6. Zwangere in arbeid en in partu: houding en bewegingsadviezen

Question 1

Op wat heeft de houding van de zwangere tijdens arbeid en bevalling een invloed?

Answer 1

1. Comfort van de zwangere
2. De ontsluiting
3. De bevalling

–> houding zoeken waar de zwangere zich op dat moment goed bij voelt!

Question 2

Waarom is regelmatig veranderen van houding goed?

Answer 2

1. Het bevordert de indaling van de baby
2. Het draagt bij tot ontspanning van de bekkenbodem

Question 3

Wat is het gevolg van een goede houding?

Answer 3

De weeën en perskrachten worden in de best mogelijke richting gebundeld = er gaat weinig kracht verloren

Question 4

Wat kan geadviseerd worden tijdens de arbeid?

Answer 4

1. Rechtstaan en rondlopen
2. Warmte
3. Zijlig-zitten-handen&knieën
4. Massage
5. Balgebruik
6. Hydrorelaxatie

Question 5

Wanneer adviseren we rechtstaan en lopen tijdens de arbeid?

Contra-indicaties?

Answer 5

Bij hevige arbeid en felle weeën.

Geen contra-indicaties bij een fysiologisch verloop van de arbeid

Question 6

Welke tips kan je nog geven tijdens het rechtstaan en rondlopen?

Answer 6

1. Zoek steun (muur,kast,bed,…)
2. Gebruik kussens voor meer comfort bij het steunen

Question 7

Wat bij intense contracties?

Waarom?

Answer 7

Niet meer actief rondlopen
Zoek goed en rustig plekje met een comfortabele houding die je lang kan volhouden

=> Minder afleiding & adrenaline = tss de weeën wat rusten + bewegen voelt nu vaak onplezierig

Question 8

Waarvoor zorgt warmte?

Soorten?

Answer 8

Het helpt de pijn plaatselijk te verzachten.
–> abdomen, onderrug,…

Coldhotpacks - kersenpitkussen - warme compressen

Warme compressen thv bekkenbodem tijdens uitdrijving=pijnverzachting

Question 9

Wanneer wordt zijligging geadviseerd?

Waarom?

Answer 9

Het is een goede rusthouding tussen de contracties
–> linker zijligging

Alle gewrichten worden ondersteund

Question 10

Wat is de beste zijlighouding?

Answer 10

1. Strek het onderste been
2. Trek bovenste been op (+/- 90°)
3. Kussen onder bovenste been
4. Buik ligt op de matras

Question 11

Waarvoor zorgt zitten tijdens de arbeid?

Welke plaatsen?

Answer 11

Tijdens het zitten kan de zwangere zich concentreren op de ademhaling.

Stoel-bed-zitbal-toilet

Question 12

Geef nog enkele tips bij de zithouding.

Answer 12

1. Iemand die zich achter de zwangere plaatst om te ondersteunen/masseren
2. Kussens gebruik om de rug recht te houden
3. Voeten plat zetten

Question 13

Wat is een prettige houding om de rug en stuit te ontlasten?

Answer 13

Op de knieën voor een stoel/bed of zetel.
–> baarmoeder en baby vallen een stukje naar voor
–> met de heupen wiegen

Question 14

Waarom is de handen/knieën houding goed?

Answer 14

1. Het is een verticale houding waardoor de zwaartekracht zijn werk doet en de contracties gestimuleerd worden.
2. Het brengt verlichting bij ruglast
3. Houding om te ontspannen tijdens contracties

Tss weeën:naar voren hangen

Tijdens wee:op de knieën staan

Question 15

Geef nog enkele tips bij handen/knieën houding.

Answer 15

1. Meestal op bed
2. Bovenlichaam laten rusten op handen/ellebogen/voorarmen.
3. Een kussen of zitbal tussen de armen om het bovenlichaam te ondersteunen
4. Strek tussendoor de benen = slapende benen vermijden

Question 16

Contra-indicatie bij handen/knieën houding?

Answer 16

Bij pijn vooraan in de onderbuik–> kan de pijn heviger maken

Question 17

Waarom is hangend aan de deur een goede houding?

Hangend aan koord kan ook

Answer 17

1. Rekoefening voor de spieren=tegenwicht voor de pijn in het onderlichaam
2. Schrap zetten tijdens een wee

Question 18

Waarom kan op het toilet gaan zitten helpen?

Answer 18

Een gekende plaats waar je alleen vertoeft en onwillekeurige spieren zijn gang kan laten gaan
= de bekkenbodem ontspant = gunstig effect op de laatste cm’s ontsluiting

Question 19

Geef enkele tips voor het masseren.

Waarom?

Answer 19

1. Stevige, rustige bewegingen
2. Handen vooraf opwarmen
3. Geen ringen of horloge dragen

Ontspannen + pijn opvangen

Question 20

Wat is het voordeel van balgebruik tijdens de arbeid?

Answer 20

De bal kan op verschillende manieren gebruikt worden, afhankelijk van het moment en situatie.

Question 21

Geef enkele mogelijkheden van het balgebruik.

Answer 21

1. Bal tussen de knieën = ruggensteun en armleuning
2. Boven op de bal, rechtop en met benen gespreid = begin van het persen
3. Heen en weer rollen op de bal tussen de contracties = onderrug en stuit worden gemasseerd
4. Meer achterover leunen, bekken vrij + benen meer spreiden = hoofd kan geboren worden –> daarna bal weg, vrouw gaat zitten om de baby op te pakken + geboorte placenta

Question 22

Waarom is hydrorelaxatie goed?

Answer 22

In het water bestaat een opwaartse kracht, recht evenredig met het verplaatste volume en tegengesteld aan de zwaartekracht.

Question 23

Wat zijn de voordelen van hydrorelaxatie?

Answer 23

1. Gewrichten worden ontlast
2. Bewegen kan vrijer
3. Autonomie van de zwangere blijft bewaard
4. Rugklachten verminderen
5. Ontspanning
   globale musculatuur
6. Mentale rust
7. Oefeningen die in het water wel kunnen
8. Hydrostatische druk = massage + veneuze circulatie verbeterd
9. Betere oxygenatie

Question 24

Op wat heeft een warmwaterbad nog een positief effect?

Answer 24

1. Snellere dilatatie van de baarmoederhals
2. Contracties worden minder hevig aangevoeld
3. Daling pijngewaarwording contracties door productiestijging van endorfines
4. Elasticiteit van de weefsels wordt groter - episiotomie vermijden door verweking en betere doorbloeding perineum

Question 25

Welke baringshoudingen bestaan er in het bad? ## Footnote Opgelet!

Answer 25

1. Horizontale houding 2. Verticale houding 3. Hurken 4. Knielen 5. Op handen en knieën 6. Zitten 7. Staan | = +/- dezelfde houdingen zoals op het droge ## Footnote gewichtsloos+pijnverlichtend=volledig lichaam onder water

Question 26

Wat kan er niet optreden in het warmwaterbad bij horizontale houding?

Answer 26

**GEEN vena cava complicaties** = de zwaartekracht in het water neemt af, dus geen afgeknelde bloedvaten

Question 27

Geef wat meer uitleg bij de horizontale houding in het bad.

Answer 27

1. Het is de ideale houding om **volledig** te kunnen **ontspannen**. 2. Bij rugklachten kan de partner de rug ondersteunen of kan de vrouw de benen afzetten tegen rand van het bad.

Question 28

Geef wat meer uitleg bij de verticale houding in het bad.

Answer 28

1. Maakt de **weeën efficienter** 2. **Verkort** de **ontsluitingsfase** 3. **Vermindert pijnervaring** 4. Rechtop staan/zitten/hurken/knielen =rug verticaal = **gewicht van de baby helpt baarmoederwand sneller ontsluiten** 5. **Zwaartekracht verdubbelt de weeën bij hurken/knielen of staan** (want maar half onder water)

Question 29

Geef wat meer uitleg bij de hurkhouding in het bad.

Answer 29

1. Hurken tijdens persen **versnelt de uitdrijving** = benen werken als hefboom = 30% meer ruimte in het bekken 2. Kan **naar achteren of naar voren** steunend op rand van het bad 3. **Partner** kan op **rand van bad zitten** en vrouw tussen diens benen hurken

Question 30

Geef wat meer uitleg bij de knielhouding in het bad.

Answer 30

1. Een **makkelijke houding** die langer kan volgehouden worden in het water dan op het droge. 2. Prettiger **bij ruglast** 3. **Goeie overgangshouding**van hurken naar andere houding

Question 31

Geef wat meer uitleg bij de handen/knieën houding in het bad.

Answer 31

1. Wanneer de **bevalling te snel** verloopt 2. Wanneer er **teveel ruglast** is 3. Het water moet diep genoeg zijn om het lichaam VOLLEDIG te bedekken

Question 32

Geef wat meer uitleg bij de zithouding in het bad.

Answer 32

1. **Met de rug tegen de rand** van het bad of partner 2. **Armen drijven** in het water 3. Heel **ontspannende houding**

Question 33

Geef wat meer uitleg bij de staanhouding in het bad. | Opgelet!

Answer 33

1. Aan het einde van de uitdrijvingsfase = kind laten geboren worden 2. Optimaal gebruik maken van de zwaartekracht | Baby in aanraking lucht= kan niet meer verder onder water geboren worden

Question 34

Welke houdingen kunnen aangenomen worden tijdens het persen?

Answer 34

1. Lithotomiehouding 2. Zijligging 3. Knielen 4. Hurken 5. Op de baarkruk 6. Plat op de rug/liggende hurkhouding 7. Halfzittende houding 8. Staand

Question 35

Wat is de lithotomiehouding? | Ideaal?

Answer 35

1. Op de verlostafel op de rug 2. Benen in de beensteunen 3. Tijdens het persen trekken aan de handsteunen met ellebogen naar buiten | Voor de gynaecoloog wel, minder voor de barende

Question 36

Hoe is de lithotomiehouding tot stand gekomen?

Answer 36

Door de 'vooruitgang van de verloskunde'. --> instrumenten die de bevalling bevorderen --> hulpmiddelen om de hartslag van de baby te controleren

Question 37

Waarom de zijlighouding bij het persen? | Wat is noodzakelijk?

Answer 37

1. Goeie ligging bij grote vermoeidheid. 2. Goeie houding voor de gynaecoloog om de uitdrijvingsfase te bewaken | Bovenbeen optellen=hoofdje voldoende ruimte om geboren te worden

Question 38

Waarom is knielen tijdens het persen goed?

Answer 38

1. Het is een **natuurlijke houding** 2. Het is een **stabiele positie** met voldoene mobiliteit 3. Heupen laag houden = **zwaartekracht werkt mee** 4. **Mama ziet de baby echt geboren worden** + kan het zelf opvangen

Question 39

Waarom is hurken tijdens het persen goed? | Wat is noodzakelijk?

Answer 39

1. Een natuurlijke houding bij persdrang 2. Een comfortabele, zittende manier om weinig energie te verliezen 3. Druk op de bekkenbodem vergroot = persdrang versterkt + vrouw voelt in welke richting te duwen. | Een steun zoeken om stabiel te blijven

Question 40

Hoe werkt de methode van de baarkruk?

Answer 40

Achter de kruk wordt een stoel gezet, partner gaat hierop zitten = er wordt een rugleuning gevormd --> de barende vrouw kan hier tussen de weeën tegenaan leunen

Question 40

Hoe werkt de liggende hurkhouding?

Answer 40

1. Vrouw ligt plat op de rug 2. Begin uitdrijving bij onvoldoende indaling hoofd: voeten plat in bed > indaling bevorderen 3. Indaling volledig: Vrouw trekt zelf de benen naar zich toe wanneer de baby voldoende is ingedaald

Question 40

Wat zijn de nadelen van de liggende hurkhouding?

Answer 40

1. Het kindje moet tegen heuveltje opduwen = **zwaartekracht wordt tegengewerkt** = uitdrijving kan langer duren 2. Er gaat **veel energie verloren**: benen optillen en hoofd buigen 3. Effect van **vena cava compressie** kan meespelen

Question 41

Wat houdt de halfzittende houding bij het persen in?

Answer 41

1. Barende vrouw zit in kussens, iets meer rechtop 2. Houdt het **midden tussen horizontale en verticale houding**

Question 42

Wat is het nadeel van de halfzittende houding bij het persen? | Oplossing?

Answer 42

De baby wordt als het ware in het bed geperst, het bekken wordt wat in elkaar gedrukt. | Vrouw moet onderuit zakken&benen naar zich toe trekken=hoofdje zichtbaar

Question 43

Wat is het voordeel van de staande houding bij het persen?

Answer 43

De vrouw kan heel **beweeglijk** zijn en voortdurend van houding veranderen. | Steun zoeken kan handig zijn!