6.1 Flashcards
Ordre des spirochaetales
Famille spirochaetaceae
-treponema
-borrelia
Famille des leptospiraceae
-leptospira ( zoonose)
Caractéristique commune
Cellule allongée, ténus, hélicoïdale et entourée d’une membrane externe
Mobile grâce à des fibrille axiale
On n’observe pas avec les méthode d’examen microscopique usuel
Coloration spécial
Imprégnation nitrate d’argent
Coloration Warthin starry
Leptospira
L.interrogans
- infection zoonoses
- contamination l’eau
- entre dans les plaie
Leptospira infection
L.interrogans (icterohemorrhagiae)
Maladie de Weil
- maladie systémique: jaunisse, insuffisant rénal aiguë, insuffisance hépatique, maladie intravasculaire
Leptospira
Morphologie microscopique
Ne se colore pas au gram ni Giemsa
Spiral très flexible et fine
Spirochète serré, fine et flexible de 0,1 un de large et 5-15 um de long
Extrémité recourber en crochet
Visible microscopie font noir seulement pendant premier semaine
Se colore par imprégnation au nitrate d’argent
Leptospira
Collect et traitement
Prélèvement:
Sang ou LCR vers fin de la première semaine
Urine
Détection microscopie non recommander
Examen microscopique:
Direct avec coloration spécial
Ne réussi que dans faible %
Faux positif peuvent être rapporté
Présence artefacts surtout dans urine
Leptospira
Identification
PCR:
Sang, urine, plasma, LCP et tissu
Avantage: établir diagnostique stade aiguë
Quantifie charge infectieuse
Sérologie:
Plupart de cas
IGM détecté dans la semaine suite apparition maladie
IgG détecter 1 mois ou plus après infection
Test immunoadsorption enzymatique (ELISA)
Borrelia
Caractéristique
Très flexible 0,2-0,5 um et 3-20um de longueur
Spirale sont au nombre de 3-10
Colore facilement
Toute espèce pathogène sont transmit par arthropodes
Borrelia sp
Plusieurs espèce:
B. Recurrentis
- fièvre récurrente
B.burgdorferi
- maladie de Lyme
B. Récurrentis
Période incubation 2-15 jours
- fièvre élevée, maux de tête, douleur musculaire, faiblesse
Fièvre récurrente transmit par poux
-pediculus humanus écraser et greater sur peau
- homme est le seule réservoir
B. Récurrentis
Fièvre récurrente endémique à tique
Transmis par piqûre de tique molles du gène Ornithodoros
B.recurrentis
Microscopie, PCR
Examen direct des spirochète dans sang
Film épais et mince de frotti colorée au Giemsa ou Wright
Utiliser sang prélevé dans EDTA
« Visible parmi GR
« Sang prélevé sur EDTA peut être utilisé pour PCR, sodium de citrate peut donner meilleur résultat»
Méthode sérologique pas souvent utilisée
B. Récurrentis
Traitement
Tétracyclines
Mort des spirochète peut entraîner libération d’ endotoxines
- réaction de Jarisch-Herxhemer
Borrelia burgdoferi sensu lato
Cause borreliose ou maladie de Lyme
Propagation des bactérie dépend de la capacité de l’organisme à:
- lier plasminogene et l’activateur du plasminogene de type urokinase à sa surface
- transforme le plasminogene en plasmide
La borreliose de Lyme est complexe:
- trois étapes
-Infection precose comprend 2 étape
-infection tardive comprend 1 étape
B.burgdorferi
Transmission
Maladie de Lyme
- tique ixodes infecté
- picture d’un arthropode infecté
Au moin 3 espèce de tique provoque maladie Lyme
B.burgdoferi stricto est en Americe de nord
B.burgdorferi sensu lato
Stade 1
Environ 60% des patient présente érythème migrant
Lésion cutanée classics que l’on retrouve à l’endroit de la morsure
B.burgdorferi sensu lato
Stage 2
Disséminée précocement et produit symptôme très variable
Lésion cutanée secondaire, douleur articulaire et osseuse, maladie neurologique et cardiaque, splenomegalie, malaise et fatigue sévère
B.burgdorferi sensu lato
Stade 3
Manifestation tardive
Système cardiaque, musculosquelettique et neurologique
Arthrite est le symptôme le plus courant qui se manifeste de semaine à des année plus tard
Borrelia
Laboratoire
Spécimen plus courant:
Sérum
IFA ou dosage immun enzymatique
Si résultat négatif aucune autre test nécessaire
Résultat positif et équivoque confirmer par Western blot d’IgM/IgG uniquement
Treponemes
Caractéristique
6-20 um de long par 0,1-0,2um de largeur
Mince spiralé
Mouvement gracieux et flexible dans liquide
T.pallidum subsp.pallidum
Pénètre dans muqueuse intacte
Travers placenta
Dissémination dans l’ensemble du corps et système organique
Variation antigénique des protéine de surface cellulaire
Treponema
Manifestation clinique
Agent cause syphilis
Causer par contact sexuel: peu entré par coupure, abrasion ou directement des muqueuse intacte
Peut pénétrer par les lèvre ou voir transplacentaire
Stade primaire syphilis
Chancre primaire au point d’infection
- généralement 1 mais plusieurs cher patient HIV+ 10-90 jours après infection
- lésion érythémateuse
- cher femme dans le col de l’utérus ou paroi vaginal, anal
- cher homme dans urètre ou anal
Aucun symptôme systémique évident
Stade secondaire syphilis
4-12 semaine après apparition chancre
Fièvre, maux de gorge,lymphadenopathies généralisée, maux de tête, lésion muqueuse et éruption cutanée
Lésion secondaire:condulomata lata
Plaque humide blanc- gris grouillant de spirochète
Hautement infectieux
Stade tertiaire syphilis
Après guérison de la phase secondaire:
- individu ne sont pas contagieux
- rechute cher environ 25% des patient non traité
Syphilis latente:
- manifestation clinique absente
- latence dans l’année qui suis infection-precos
- latente supérieure un an aprè infection-tardive
Syphilis
1/3 patient non traité =
-Guérison biologique
-Reste latente à vie, sérologie +
-Développe des lésion granulomateuse, problème dégénératif nerveux et lésion cardio-vasculaire
Syphilis congénital
Apparition Prévost de la maladie à moin de 2 ans ressemble à secondaire adulte
Apparition tardive correspondent à une syphilis tertiaire cher adulte
- lorsque femme souffrent d’infection chronique non traité
- symptôme apparaisse après âge 2 ans, souvent pas apparent avant 2e décennies de vie
Syphilis collecte et manipulation
Échantillon pour microscopie à font noir
Ne pas utiliser lésion buccal
Méthode culture non disponible
Sérologie principale méthode
PCR pas souvent utilisé
Test treponemique:
- sensibilité plus faible au stade primaire mais presque 100% au stade secondaire
Syphilis
Test non-contreponemique
Test biologiquement non spécifique
- cause faux positif
Laboratoire recherche sur maladieveneriennes
- Ag de cardiolipine est mélanger au sérum/LCR
Si positif, la floculation se produit et peut être lu par microscopie
Reagine plasmatique rapide(RPR)
Particule de charbonne noire sont lié à la cardiolipine et mélanger au sérum des patient
Les particule s’agglutine = positif
Test treponemique
Confirme résultat positif du test Ag non contrepomemique
Aide détection des infection stade avancé
Détecté Ac treponemique spécifique
Test agglutination des particule de treponema palladium (TP-PA)
- utiliser sparticule de gélatine sensibilité avec Ag de T.palladium
- agglutination indiquent présence Ac
Ac antihumain marqué par fluorescence
Detect Ac antitreponemique du patient lié au treponeme fixé sur lame préparée commercialement
Sensibilité aux antimicrobien
Ne son pas disponible
Pénicilline
Doxycycline et tétracycline
- si patient allergique pénicilline et pas enceinte
- peut développer réaction Jarisch-Herxheimer
Autre maladie treponemique non vénérienne
Yaws, pinta, syphilis endémique
- survenue dans lieux géographique différent
- ont stade primaire et secondaire
- répond bien à la pénicilline et tétracycline
- pas d’infection congénitale
T.palladium subsp.endemicum
Lésion ulcéreuse de la muqueuse oropharynger
Présente dans région arides et chaude
Manque d’hygiène perpétue ces infection
