6) TMS 2 Flashcards
Nommes les atteintes de types traumatiques:
UNITÉ MUSCULO-TENDINEUSE:
- contusion musculaire
- claquage
LIGAMENTS:
- contusion
- entorse
- subluxation
- luxation
- fracture-luxation
OS:
-Fracture
Nomme les atteintes de surutilisation/cumulatif:
- tendinopathie
- ténosynovite
- bursite
- fracture de stress
Nomme les atteintes autres:
- capsulite rétractile
- atteintes. nerveuses
- dysfonction posturale
Qu’est-ce qu’une atteinte traumatique?
Impact ou accident ayant lieu à un moment précis et entraînant des déficiences aux structures atteintes.
*Importance du mécanisme de blessure!!
Décris le mécanisme de blessure d’une contusion musculaire:
-Coup direct sur le ventre musculaire. Ne veut pas dire déchirure musculaire.
(grade 1-3)
Décris le mécanisme de blessure d’un claquage musculaire:
- Force trop grand sur un muscle pour ce qu’il peut résister
- Grade 1: élongation (micro-déchirure)
- Grade 2: déchirure partielle
- Grade 3: déchirure complète
*Principalement aux muscles bi-articulaires (quais, ischion, mollets, biceps, triceps)
Quels sont les temps de guérison approximatif des claquages et contusions?
- Grade 1: 1 à 3 sem
- Grade 2: 4 à 6 sem
- Grade 3: 8 à 12 sem
Qu’est-ce que le ligament?
- Structure non-contractile faite de tissu conjonctif
- Plus vulnérable lorsque peu de muscle le protège ou muscle relâché lors du traumatisme
Décris le mécanisme de blessure d’une contusion ligamentaire:
-Coup direct faisant réagir la membrane synoviale, menant à un débordement. Vaisseaux peuvent se rompre, hémarthrose + inflammation locale.
Décris le mécanisme de blessure d’une entorse ligamentaire:
-Étirement avec ou sans rupture du ligament, sans perte de contact des surfaces articulaires
Décris le mécanisme de blessure d’une subluxation ligamentaire:
-Contact des surfaces articulaires est temporairement rompu impliquant une déchirure ligamentaire pouvant être totale.
Décris le mécanisme de blessure d’une luxation ligamentaire:
-Perte totale de contact entre les surfaces articulaires impliquant une déchirure ligamentaire et capsulaire pouvant être complète.
Décris le mécanisme de blessure d’une fracture-luxation ligamentaire:
-Luxation associée à une fracture partielle ou totale de l’os.
Qu’est-ce qui cause une fracture de l’os?
- os a capacité de s’adapter au stress qui lui est soumis. Plus la charge est grande, plus l’os se déforme.
- lorsque charge maximale atteinte: fracture =rupture de la continuité de l’os
- Mécanisme: charge peut provenir de l’extérieur ou de l’intérieur du corps
- Fracture souvent accompagnée d’une atteinte des structures environnantes
- Radiographie**
De quoi dépend le temps de guérison de l’os?
-Consolidation varie selon l’âge, site, configuration, déplacement initial, vascularisation.
- ROFI (réduction ouverte avec fixateur interne ou plaque et vis):
- solidifie les fractures
- solidité immédiate
- invasif, risque d’infection, pas un miracle
Qu’est-ce qu’une atteinte de surutilisation?
-Résultat de micro-traumatismes répétitifs, non-compensés, souvent subcliniques, amenant un processus inflammatoire et/ou dégénérescence tissulaire.
- Peut conduire à un macro-traumatisme tel que:
- tendinopathie
- ténosynovite
- bursite
- fracture de stress
Qu’est-ce qu’une tendinopathie?
- terme générique signifiant une atteinte d’un tendon.
- désordre dégénératif avec perturbation de l’arrangement des fibres de collagène (désorganisés et discontinue, pas parallèle).
Décris le mécanisme de blessure d’une tendinopathie:
-Usure d’un tendon par l’exécution de gestes répétitifs
Qu’est-ce qu’une tnénosynovite?
Inflammation d’un tendon et de la gaine synoviale qui l’entoure
Décris le mécanisme de blessure d’une ténosynovite:
-étirement répétitifs d’une articulation lors de mouvements actifs et généralement forts
Qu’est-ce qu’une bursite?
Inflammation d’une bourse séreuse
*+ fréquentes: hanche, coude, épaule
Décris le mécanisme de blessure d’une bruite:
- Friction excessive ou infection
- Distension de la bourse séreuse et inflammation en premier temps
- Puis, si inflammation continue, phénomène dégénératif. Épaississement de la paroi de la bourse et calcification.
Qu’est-ce qu’une fracture de stress?
Fracture qui survient suite à des traumatismes mineurs répétés plutôt que suite à un impact violent
Décris le mécanisme de blessure d’une fracture de stress:
- stress imposé à l’os est plus grand que la capacité du corps à s’adapter. Résulte fissure sans déplacement.
- Survient chez les personnes qui ont des stress fréquents ou une augmentation subite du niveau d’activité
- métatarses, péroné, tibia
Qu’est-ce qu’une capsulite?
- entité clinique à résolution spontanée décrite depuis longtemps, mais mal comprise.
- Condition idiopathique caractérisée par une douleur d’apparition insidieuse et perte graduelle de mouvement de l’articulation dans toutes les directions.
Décris le mécanisme de blessure d’une capsulite:
- Processus qui débuterait par une inflammation intra-articulaire provoquant une fibrose réactive et des adhérence dans les structures intra et péri articulaires,
- Peut être primaire ou secondaire à un autre problème.
Qu’est-ce que l’atteinte nerveuse périphérique:
-Terme général, signifie atteinte d’une racine ou nerf, de sa sortie du vertèbre jusqu’à la fin de son trajet. Peut se complexifier.
Décris le mécanisme de blessure de l’atteinte nerveuse périphérique:
- nerf manque de mobilité (adhérence)
- Nerf irrité (structure innervée est symptomatique depuis longtemps)
- coup direct sur le nerf
- racine comprimée: radiculopathie
Qu’est-ce qu’une dysfonction posturale?
-Terme vague qui implique une composante posturale dans l’implantation ou le maintient de la pathologie.
Décris le mécanisme de blessure d’une dysfonctionnements posturale:
- Posture inadéquate crée tension excessive sur structures pendant trop longtemps
ex. pieds plats amenant fasciite plantaire
Quels sont les TMS liés au rachis?
- whiplash
- entorse lombaire
- hernie discale cervicale et lombaire
- sciatalgie
- DIM
- Sténose
- spondylolisthésis
Quels sont les TMS liés au MS?
- épicondylite, épitrochléite
- canal carpien
- ténosynovite de De Quervain
- Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
Quels sont les TMS des MI?
- coxarthrose
- gonalgie
- sydrome fémoro-patellaire
- tendinopathie rotulienne
- fracture de stress
Quels sont les TMS des MS+MI?
- contusion musculaire
- claquage
- tendinopathis
- bursite
- capsulite
- amputation
Qu’est-ce que le whiplash?
- atteinte au cou
- trauma cervical lors accident automobile “syndrome accélération/décélération”
- douleur au cou, céphalées, raideur jusqu’à l’épaule
Qu’est-ce que l’entorse (lombaire/cervicale/thoracique)?
- étirement avec ou sans rupture ligamentaire, pas perte de contact articulaire
- douleur + raideur au met, muscles non-douloureux, douleur à palpation ligament
Qu’est-ce qu’une hernie discale?
- noyau pulpeux du disque sort de l’Anneau fibreux par des fissures radiales. Souvent en postéro-latérale (risque de radiculopathie)
- flexion douloureuse et limitée, mobilité et conduction neurale limitée.
- peu ne pas être douloureux.
- Surtout en lombaire (+ de pression); moins fréquent en cervical à cause des processus unciformes. Rare en thoracique à cause des côtes.
Qu’est-ce qu’une sciatalgie?
- atteinte du nerf sciatique le long de sont trajet. Trajectoire postérieure et unilatérale. Irradiation
- racines L4 à S3
- fessier souvent tendu
- région lombaire moins mobile et spasme
- amélioration implique centralisation des symptômes, même si ceux-ci augmentent
- extension lombaire répétée améliore condition
Qu’est-ce qu’un dérangement intervertébral mineur (DIM)?
- Diagnostic lorsqu’un segment vertébral est douloureux à la palpation mais qu’aucune lésion type arthrose/fracture/entorse grave est identifiée.
- Implique souvent hypomobile ou hypermobile
- Dx de dernier recours: incertitude quant au réel problème
Qu’est-ce qu’une sténose ?
- obstruction anormale d’un espace par une structure. Obstruction du canal spinal par le disque vertébral ou des ostéophytes
- paresthésie, extension augmente les sx, musculation indolore
- dégénératif ou traumatique
- fréquent foraminale en cervical ou lombaire (rare en spinal)
Qu’est-ce qu’un spondylolisthésis?
- glissement antérieur de la vertèbre supérieur + séparation de l’isthme vertébral ou élongation de l’isthme.
- douleur augmentée debout
- peut causer sténose foraminale
- arrive à 20-30 ans, historique de trauma/faux met
- lombaire+++
Qu’est-ce que l’épicondylite/épitrochléite?
- inflammation des tendons extenseurs du poignet (condylite) ou tendons fléchisseurs du poignet (trachéite)
- douleur exacerbé à la palpation
- musculature douloureuse et spasmée
- préhension douloureuse
- limite mobilité du coude
- posture inadéquate de la main en AVD/AVQ
- composante cervicale fréquente
- surutilisation++
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?
- compression du nerf médian sous le rétinaculum des fléchisseurs. Neurophathie par compression.
- Douleur en flexion, engourdissement, atrophie des muscles, symptômes nocturnes
- secondaire à trauma, mvt répété, arthrite, ténosynovite, grossesse
Qu’est-ce que la ténosynovite de De Quervain?
- inflammation du tendon + gaine synoviale de la première loge dorsale du poignet (long abducteur du pouce + court extenseur du pouce).
- douleur préhension (tout mvt du pouce)
- suite à étirements répétitifs et forts
Qu’est-ce que la tendinopathie de la coiffe des rotateurs?
- surcharge mécanique ou fibrose de friction
- coiffe des rotateurs (4 muscles stabilisateurs): sous-scapulaire, sus-épineux*, sous-épineux et petit rond
- amplitude articulaire complète avec arc douloureux (ABD)
- muscles faibles et douloureux (rupture ou dégénérescence)
Qu’est-ce que la coxarthrose?
- terme spécifique: arthrose de la hanche
- pathologie dégénérative du cartilage qui diminue la surface articulaire entre le fémur er le bassin.
- perte de mobilité de la chance
- douleur à l’aine et la cuisse
- 2e site + important d’arthrose, après le genou
- après 55 ans
Qu’est-ce que la gonalgie?
Terme général pour dire douleur au genou
Qu’est-ce que le syndrome fémoro-patellaire?
- pathologie dont douleur ressenti autour/ sous la rotule, lors de contraction du quad
- amplitude articulaire complète
- diminution souplesse quad
- douleur au squat
- FAIBLESSE MUSCULAIRE (quad + moyen fessier)
- coureurs**
Qu’est-ce que la tendinopathie rotulienne?
-tendon quadricipital (au-dessus) ou ligament patellaire (en-dessous)
-douleur à la contraction musculaire
amplitude articulaire complète
-diminution souplesse quad
-douleur au squat
-DOULEUR À PALPATION DU TENDON
-historique de surutilisation
Qu’est-ce que l’amputation?
- ablation d’une extrémité du corps suite à chirurgie ou trauma
- douleurs fantômes
Décris la glace comme modalité antalgique: (cryothérapie)
- transfert d’E par convection, conduction ou évaporation
- massage à la glace, cold packs, pulvérisation, immersion
- réactions physiologiques: vasoconstriction, ralentissement métabolisme, vasodilatation réflexe, inhibition nerveuse sensorielle, aug. viscosité sanguine
- traite douleur, inflammation, spasmes, oedème
- blessure des tissus mous (7 à 28 jours)
- arthroscopie du genou
Décris la chaleur comme modalité antalgique: (thermothérapie)
- transfert d’E par conduction (40-45 degré)
- enveloppements chauds, immersion eau chaude, bains, lampes infrarouges (radiation)
- effets physiologiques: réchauffement tissulaire, augmente métabolisme, vasodilatation, dim. viscosité sanguine, augmente cire. sanguine
- douleur, raideurs et spasmes musculaires
- ostéoarthrose des genoux
Décris le TENS comme modalité antalgique: (électrique)
- courant électrique bidirectionnel de basse fréquence. (conventionnel, acupuncture et bref intense).
- 2 mécanismes de neuro-modulation centrale de la douleur: effet portillon et libération d’endorphines endogènes
-traite douleur aigue et chronique d’origine musculo-squelettique + atteintes nerveuses centrales
Décris l’interférentiel comme modalité antalgique (électrique)
- courant bidirectionnel de moyenne fréquence (onde sinusoïdale modulée)
- pénétration + profonde que TENS (modulation intensité)
- stimule nerf moteur et nerf sensitif
-traite douleur + oedeme
Décris l’ultrason comme modalité antalgique: (électromécanique)
- pénétration d’ondes acoustiques ultrasoniques dans la peau. Fréquence et intensité variable.
- effets thermiques par vibration moléculaire et effet mécanique pas cavitation acoustique stable
- tendinites, adhérences, fractures, névromes, plaies
