2 _ Voeding Flashcards
Op welke 3 manieren worden de glucose spiegels in ons lichaam op peil gehouden?
- Via aanvoer glucose (< voedsel)
- Via glycogenolyse (omzetting van glycogeen naar glucose)
- Via glucogenese (omzetten van vet en aminozuren naar glucose)
Wat is een nadeel van de glucogenese?
Een snelle daling van lichaamseiwitgehaltes
Hoe past een lichaam zich aan als er onvoldoende / geen voedingsstoffen meer binnenkomen?
- Overschakeling naar ketonlichamen : gebruikt door hersenen en perifere weefsels
- Basisstofwisseling vertraagt
Eerst worden kort de eiwitvoorraden gebruikt voor glucoseproductie, daarna worden de vetvoorraden aangesproken. Wanneer de vetvoorraden op zijn worden opnieuw de eiwitvoorraden aangesproken.
Wat zijn de eerste gevolgen van verhongering?
Primair : shock
Secundair : hypermetabolisme
- Verhoogde glucoseproductie door glycogenolyse en gluconeogenese
- Adrenaline veroorzaakt insulineresistentie op cellulair niveau
Wat is het gevolg van hypermetabolisme?
Verlies van
- Energievoorraden
- Lichaamsweefsel
- Viscerale eiwitten
Wat kan een resultaat zijn van verhongering & ziekte?
Stressdiabetes
Hoe komt het dat bacteriën gemakkelijker sepsis kunnen veroorzaken tijden verhongering?
- Toegenomen permeabiliteit van darmmucosa
- Verminderde immuniteit ter hoogte van darmmucosa
- Bacteriële overgroei
Wat zijn de gevolgen van een verhoogd katabolisme van de functionele lichaamseiwitten?
- Slechte wondgenezing
- Verzwakte immuniteit
- Daling hart – en ademhalingsfunctie
- Dood
Wat zijn de dieetmaatregelen bij herstel?
- Hou de vochtbalans op peil
- Start de voeding zo snel mogelijk op
Wat zijn enkele indicaties voor het opstarten van enterale voeding?
- Snelle daling van lichaamsgewicht met 10 %
- Recente ernstige verwonding / operatie
- Slechte lichaamsconditie
- Verhoogd verlies aan nutriënten (diarree, brandwonden,…)
- Hogere behoefte
- Chronische aandoening
- Gebruik van bepaalde geneesmiddelen die ontstaan van katabolisme of anorexie bevorderen
Waarop moeten we letten voor de energiebehoefte van het dieet bij herstel?
- Energierijk (voornamelijk vet en eiwitten) wegens hypermetabolisme
- Wegens stressdiabetes : weinig koolhydraten geven, kans op refeeding syndroom vermijden
Waarop moeten we letten voor het eiwitgehalte van het dieet bij herstel?
- Hoge biologische waarde
- Reparatie en herstel bevorderen
Waarom moeten we letten voor een voldoende hoog glutaminegehalte van het dieet bij herstel?
Dit zijn de aminozuren, deze zullen de enterocyten ondersteunen
Ze zorgen voor het herstel van de gastro - intestinale mucosa
Waarop moeten we letten voor de vitaminen van het dieet bij herstel?
- Verhoging wateroplosbare vitaminen
Wat is het refeeding syndroom?
Bij het opnieuw opstarten van voeding van een patiënt die een periode weinig of niets heeft gegeten, zal door de beschikbaarheid van glucose (door de voeding) het katabolische proces terug omschakelen naar een anabolisch proces.
Bij het toedienen van koolhydraten zal fosfaat van extracellulair massaal naar intracellulair bewegen
Daarnaast zal ook de insulinesecretie toenemen.
- Leidt tot een synthese van eiwitten
- Leidt tot transfer van glucose, kalium, vocht en fosfaat naar cellen
Hierdoor is er kans op een tekort aan fosfaat in het serum
Wat is het belang van fosfaat in het lichaam?
- Functie erythrocyten, leucocyten, thrombocyten
- Vrijlaten O² uit oxyhemoglobine
- ATP – synthese
- Werking zenuwstelsel, hart, spier, ademhaling en lever
Wat zijn enkele algemene kenmerken van voeding voor patiënten die een periode niet of weinig gegeten hebben?
- Hoge calorische waarde en zeer verteerbaar
- Zeer smakelijk
- Nauwkeurig te doseren
- Gemakkelijk te bewaren en toe te dienen (ook via sonde)
Wat zijn enkele algemeenheden waarmee we rekening moeten houden bij het geven van enterale voeding?
- Dagelijkse voedingsbehoefte in 4 – 6 voedingen / dag
- 1e dag : 30 % voedingsbehoefte
- In 3 – 4 dagen naar volledige dagdosis
- Patiënt niet laten neerliggen
- Over een periode van 15 min
- Voor en na voeden spoelen met water
- Dagelijks glucose bepalen in bloed en urine
Welke soorten sondes zijn er?
- Naso – oesopheagale sonde
- Faryngostomie sonde
- Oesophagostomie sonde
- Gastrostomie sonde
- Jejunostomie sonde
Wat zijn de algemeenheden van een Naso - oesophageale sonde?
Deze sonde gaat via de neus in de slokdarm en dan tot in de maag.
- Met / zonder sedatie
- Vloeibaar voedsel
- Kan zelf nog eten en drinken
- Niet duur
- Goed getolereerd
Wat zijn indicaties om een naso - oesophageale sonde te plaatsen?
- Anorexie
- Meer dan 3 dagen minder voedselopname
- > 10 % verlies lichaamsgewicht
- Wanneer algemene anesthesie tegenaangewezen
- Moet langer enteraal gevoed worden
Wat zijn contra - indicaties om een naso - oesophageale sonde te plaatsen?
- Niet functionerend maagdarmstelsel
- Slokdarmpathologie
- Braken
- Buiten bewustzijn
Wat zijn de complicaties van een naso - oesophageale sonde?
- Verstopping
- Regurgiteren tube (opgepast bij kat!!)
- Inslikken gedeelte tube
- Diarree : door teveel water, te snel voeden
wat is de verzorging en onderhoud van een naso - oesophageale sonde?
- Controleren of tube nog goed zit
- Voor & na eten flushen
- Tube afsluiten
- Aangezicht regelmatig proper maken
Wat zijn enkele algemeenheden waarmee we rekening moeten houden als we een naso - oesophageale sonde steken bij een paard?
- Zorg dat je zeker tot in de maag zit
- In 3 dagen werken om tot volledige dagdosis te geraken
- Elke 2 - 4 uur voeden
- Maximum 6 liter voeding
- Uitkijken voor diarree
Hoe moeten we een Pharyngostomie sonde plaatsen?
Chirurgische plaatsing onder algemene anesthesie
Wat zijn de indicaties om een pharyngostomie sonde te plaatsen?
- Trauma mandibula, maxilla, aangezicht
- Lange tijd
Wat zijn de contra - indicaties om een pharyngostomie sonde te plaatsen?
- Farynx trauma
- Niet functionerend maagdarmstelsel
- Braken
- Niet bij bewustzijn
Wat zijn de complicaties van een pharyngostomie sonde?
- Interferentie epiglottis
- Oedeem
- Infectie
- Bloeding
- Verstopping
- Aspiratie voedsel