4.2 Estómago y duodeno: úlceras

Question 1

Fisiopatología de la úlcera gástrica

Answer 1

Lesión en la mucosa por la pepsina y el HCl del estómago

Question 2

Dónde ocurre la lesión inicial de la úlcera gástrica

Answer 2

Lámina propia y mucosa

Question 3

Factores de defensa

Answer 3

HCO3
Capa mucosa
Prostaglandinas
Flujo sanguíneo a la mucosa
Renovación del epitelio

Question 4

Factores de agresión

Answer 4

H pylori
AINES
Pepsinas
Ac biliares
Tabaquismo
Alcohol

Question 5

Factores de riesgo para úlcera gástrica

Answer 5

Tabaquismo, alcohol, ác, meds
AINE
Edad >50a
H pylori

Question 6

Factores de riesgo para úlcera duodenal

Answer 6

Tabaquismo, alcohol, ác, meds
H pylori
Hombres jóvenes
Aumento de secreción ácida

Question 7

Localización más común de úlcera gástrica

Answer 7

Curvatura menor

Question 8

Localización más común de úlcera duodenal

Answer 8

Bulbo duodenal

Question 9

V/F comer exacerba el dolor de úlcera gástrica

Answer 9

VERDADERO

Entonces dejan de comer para que no les duela

Question 10

V/F comer exacerba el dolor de úlcera duodenal

Answer 10

FALSO

Comer alivia el dolor, entonces nunca deja de picar cosas

Question 11

Clasificación endoscópica de la localización de úlceras

Answer 11

Clasificación de Johnson

Question 12

Tipo de Johnson de úlcera por AINE

Answer 12

5
Cualquier lugar

Question 13

Clasif de Johnson: 1

Answer 13

Curvatura menor
Incisura

Question 14

Clasif de Johnson: 2

Answer 14

Cuerpo gástrico
Incisura
Úlceras duodenales

Question 15

Clasif de Johnson: 3

Answer 15

Pre-pilórica

Question 16

Clasif de Johnson: 4

Answer 16

Alta
Curvatura mayor
Cerca de la UGE

Question 17

Clasif de Johnson: 5

Answer 17

Por AINEs
En cualquier localización

Question 18

Qué buscas tratar farmacológicamente

Answer 18

Acidez
Reflujo
Proteger la mucosa
Dolor

Question 19

Tx farmacológico: acidez

Answer 19

IBP 40mg c/24h por 4-8s

Question 20

Tx farmacológico: reflujo

Answer 20

Aluminio de Mg
Magaldrato de dimeticona (riopan)

Question 21

Tx farmacológico: protección de mucosa

Answer 21

Sucralfato 1g antes de cada alimento

Question 22

Tx farmacológico: dolor

Answer 22

Inh selectivos COX-2 (celecoxib)

Question 23

Tx erradicación H pylori

Answer 23

OCAM por 2s
Omeprazol
Claritromicina
Amoxicilina
Metronidazol

Question 24

Tx de erradicación H pylori: alergia a penicilinas

Answer 24

Omeprazol
Claritromicina
Bismuto
Metronidazol

Question 25

Tx de erradicación H pylori: fallo de tx

Answer 25

Omeprazol
Levofloxacino
Amoxicilina
Bismuto

Question 26

EA de metronidazol

Answer 26

Efecto disulfiram
Mucho vómito

Para los vómitos le das metoclopramida/ondansetrón

Question 27

EA en AM de metoclopramida

Answer 27

Efectos piramidales

Question 28

Complicaciones de las úlceras

Answer 28

Perforación
Hemorragia
Obstrucción

Question 29

Clínica de perforación por úlcera

Answer 29

Hiperalgesia
Hiperbaralgesia
Abdomen en tabla
Rebote (+)
Sx de respuesta inflamatoria sistémcia (SRIS)

Question 30

SRIS: hallazgos

Answer 30

> 38°C
Taquicardia >90
Taquipnea >20
PA <90/60
Leucos >12,000

Question 31

Cómo sospechas de perforación de víscera hueca

Answer 31

Rx de tórax
Aire libre subdiafragmático

Question 32

Tx de perforación por úlcera

Answer 32

Terapia de líquidos con SS 0.9%
AB para anaerobios (metronidazol) y G+ (ceftriaxona)