61 - Tb schizophréniques

Question 1

épidémiologie schizophrénie

Answer 1

0,6-1% prédominance masculine : x 1, 4 ado, jeune adulte = 15-25ans

Question 2

Triade symptômes de la schizophrénie

Answer 2

-Sd positif = délire, hallucinations -Sd de désorganisation -Sd négatif

Question 3

Comment tu caractérises un délire ?

Answer 3

-Thème -Organisation/ systématisation -Mécanisme -Adhésion -Thymie = retentissement émotionnelle et comportent -Evolution => “ TOMATE “

Question 4

hallucinations + fréquentes dans la schizo

Answer 4

auditives = hallucinations acousticien-verbales

Question 5

signes cliniques que tu retrouves dans le SD NEGATIF de la schizo

Answer 5

-émoussement des affects -anhédonie -pauvreté du discours = algie -aboulie -apragmatisme -retrait social

Question 6

SC en relation avec le SD de DESORGANISATION : > cognitif > affectif > comportemental

Answer 6

COGNITIF -altération du cours de la pensée = 0 idée directrice, barrage, fading -illogisme = ambivalence, rationalisme morbide -altération du langage = débit variable, maniérisme, néologisme, paralogisme AFFECTIF rires immotivés COMPORTEMENTAL mauvaise coordination parakinésie sd catatonique ….

Question 7

Dg (+) de la schizo

Answer 7

• >/= 2 symptômes parmi : -symptomes positifs -symptomes négatifs -désorganisation - évolution des signes > 6MOIS -répercussions socioprofessionnelles dès le début des tb -Absence de DD

Question 8

si évolution des signes de schizo depuis < 1 MOIS = ?

Answer 8

Tb psychotique bref

Question 9

si évolution des signes schizo depuis 1-6MOIS = ?

Answer 9

Tb schizophréniforme

Question 10

4 principales formes cliniques de la schizophrénie

Answer 10

=> définie selon la symptomatologie prédominante -indifférencié = aucun ne prédomine -paranoïde = sd positif +++ -hébéphrénique ou désorganisé = sd de désorganisation ++ -catatonique (rare) = prédominance sd catatonique (=moteur)

Question 11

Facteurs de bon prono de la schizo

Answer 11

-femme -environnement favorable -bon fonctionnement pré-morbide -début tardif -bonne reco des tb -ttt antipsychotique précoce et bien suivi

Question 12

Pec de l’épisode aigue de la schizo

Answer 12

= recrudescence des spt psychotiques +/- anxiété, agitation modérée -Antipsychotiques “sédatifs” = loxapine, cyamémazine, lévomépromazine, chlorpromazine -BZD = diazépam, oxazépam = pour une durée limitée +++

Question 13

TTT de fond de la schizophrénie

Answer 13

1ere intention = AP2G = APA -amilsulpride -aripripazole -olanzapine -quétiapine -rispéridone SI R à 2 AP2G => CLOZAPINE (Leponex*)

Question 14

Durée du TTT de fond antipsychotique

Answer 14

Episode unique : >/= 2 ANS ap. rémission complète Récidive : >/= 5 ANS

Question 15

Bilan pré-thérapeutique de mise sous antipsychotique

Answer 15

• NFS, plaquette
• Iono,
• urée, créatinine
• Bilan hépatique
• GAJ
• Bilan lipidique
• PRL
• B-HCG chez la femme
• ECG => tb du rythme, QT long
• +/- EEG = si atcd épilepsie ou mise sous clozapine (diminue le seuil)

Question 16

Ttt NON pharmacologique de la schizophrénie

Answer 16

TCC Education thérapeutique Remédiation cognitive Réadaptation psychosociale ECT => CI htic

Question 17

Quels sont les 5 principaux thèmes de l’idée délirante rencontrés dans la schizophrénie ?

Answer 17

• Persécution
• Grandeur/mégalomanie
• Mystique
• Somatique
• De référence