6) "Relação entre Hipogonadismo e Níveis de Testosterona Sérica na Doença Hepática Crônica".

Question 1

quais as explicacoes dos autores para isso: Disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal secundária à DHC.
Efeitos diretos da insuficiência hepática sobre a produção de hormônios sexuais.?

Answer 1

1. Disfunção do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Gonadal Secundária à DHC
   A DHC provoca uma série de distúrbios metabólicos que afetam diretamente o eixo que controla a produção hormonal. Especificamente:

Impacto na liberação de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas): A disfunção hepática pode prejudicar a liberação pulsátil de GnRH pelo hipotálamo, o que é fundamental para estimular a produção de LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo-estimulante) pela hipófise. A redução na liberação desses hormônios resulta na diminuição da produção de testosterona nos testículos.
Aumento dos níveis de citocinas inflamatórias: Em pacientes com DHC, a inflamação crônica pode impactar negativamente o funcionamento do eixo HPG. Citocinas como o TNF-α e a IL-6 têm efeito inibitório sobre a secreção de GnRH e, consequentemente, reduzem a função gonadal.
Alteração na secreção de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais): O fígado é responsável por produzir SHBG, que se liga à testosterona e regula sua disponibilidade. Na DHC, há alterações nos níveis de SHBG, o que pode resultar em redução da testosterona biodisponível, apesar dos níveis normais ou baixos de testosterona total.

2. Efeitos Diretos da Insuficiência Hepática sobre a Produção de Hormônios Sexuais
   A insuficiência hepática, característica das formas avançadas de DHC, tem um impacto direto sobre a síntese, metabolismo e eliminação de hormônios sexuais:

Metabolismo Hepático de Hormônios Sexuais: O fígado desempenha um papel crucial no metabolismo da testosterona e de outros esteroides sexuais. Em pacientes com DHC, a capacidade hepática de metabolizar esses hormônios está comprometida, levando à redução dos níveis de testosterona circulante.
Acúmulo de Estradiol: Na cirrose, há uma deficiência na depuração hepática de estrógenos. O aumento nos níveis de estradiol (estrógeno) contribui para o desequilíbrio hormonal, favorecendo características hipogonádicas, como ginecomastia e perda de pelos corporais.
Alterações no metabolismo do colesterol: O colesterol é um precursor necessário para a síntese de testosterona. Na DHC, o metabolismo lipídico é frequentemente alterado, o que pode resultar em uma menor disponibilidade de substrato para a produção de hormônios sexuais.