68- Trb psychiatrique du vieux

Question 1

FdR d episode dépressif chez le vieux

Answer 1

Pathologie non psychiatrique
Perte d autonomie
Evenement de vie stressant

Question 2

Clinique d’un épisode dépressif caractérisé chez le vieux

Answer 2

Meme que chez l adulte
Plus de risque de suicide

Plainte anxieuse / mnésique
Difficulté de concentration
Insomnie
Perte d appétit / amaigrissement / asthénie
Desinteret des activités habituelles
Irritabilité
Chgt de comportement

Question 3

DD d’une épisode dépressif chez le vieux

Answer 3

Trb ionique / métabolique / neurologique
Trb psychiatrique
Maladie d Alzeihmer

Question 4

Thérapeutique d’un épisode dépressif chez le vieux

Answer 4

AD sérotoninergique
IRS

Lithium pour la bipolarité

Question 5

Clinique d’une schizophrénie tardive ou très tardive

Answer 5

Tardive < 40A ou très tardive < 60A

Prédominance féminine
Hallucination et idée délirante de persecution
Plus de déficit sensitif

Moins de signes négatifs et désorganisation

Question 6

DD d’un trb schizophrénique chez le vieux

Answer 6

Trb de l humeur avec symptomes psychiatrique
Alzeihmer / Parkinson / Démence des corps de Lewy
Confusion
Morphinique ou psychotrope

Question 7

Quels sont les symptomes psychologiques et comportementaux des démences ( SPCD )

Answer 7

Apathie
Sd dépressif

Idées délirantes
=> Trb de la persecution
=> Trb identification

Agitation
Anxiété
Euphorie
Desinhibition
Irritabilité
Comportement moteur aberrants
Trb du sommeil
Trb de l appétit

Question 8

DD des symptomes psychologiques et comportementaux des démences ( SPCD )

Answer 8

Sd confusionnel

Trb psychiatrique

Question 9

PeC d’un SPCD

Answer 9

PeC non médicamenteuse par équipes spécialisé

Inhibiteur acétylcholinestérase et antiglutaminase
Psychotrope si SCPD sévère ou échec non pharmaco

Urgence = Rispéridone 0,25 à 1 mg/J
Pas de AD dans l apathie sinon empire

Question 10

Regles de prescription des psychotropes chez le vieux

Answer 10

Début à poso plus faible que l adulte
Augmentation des poso lentes
1 seul psychotropes par classe
Evaluation plus régulière que chez l adulte
Durée < 3M

Question 11

Indication et E2R des anxyolytiques ( BZD ) chez le vieux

Answer 11

Symptomes anxieux aigus

Faible posologie
< 12 S pour anxiolytique
< 4 S pour hypnotique
Privilégier oxazepam et lorazepam

Sédation / trb cognitif / risque chute et dépendance

Question 12

Quels sont les antidépresseurs utilisables chez le vieux

Answer 12

IRS ( citalopram, sertraline )
=> SIADH et effets digestifs

IRSNa

Question 13

Quels sont les pathologies du vieux fréquement associés à la dépression

Answer 13

AVC / Alzheimer / Parkinson / Hydrocéphalie chronique
IDM / ICardiaque
Diabète / dysthyroidie / Hyperpara / Hypercortico / déficit androgénique
Cancer / douleur chronique

Question 14

Quels sont les médicaments du vieux fréquement associés à la dépression

Answer 14

Corticoides
Clonidine
Betabloquant
L-Dopa
Amantadine
Neuroleptique

Question 15

Quels sont les facteurs de chronicisation de la maladie dépressive du sujet âgé

Answer 15

Limitation fonctionnelles
Existence des trb cognitifs
Pauvreté des relations sociales
Sévérités des symptomes dépressifs
Ralentissement psychomoteur

Question 16

Quels sont les facteurs de mauvaise adhérence de la maladie dépressive

Answer 16

Absence d information sur la maladie
Erreur de perception de la maladie
Stigmatisation de la dépression
Absence de soutien familial
E2R du traitement
Cout du traitement
Relation médecin patient faible

Question 17

Evolution de la dépression chez le vieux

Answer 17

30% chronique
30% rechute
30% guérison

Question 18

Complications de la dépression chez le vieux

Answer 18

Dénutrition / perte de poids
Perte d autonomie
Hospitalisation
Surcout de santé
Moins bon pronostic vital

Question 19

FdR de suicide chez le vieux

Answer 19

Dépression, age avancé, 
sexe masculin, 
isolement social, 
sentiment de solitude
Veuvage reçent
personnalité psychorigide
Difficulté d adaptation aux changement
Maladie invalidante ou douloureuse

Question 20

FdP de suicide chez le vieux

Answer 20

Avoir des enfants
Activités de loisirs ou associatives
Pratique religieuse
Vie sociale riche
Sentir utile

Question 21

Symptomes de la dépression spécifiques de la personne agée

Answer 21

Irritabilité, aggressivité, agitation, colère
Oppostion ou refus
Démotivation
Sentiment d'inutilité
Sentiment d'impuissance
Repli sur soi, prostration, isolement
Sensation dlr de vide interieur
Angoisse matinale
Trb de la concentration
Plainte mnésique
Dépendance fonctionnelle
Somatisation

Question 22

Quels sont les dépression atypiques du sujet âgé

Answer 22

Dépression masquée
Dépression hostile
Dépression avec plainte mnésique
Dépression sévère

Question 23

Distinction entre Alzheimer et dépression

Answer 23

Dépression = 
Ralentissement et anhédonie plus globale
Emotion négative amplifiées
Trb du sommeil précoce, insomnie d endormissement
Plaintes somatiques nombreuses

Question 24

Dépression du sujet âgé justifiant une hospitalisation

Answer 24

Risque suicidaire élevé
Dépression délirante
Dépression mélancolique
Isolement social
Agitation ou prostration sévère
Dépendance
Echelle de dépression de Montgoméry et Asberg
Echelle de Hamilton
Echelle de Cornell