6 PTBS Flashcards
AK: Nenne die 3 Diagnose-Kriterien für PTBS nach DSM IV plus je einen Unterpunkt (also B-D Kriterium war gemeint?)
- Wiedererleben (mind. 1)
- Intrusionen
- wiederkehrende belastende Träume
- Flashbacks - Vermeiden von Reizen / Abflachung der allg. Reagibilität (emotionale Taubheut, mind. 3)
- bewusstes Vermeiden von Gedanken / Gefühlen / Gesprächen
- bewusstes Vermeiden von Aktivitäten / Orten / Menschen
- Unfähigkeit, wichtige Aspekte des Traumas zu erinnern
- Gefühl der Entfremdung von anderen - Anhaltende Symptome erhöhten Arousals (mind. 2)
- Ein- / Durchschlafschwierigkeiten
- Reizbarkeit / Wutausbrüche
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Hypervigilanz
AK: Emotionsverarbeitungstheorie, nach Foa
a) Male eine beispielhafte Furchtstruktur auf (in diesem Fall: nenne ein paar mögliche Bestandteile)
b) Welche Besonderheiten gibt es bei der Furchtstruktur bei PTBS?
a)
- Stimuluselemente: Mann, groß, Glatze, Waffe, Vergewaltigung, Vorort, zuhause, allein,…
- Reaktionselemente: “Ich liebe dich” sagen, erstarren, schreien, Symptome,…
- Bedeutungselemente: gefährlich, unkontrollierbar, ängstlich, verwirrt, inkompetent
b)
- große Furchtstruktur
- viele Stimuluselemente
- starke Verbindungen innerhalb der Furchtstruktur (bes. S-S, S-R, starkes Priming)
- wenig Verbindungen zu anderen Gedächtnisinhalten
- stark perzeptuelle statt verbale Erinnerungsabspeicherung
AK: Kognitives Modell (Ehlers und Clark): Was sind die 3 Bestandteile, die für die Aufrechterhaltung von PTBS sorgen?
- Das Traumagedächtnis wird nicht verändert (wegen Sicherheitsverhalten)
- Die negativen Interpretationen des Traumas und seiner Konsequenzen können nicht hinterfragt und modifiziert werden.
- Das Sicherheitsverhalten wirkt kurzzeitig angst- und bedrohungsreduzierend, führt aber auch dazu, dass Patient in seiner Überzeugung gestärkt wird, diese gewählten Strategien (und nur diese) wären sinnvoll, um die gefürchteten weiteren Bedrohungen “in Schach zu halten”.
AK: Wann spielt die Unterscheidung von man-made und Katatstrophen / Unfällen eine Rolle?
bei der Abschätzung der Wahrscheinlichkeit, dass eine traumatisierte Person eine chronische PTBS entwickelt (bei man-made wahrscheinlicher)
(?)
Nenne ein Beispiel für ein man-made disaster und für ein Katastrophen/ Unfall-Trauma.
man made disasters:
- sexuelle/ körperliche Misshandlung in Kindheit
- kriminelle/ familiäre Gewalt
- Vergewaltigung
- Kriegserlebnisse, Völkermord
- Folter, politische Inhaftierung, zivile Gewalterlebnisse
Katastrophen/ Unfälle:
- Verkehrs-/ Arbeitsunfälle
- Natur-/ technische Katastrophen
Welchen Zeitraum nimmt eine akute Belastungsstörung nach einem traumatischen Ereignis laut DSM-IV und laut ICD-10 ein?
DSM-IV: 2-4 Wochen
ICD-10: 1 h - 2 Tage
Welche Diagnose wird nach ICD-10 nach einem traumatischen Ereignis möglicherweise gestellt, die nach DSM-IV nicht vorkommt?
andauernde Persönlichkeitsveränderung nach Extrembelastung
Was sind zentrale Ergebnisse epidemiologischer Forschung zu traumatischen Erlebnissen?
- traumatische Erlebnisse sind häufig
- ABER: nur Minderheit entwickelt chronische psychische Probleme
- Traumaüberlebende mit psychischen Problemen erholen sich auch ohne Behandlung innerhalb der ersten Monate
Prädiktoren für chronische PTBS: nenne zwei prä-traumatische Risikofaktoren.
- weibliches Geschlecht
- frühere Traumatisierung
- frühere psychische Störungen (selbst oder in Familie)
- evtl. psychobiologische RF
Was sind Merkmale eines Traumas, die für die Chronifizierung einer PTBS eine Rolle spielen?
- Art
- Schwere
Prädiktoren für chronische PTBS: nenne zwei posttraumatische Risikofaktoren.
- geringe soziale Unterstützung
- zusätzliche Belastungen (Gesundheit, Arbeit, Finanzen)
- Vermeidung, Gedankenunterdrückung
- Grübeln
- neg. Bewertung des Traumas/ Konsequenzen
- hohe psychophysiologische Reaktivität auf Erinnerungsreize
Nenne grundsätzliche Prädiktoren für die Chronifizierung einer PTBS.
- prä-traumatische RF
- Merkmale des Traumas
- Verarbeitung des Traumas (Angst, Hilflosigkeit, Dissoziation)
- frühes Eintreten von Symptomen (Depression)
- posttraumatische RF
Was waren die Hauptergebnisse der Meta-Analyse von Ozer et al. zu den besten Prädiktoren für PTBS?
- größte Effektstärke: Verarbeitung des Traumas (wahrg. Dissoziation > Lebensbedrohung = neg. Emotionen)
- neg. Effekt: posttraumatischer Faktor “soziale Unterstützung”
Nenne die drei Hauptbehandlungsgruppen für eine PTBS.
- traumafokussierte KVT: Konfrontation in sensu
- EMDR
- nicht-traumfokussierte KVT
Was passiert bei der EMDR?
Der Patient wird mit einer belastenden Imagination/ Kognition (vom hot spot) konfrontiert und führt gleichzeitig rhythmische Augenbewegungen durch, indem er beispielsweise den tippenden Finger des Therapeuten betrachten soll. So werden traumatische Gedächtnisspuren aktiviert und mit anderen überlagert.
> EMDR erzielt die größte Effektstärke unter den Behandlungsgruppen
