69 - Trouble alimentaire Flashcards
Clinique d une anorexie mentale
Jeune fille au moment de la puberté
Abs de fatigue / euphorie
Effacement des aspects sexués
Hypotension / bradycardie / Hypothermie
Restriction des apports
Peur intense de prendre du poids
Altération de la perception du poids / Faible estime de soi
Restrictif => activité physique ou régime / jeune
Acces hyperphagiques / purgatif => hyperphagie + vomissement
Gravité d une anorexie mentale
Perte de poids > 20% en 3M Aphagie totale Hypotension orthostatique IMC < 14 Vomissement incoercible
Idéation obsédante
Incapacité à controler les comportements compensatoire
SNG
Hypotension / Bradycardie extrèmes Hypothermie hypokaliémie, hyponatrémie hypophosphorémie, hypomagnésémie Créatinémie > 100 Cytolyse > 10N Leucopénie < 1000 ou thrombopénie <60 000
Sd occlusif
Acétonurie à la BU
Hypoglycémie < 0,6 g/L
Risque suicidaire
Substance
Anxiété
Evironnement social délétère / isolement
DD d’une anorexie mentale
MICI / Achalasie de l oesophage
Hyperthyroidie
Diabète 1 et 2
Maladie d Addison
Tumeur du SNC
Leucémie
Depression
Phobie alimentaire
TOC
Paraclinique d’une anorexie mentale
NFS CRP Iono sg, glycémie phosphorémie, 25 OH D3 Urée Créat ASAT ALAT PAL TP Albumine / pré albumine TSH si doute
Ostéodensitométrie osseuse
Impédancemétrie
ECG
+/- imagerie cérébrale
Thérapeutique d’une anorexie mentale
Reprise d’une alimentation normale
+ phosphore et vitamine D
+/- supplémentation
Psychotérapie perso et familiale
TCC
Rééducation nutritionnelle
Thérapeutique aux urgences d’une anorexie mentale
Repos au lit, réchauffement
Phosphore, polyvitamines, oligoéléments
Serum phy + 2g/L de KCl
Réintroduction alimentaire
Thérapeutique d’une hypoglycémie aux urgences
10g de sucre si consciente
100mL de soluté isocalorique puis 500mL/ 24H
1 ampoule de G10 en IV puis G5 2g/L KCl + 4g/L de NaCl
Thérapeutique d’une hypokaliémie
K+ > 3mmol/L + rien à l ECG
=> K+ per os 3/J, pas de scope
K+ 2,5-3 mmol/L + rien à l ECG
=> scope, KCl 10% sur 3H + MgCl
=> Iono sg 1H après arret de la perfusion
K+ <2,5 mmol/L + signes ECG
=> Réanimation
=> scope, KCl 10% sur 3H + MgCl
=> Iono sg 1H après arret de la perfusion
Clinique, paraclinique et prévention d’un sd de renutrition
Tachycardie
Insuffisance cardiaque
Confusion / Convulsion
Hypophosphorémie Hypoglycémie Hypomagnésémie Hypokaliémie Dysglycémie Carence vitaminique
Hypophosphatémie < 0,6 mmol/L => arret alimentation
Clinique de la boulimie
Acces d hyperphagie <2H avec sensation de perte de controle
Comportement compensatoire
1 fois par semaine pdt 3M
Estime de soi influencée par le poids
=> Craving alimentaire
Fini par un vomissement qui soulage => fatigue intense => sentiment intense de culpabilité
Anxio-dépressif
TS fréquentes
Trb addictif
Dysfn sexuelle
Clinique d’un état de mal boulimique
Nbreuse crises d hyperphagie par jour
Complication de la boulimie
Hypokaliémie, hypocalcémie
Problèmes dentaires
Oesophagite de Mallory Weiss
Sd pseudo occlusif Hypertrophie des glandes salivaires Prise de poids Dénutrition Ostéoporose
Clinique de l hyperphagie boulimique
Acces d hyperphagie <2H avec sensation de perte de controle
Au moins 3/5 :
Manger plus rapidement que d habitude
Sensation pénible de distension abdominale
Abs de sensation physique de faim
Manger seul car gêné de la quantité de nourriture
Pas de comportement compensatoire
1 fois par semaine pdt 3M
Estime de soi influencée par le poids
Comorbidité de l anorexie
Episode dépressif TOC Phobie sociale Trb anxieux généralisé Personnalité borderline Trb addictif
DD d’une boulimie
Epilepsie Sd de Klein Levin Sd de Kluver Bucy Episode dépressif caractérisé Personnalité border line Hyperphagie boulimique Anorexie avec acces hyperphagique
