het bloedverlies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat is een hernia diaphragmatica ? Geef hier wat meer informatie over.

A

Scheur in het diafragma

  • Stomp trauma thorax, auto-ongeval, val
  • Organen uit abdomen in thorax
  • Slechte longexpansie
23
Q

Wat zijn de symptomen van een hernia diaphragmatica?

A
  • Dyspnee
  • ‘Leeg’ abdomen
  • Pendelende ademhaling
24
Q

Hoe ziet de tijdelijke behandeling van een hernia diaphragmatica eruit ? (tot operatie kan gebeuren)

A
  • Thorax hoger dan abdomen

- Positie laten vinden waarin ze zich goed voelen

25
Verklaar hemiplegie.
Paralyse linker of rechterzijde
26
Verklaar quadriplegie
Paralyse 4 poten
27
Verklaar paraplegie
Paralyse 2 poten
28
Verklaar epistaxis
Neusbloeden
29
wat gaan we eerst doen ls we zien dat er een trauma is aan het oog
Kamer verduisteren
30
Wat zouden symptomen van pijn kunnen zijn aan het oog?
- Lichtgevoelig - Overdreven traanproductie - Ontstoken sclera en conjunctiva - Wrijven in oog - Erg oedeem
31
Wat gaan we doen als we denken dat de patiënt een mogelijkse bekkenbreuk heeft?
- Heup immobiliseren - Eventueel urineoutput monitoren (blaasschade en ruptuur) - Eventueel faecale output monitoren
32
Welke kleuren van slijmvliezen kunnen we zien? Wat betekenen deze kleuren?
Normaal : lichtroze Gestuwd - baksteenrood : vergif, septicemie, hyperthermie, rook, hartprobleem - kersrood : CO – intoxicatie Bleek - Bleek – wit : shock, bloeding Cyanotisch : - Blauw – paars : O2 ↓, erge dyspnee, hartfalen Icterus : - Geel : leverfalen, hemolyse
33
Bloedingen kunnen op verschillende tijdstippen optreden bij een trauma. Hoe noemen we deze en waarom treden ze op?
Primair : onmiddellijk na trauma - Door schade bloedvaten Reactionair : 24 – 48 uur na trauma opnieuw bloeden - Door bloeddruk stijging : klonter los Secundair : tot 10 dagen na trauma - Door infectie
34
Welke type bloedingen zijn er? Hoe ziet een bloeding eruit als dit bloedvat beschadigd geraak?
Arterieel - Helder rood - Pulserend synchroon met hartslag Veneus - Donker rood bloed - Continue flow Capillair - Helder rood bloed, - Diffuse bloeding, klein volume Gemengd - Bloed van arteries en venen
35
Hoeveel bloed bevat een dier ongeveer?
Volume bloed ≈ 8% van het lichaamsgewicht (hond van 25 kg : 2 liter bloed)
36
Welke typen bloedverlies zijn er?
Levensbedreigende bloeding : (klasse III-IV), 35 – 50 % bloedverlies Erg bloedverlies : (klasse II), 20 – 25 % bloedverlies Mild bloedverlies : (klasse I), 10 – 15 % bloedverlies
37
Wat zijn de symptomen van een levensbedreigend bloedverlies?
- Bleke mucosa - Daling capillaire vullingstijd - Zwakke pols - Depressie tot comateus
38
Wat zijn de symptomen van een erg bloedverlies?
- Slijmvliezen normaal tot licht verbleekt - Capillaire vullingstijd : 2 sec - Angstig en alert
39
Wat zijn de symptomen van een mild bloedverlies?
- Alert - Slijmvliezen normaal - Capillaire vullingstijd < 2 sec
40
Wat zijn 3 dingen die we gaan beoordelen als we een inwendige bloeding hebben?
Trauma bloedvat ( bijvoorbeeld een miltruptuur) Schade bloedvatwand (immuungemedieerd, infectie,…) Stollingsprobleem
41
Wat bedoelen we met shock?
dit is een acute circulatie collaps waardoor er niet genoeg O2 en voedingsstoffen naar vitale organen zoals hart en hersenen
42
Bespreek kort wat de reactie van het lichaam is op shock.
Bij voortschrijden shock → dalen bloedvolume en arteriële bloeddruk → reactie lichaam door hormoonrelease - Ophouden zout en water, ondersteunen bloeddruk en energievoorziening ↑ - Hartfrequentie ↑ en perifere arteriële vasoconstrictie
43
Wat zijn symptomen van shock?
- Collaps - Bewustzijnsverlies - Bleke slijmvliezen - Zwakke pols - Hypothermie
44
Welke soorten shock zijn er?
hypovolemische, cardiogene, obstructieve & distributieve shock
45
Bespreek hypovolemische shock
Laag circulerend bloedvolume door bloed – of vochtverlies (vb. brandwonden) - 10 % verlies : goed verdragen in ‘gezond dier’ - 25 % verlies : perifere vaso constrictie, tachycardie, bloeddrukdaling - 40 % verlies : ernstige hypotensie, moet binnen de 2 uur hersteld zijn, anders irreversibel
46
Bespreek cardiogene shock
- Door hartfalen - Hart is niet in staat voldoende bloed rond te pompen om het lichaam van de nodige O2 en nutriënten te voorzien - Dyspnee of perifeer oedeem
47
Bespreek obstructieve shock
Sterk verminderde doorbloeding lichaam door blokkade | - Tumoren, maagdilatatie, …
48
Bespreek distributieve shock
Verlies van perifere weerstand (gedilateerde bloedvaten) - Septische shock (bloeddrukdaling door infectie) - Anafylactische shock (vb. wespensteek) - Neurogene shock (ruggenmergletsels)
49
Hoe ziet het algemeen behandelingsplan eruit als we een patiënt met shock binnen krijgen?
1. Intraveneuze toegang 2. Vloeistoftoediening 3. Behoud lichaamstemperatuur 4. Monitoren urine output 5. Patiënt beoordelen
50
Wat gaan we zeker doen als we een patiënt binnen krijgen die (symptomen van) shock heeft?
Snel ingrijpen en de oorzaak proberen achterhalen
51
Welke soorten epilepsie zijn er? Hoe worden deze veroorzaakt?
Primaire epilepsie - Onbekende oorzaak - Meestal start jonger dan 5 jaar Secundaire epilepsie - Hoofdtrauma - Nierfalen - Leverpathologie - ...
52
Hoe zien de verschillende fasen van een epileptische aanval eruit? Wat zijn de symptomen?
1. Aanloopfase - Onrust - Eigenaar zoeken - Wegkruipen 2. Aanval zelf - Dwangedrag - Bewustzijnsverlies - Spieren opspannen - Fietsen 3. Uitloopfase - Moe - Blind - Onrust - Agressie
53
Hoe ziet het actieplan eruit als er een patiënt met een epileptische aanval binnen komt / wanneer een patiënt een epileptische aanval krijgt?
- Zorg dat het dier voldoende plaats krijgt - Bij een aanval langer dan 30 minuten of meer dan 3 clusters : levensbedreigend Actieplan in praktijk : 1. Luchtweg vrij 2. IV catheter 3. Bloedstalen 4. Dierenarts (medicatie : Valium) 5. Lichaamstemperatuur (hyperthermie) 6. O2 toediening (behoefte toegenomen) 7. Eens gestabiliseerd in rustige omgeving plaatsen
54
Hoe ziet de verging eruit als een dier na een epileptische aanval wordt opgenomen in de praktijk?
- Donker maken kooi - Beperk lawaai (fluisteren, geen blaffende honden) - Zachte wanden - Dier manipuleren enkel indien nodig - IV controleren elke 4 uur - Observeren - Medicatie toedienen (op vraag dierenarts) - Monitoren respiratoir en cardiovasculair systeem - Verhinder hyperthermie (water of alcohol op vacht, ventilator)