64a - Tb dépressif

Question 1

Epidémiologie de l’EDC

Answer 1

p ponctuelle = 5%

11% des hommes 22% des femmes

=> ratio 2F: 1H

A tout âge mais + fréquent adulte jeune

Question 2

Critères Dg (DSM 5) de l’EDC

Answer 2

A- >/= 5 spt pendant au moins 2 SEM avec rupture d’état antérieur

• humeur dépressive
• anhédonie = diminution intêret ou plaisir
• perte ou gain de poids/ appétit
• Insomnie/ hypersomnie
• Agitation ou ralentissement PM
• perte ou fatigue d’énergie
• sentiment de dévalorisation ou culpabilité
• diminution de la concentration/indécision
• idées suicidaires récurrentes

=> au moins HUMEUR DEPRESSIVE ou ANHEDONIE

B- détresse clinique ou altération social

C- 0 affection médicale / substance

D- 0 tb schizo affectif / schizophrénie / Tb délirant

E- 0 épisode maniaque ou hypomaniaque

Question 3

EDC avec caractéristiques mélancoliques ?

Answer 3

EDC d’intensité sévère +++ avec risque suicidaire élevé

• anhédonie
• anésthésie affective
• • humeur dépressive marquée, au matin +++, tb du sommeil, agitation ou ralentissement PM, perte d’appétit/poids +++

Question 4

EDC avec caractéristiques psychotiques ?

Answer 4

EDC + idées délirantes et/ou hallucinations

=> congruentes à l’humeur : délires /hallu en rapport avec les thèmes dépressifs

=> NON congruentes à l’humeur : aucun rapport des délires/hallu avec les thèmes dépressifs

Question 5

Sd catatonique

Answer 5

Symptômes psychoM : catalepsie (=flexibilité cireuse), négativisme, stéréotypies, implosions, écholalie, échopraxie

Question 6

Facteurs de mauvais pronostics de l’EDC

Answer 6

• femme
• Atcd FAM de tb de l’humeur
• age de début précoce
• Nb d’épisodes passés
• durée ou sévérité > à l’épisode index
• persistance de spt résiduels dépressifs
• présence de comorbités psy ou non psy

Question 7

TTT de l’EDC (intensité modérée à sévère)

Answer 7

1ere intention

= ISRS +++ ou ISRSNA à dose efficace

délai d’action de pls SEM

évaluation de l’efficacité : >/= 2 SEM de ttt efficace

Question 8

Durée du ttt antidépresseur

Answer 8

6MOIS- 1AN ap. obtention d’une rémission

Question 9

Effets2 des ISRS/ISRSNA

Answer 9

• Coeur = allongement du QT
• Dig = N/V, diarrhée, dlr dig, constipation …
• Neuro = tremblements, extra-pyramidal, irritabilité, céphalées
• Tb sexuels
• Sd sérotoninergique
• Effets métaboliques = Hyponatrémie (=SIADH) HTA (ISRSNA++)