6.3 Hígado: cirrosis

Question 1

Causas de cirrosis

Answer 1

Alcohol
Viral
Hemocromatosis
Colangitis y biliar primaria
Hep autoinmune
Idiopática

Question 2

Estigmas cirróticos: manos

Answer 2

Eritema palmar
Acropaquia
Dupuytren (contractura de dedos)
Leuconiquia (puntos blancos uñas)
Atrofia hipotenar

Question 3

Estigmas cirróticos: tórax

Answer 3

Ictericia
Ginecomastia

Question 4

Estigmas cirróticos: abdomen

Answer 4

Ascitis
Caput medusa
Hepatoesplenomegalia
Microorquidia

Question 5

Complicaciones de cirrosis

Answer 5

HTA portal
Esplenomegalia
Ascitis
Encefalopatía

Question 6

Ascitis: índice de GASA

Answer 6

Gradiente de albúmina en ascitis para determinar su origen

<1.1 = inflamatorio
>1.1 = HTA portal

Question 7

Ascitis: manejo

Answer 7

• Restricción de sal
• Restricción hídrica
• Diuréticos (espiro o furo)
• Paracentesis

Question 8

Peritonitis espontánea primaria: datos

Answer 8

10-20% cirrosis
Dx: PMN >250
AB empírico

Question 9

Sx hepatorrenal: datos

Answer 9

Sec a HTA portal
Uresis agresiva
Na urinario bajo

Question 10

Encefalopatía: datos

Answer 10

Aumento de amonio sérico
Puede darse por muchas cosas
Tx: lactulosa

Question 11

Encefalopatía: grados con clínica

Answer 11

1: asterixis leve
2: asterixis evidente, dispraxia
3: rigidez muscular, clonus, hiperreflexia
4: coma

Question 12

Várices esofágicas: datos

Answer 12

Sec a HTA portal
Mortalidad 1er sangrado: 10-20%
Tx: endoscopía con ligaduras
Farma: octeótride y propanolol

Octeótride disminuye presión portal y sangrado
Propanolol reduce riesgo de re-sangrado

Question 13

Escala Child-Pugh: 1

Answer 13

BT <2
Alb >3.5
TP/INR <1.8
Ascitis ausente
No encefalopatía

Question 14

Escala Child-Pugh: 2

Answer 14

BT 2-3
Alb 2.8-3.5
TP/INR 1.8-2.3
Ascitis leve
Encefalopatía 1-2

Question 15

Escala Child-Pugh: 3

Answer 15

BT >3
Alb <2.8
TP/INR >2.3
Ascitis moderada
Encefalopatía 3-4