6 - Les troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés + Les troubles liés à des traumatismes ou des facteurs de stress Flashcards
Explique la distinction entre ces 2 troubles VS les troubles anxieux en expliquant pourquoi c’est séparé
2 catégories nouvelles, avant étaient intégrés dans la catégorie des troubles anxieux
Improtant de reconnaitre que ça va générer de l’anxiété (élément qui reviens), mais on a distingué car c’est pas nécessairement ce qui est à l’avant plan:
- TOC = obsession et compulsion au cœur (mais peuvent générer bcp d’anxiété)
- Trauma = l’évènement déclencheur est au cœur (mais bcp d’anxiété et stress)
Ça se complexifie car parle d’anxiété mais autre chose au cœur
On se questionne si présence d’anxiété et si oui elle vien d’où
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Pour vérifier si on fait affaire avec des Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés, on doit vérifier s’il a présence de quels 2 éléments?
s,il a des éléments comportementaux répétitifs et si il y a incapacité de résister aux impulsions et envies
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
- Est parmis l’un des 10 troubles les plus ____ (perte de revenu et QV baisse )
- Haut taux de ____
- Haut risque ____ (plus pour les obsessions ou compulsions?)
- Plus haut taux de ____ + raison
- Est parmis l’un des 10 troubles les plus invalidant (perte de revenu et QV baisse )
- Haut taux de comorbidité
- Haut risque suicidaire (plus obsessions que compulsions)
- Plus haut taux de mortalité (en raison du haut taux de comorbidité)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Haut taux de comorbidité
- plus de 75% TOC répondent aux critères de quel autre trouble?
- Explique pourquoi ces 2 troubles sont pas mis ensembles
- Ex : avec anxiété, plus de 75% TOC répondent aux critères d’anxiété
○ Raison pk c’est pas mis avec les troubles anxieux : oui obsession déclenche réponse anxieuse soulagéé par rituel de compulsion, mais les comportements répétitifs qui caractérise le TOC sont pas présent dans troubles anxieux
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
La catégorie des troubles obsessionnelscompulsifs et apparentés réfère à un ensemble de troubles mentaux caractérisés par la présence de ____ ____ ( ____ ) et de ____ ____ ( ____ )
La catégorie des troubles obsessionnelscompulsifs et apparentés réfère à un ensemble de troubles mentaux caractérisés par la présence de préoccupations obsédantes et de comportements répétitifs.
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Explique la différence entre obsession et compulsion
Obsession
* Pensées, images ou pulsions qui sont vécues comme intrusives et inappropriées et qui entrainent une anxiété ou une détresse
* Efforts destinés à les ignorer, à les réprimer ou à les neutraliser
Compulsion
* Comportements répétitifs ou actes mentaux (rituels) que la personne se sent poussé à accomplir
- Actes mentaux : compulsions mentales non observables (ex : compter jusqu’à 10, chanter chanson, vérification)
* Destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou la détresse associés aux obsessions ou à des règles inflexibles
Fonction : mise en place pour atténuer l’anxiété (peut être associé aux obsessions ou non)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Obsession :
- Nous avons tous des images intrusives, qu’est ce qui distingue la normalité de l’obsession?
Images intrusives : nous en avons tous
Les obsessions deviennent problématiques compte tenu du sens qu’on accorde à ces images intrusives
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
- Nomme les 5 troubles de la catégorie qu’on aborde auj
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Obsession d’une dysmorphie corporelle
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
Trichotillomanie (arrachage compulsif de ses propres cheveux)
Dermatillomanie (triturage pathologique de la peau)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
- Donne la def de Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Pensées intrusives et persistantes (obsessions) et/ou comportements répétitifs ou actes mentaux que les patients se sentent poussés à faire (compulsions), lesquelles sont anxiogènes et difficiles à réprimer.
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Donne la def de Obsession d’une dysmorphie corporelle
Préoccupation démesurée concernant un ou plusieurs imperfections ou défauts perçus (imaginaire ou très léger) de l’apparence physique, et qui s’accompagnent de comportements répétitifs ou d’actes mentaux.
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Obsession d’une dysmorphie corporelle
- Explique la différence entre Anorexie / boulimie VS ODC
- Donne 3 exemples de comportements d’ODC
Distinction
Anorexie / boulimie : poids
ODC : imperfections perçues (en avant plan est l’obsession qui apporte comportements répétitifs)
- Exemples : heures pour se maquiller pour pu voir imperfections, chirurgie plastique, vérification dans le miroir pendant des heures
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Obsession d’une dysmorphie corporelle
- Surtout F ou H
- QUand dans la vie
- Quantité de concomitance
- Temporaire ou chronique?
Surtout F, fin ado, Bcp de concomitance, chronique
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Obsession d’une dysmorphie corporelle
- Nomme les 3 éléments étiologiques qu’ona idenrifié pour ce trouble
- Influence génétique
- Différences dans l’anatomie cerveau
- Mécanismes de traitement cognitif et émotionnel
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Obsession d’une dysmorphie corporelle
Éthiologie
Mécanismes de traitement cognitif et émotionnel
- Nomme et explique les 3 mécanismes de traitement cognitif et émotionnel
○ Pensées normales sur apparence, mais attention exagérée et intepr catastrophique = affect -
○ Stratégie = soulagement temporaire mais renforcent croyances dysfonctionnelles
○ Influence des traits de personnalité, expériences de vie, déclencheurs
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Obsession d’une dysmorphie corporelle
Traitement
- Nomme les 3 traitements
TCC
ISRS
Thérapie basée sur les inférences
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Obsession d’une dysmorphie corporelle
Traitement
TCC
- Nomme les 2 interventions comportementales
- Nomme les 4 étapes d’interventions cognitives
○ Comportemental : exposition et prévention de réponse
○ Cognitif : mettre en lumière pensées et croyances, évaluer leur exactitude, adoption de p.c. + réalistes et prévention de la rechute
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Donne la def de Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
Difficulté persistante à se défaire ou à se séparer de différents types d’objets, quelle que soit leur valeur réelle, et qui aboutit à une accumulation d’objets qui envahissent et encombrent les lieux.
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
- De la souffrance est vécue dans quels 2 cas?
- Explique s’il s’agit d’un trouble catégoriel ou dimensionnel et dit pk
Souffrance si se sépare d’un objet ou peut pas acquérir un objet
Dimensionnelle : intensité du comportement varie sur un continuum
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
- Nomme les 4 différences avec le TOC
4 différences avec le TOC :
- Différences physiologiques
- Différences d’activité neuronale
- Facteurs génétiques
- Thésaurisation = excitation a accumuler, TOC = détresse face à l’obsession de l’objet
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
- Explique pk les sources d’évaluation autre que le client sont considérées comme importantes
- Quel questionnement avons nous concernant les lacunes du diagnostic?
Importance sources d’évaluation autre que le client : si grave, dévoile jamais la totalité des symptômes et comportements
Questions sur la surpathologisation éventuelle du comportement normal des collectionneurs
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
- Selon les comorbidités, il y aurait 3 types de thésauriseurs. Nomme les
- Thésauriseurs sans trouble concomitant
- Thésauriseurs et dépression concomitante (perfectionnisme, impulsivité, faible maitrise de soi)
- Thésauriseurs et inattention
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
- Nomme les 3 éléments d’étiologie qu’on identifie
- Pour les 3ième, nomme ses 4 caractéristiques
Étiologie : corrélations génétiques, corrélations environnementales, facteurs cognitifs (traitement incorrect infos, cognitions dysfonctionnelles objet, attachement malsain objets, rumination)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
- Nomme les 4 traitements
- ISRSN
- TCC
- Réadaptation cognitive
- Thérapie basée sur inférences
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
Traitements
TCC
- Nomme et explique les 6 interventions qui peuvent être faites
formulation de cas (vise comp problématique)
exposition (vise mettre terme acquisitions excessives)
restructuration cognitive (vise croyances dysfonctionnelles)
acquisition nouvelles compétence (organisation, résolution problèmes, prise décision)
entrevue motivationnelle (si hésite)
thérapeute va chez patient (plus intensif)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Thésaurisation pathologique (syllogomanie)
Traitements
TCC
- Nomme quel groupe a une plus faible réponse au traitement
- Nomme les 3 raisons
Âge plus avancé = faible réponse au traitement (méfiance de vol, souci contrôle, compliquent tâche a ceux voulant les aider)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Donne la def de Trichotillomanie
arrachage compulsif de ses propres cheveux
Arrachage répété des cheveux ou des poils, menant à une perte de cheveux ou de pilosité.
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Trichotillomanie
- Apparait souvent quand
- associé a quel concept
- G ou F +?
- H ou F +?
Apparition a l’ado, associé à l’image corporelle, G et F =, F+ que H
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
DOnen la def de Dermatillomanie
Triturage (grattage) répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées.
triturage pathologique de la peau
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Étiologie
- Nomme les 4 éléments étiologiques qui ont été identifiés
- Composante génétique
- Anatomique
- Facteurs risque neurocognitifs
- Modèles
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Étiologie
Composante génétique
- La composante génétique est elle pareille ou similaires pour la trichotillomanie et dermatillomanie et les autres troubles?
(la même pour les 2 mais différentes des autres troubles)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Étiologie
Anatomique
- Qu’est ce qui explique le contrôle imhibiteur de la trichotillmanie?
- + syst récompense pour ____
- Symptômes dissociatifs pour ____
○ Épaisseur excessive du cortex = contrôle inhibiteur de la trichotillmanie
○ Différence entre les 2 troubles :
§ + syst récompense pour dermatillomanie
§ Symptômes dissociatifs trichotillomanie
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Étiologie
Facteurs risque neurocognitifs
- faible ____ cognitive
- ____ et ____ corrélé avec la gravité des symptômes
faible flexibilité cognitive, planification et organsiation corrélé avec la gravité des symptômes
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Étiologie
Modèles
- Nomme et explique les deux modèles développés afin d’expliquer ce qui déclenche les comportements
- Lequel explique ++
○ Modèle global de régulation affective : comp pour atténuer affects négatifs
○ Modèle de l’action contrecarrée (++) : frustration et ennui = déclencheurs
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Traitements
- Nomme les 4 traitements possibles (1 la dedans est remis en question)
- Technique de renversement des habitudes mélangé avec techniques cognitives
- Pharmacologiques : certains médicaments fonctionnent
- Modèles comportementaux remis en questions
- Thérapie comportementale rehaussée par des stratégies d’acceptation
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comportements répétitifs centrés sur le corps
Traitements
Technique de renversement des habitudes mélangé avec techniques cognitives
- Nomme et explique les 3 interventions qu’on fais
○ Pleine conscience : reconnaitre les facteurs déclencheurs
○ Renforcer geste incompatible avec le comportement indésirable
○ Relation interpersonnelles (proche donne rétroaction)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
- Nomme et explique 4 Exemples d’obsessions
- Agressivité, horreur
○ Peur de se faire du mal ou de faire du mal aux autres, peur d’être responsable d’une situation terrible- Contamination
○ Préoccupations liées aux sécrétions ou aux déchets corporels, à la saleté ou aux microbes - Sexualité
○ Impulsions, images ou pensées perverses ou interdites à propos de la sexualité - Ordre et symétrie
○ Préoccupations liées aux conséquences du désordre/l’asymétrie (pensée magique)
- Contamination
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Obsession
Nomme les 2 obsessions plus courantes en ordre
ordre/symétrie et contamination
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Nomme et décrit 4 exemples de compulsions
- Lavage
○ Lavage des mains ou toilette ritualisé ou excessif.- Vérification
○ Vérifier les portes, les serrures, les appareils ménagers - Répétition
○ Relire, redire ou réécrire, besoin de répéter une action, de compter - Comptage, ordre et rangement
○ Ranger les objets dans un ordre précis, faire les choses d’une manière très spécifique
- Vérification
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Nomme les 4 critères fiagnostiques et il faut spécifier quoi (3) ?
A. Présence d’obsessions, de compulsions ou des deux (voir définitions).
B. Les obsessions ou les compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable (prenant plus d’une heure par jour) ou d’une détresse, ou d’une altération du fonctionnement.
C. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une affection médicale.
D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
Spécifier si:
- Avec bonne ou assez bonne prise de conscience (comprend le caractère démesuré et irrationnel des manifestations)
- Avec mauvaise prise de conscience
- Avec absence de prise de conscience / présence de croyances délirantes
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Des fois, la compulsion atténue l’obsession, explique à quel point c’est un lien étroit entre les 2
Des fois, la compulsion atténue l’obsession, alors qu’il n’a pas nécessairement de lien (ex : obsession d’agressivité atténué par compulsion de comptage) et il n’a pas nécessairement les 2
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Prévalence 12 mois :
Ratio Femme / Homme
Âge médian de survenue
Prévalence 12 mois : 1,2%
Ratio Femme / Homme : 1 : 1
Âge médian de survenue : +/- 20 ans
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Comment le trouble survient habituellement
Peux être graduel en commençant par des simples rituels, dont l’anxiété arrive lentement et des moyens de réduire anxiété se trouvent
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
- La plupart des personne cache le ____ et la ____ des obsessions pendant longtemps
- Bcp de faux diagnostics, surtout pour les obsessions lié a quoi (3)
La plupart des personne cache le contenu et la fréquence des obsessions pendant longtemps
Bcp de faux diagnostics (surtout pour les obsessions lié a l’homosexualité, l’agressivité et la pédophilie)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
- Nomme les 4 facteurs biologiques
- Nomme les 3 facteurs sociaux
- Biologique: Précurseurs biologiques semblables aux troubles anxieux en général; composante héréditaire, suractivation des lobes frontaux et des noyaux gris centraux, anomalies dans la régulation de la sérotonine.
- Social: Éducation rigide (norme, tendance au contrôle excessif); influence culturelles et religieuses (accent sur la pureté, la moralité stricte); normes et tabous
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
Facteurs biologiques
- Étude : Quels 2 déficiences sont observés dans la première phases du TOC? Quel est l’impact si ça reste long terme?
- Autre étude : Trouvent que le TOC est une déficience générale de quelles fonctions?
Étude : déficience de l’attention et de la mémoire 1ere phase TOC, si LT = déclin cognitif
Autre étude : TOC = déficience générale des fonctions exécutives
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
Théories comportementales et cognitives
- Qu’est ce qui explique que les compulsions continuent
- Pensent que la vérification compulsive peut être causée par quelle 2 hypothèses?
- Seul quelles personnes atteint de TOC ont des biais cognitifs généraux associés au TOC?
- Compulsions renforcées par diminution de la peur / anxiété
- Vérification compulsive = déficience de la mémoire prospective ou incapacité de différencier comportement réel de comportement imaginé (études doivent encore être faites)
- Seuls les préoccupés par la contamination ont des biais cognitifs généraux associés au TOC
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
Théories psychanalytiques
- Comment expliquent le TOC les théories classiques
- Comment explique le TOC Adler
- Théories classiques : Obs et comp similaires et résultent de forces instinctives/sexuelles/agressives que pas capable de maitriser = fixé au stade anal (apprentissages trop rigoureux de la propreté) = issu du conflit entre ça et MD
- Adler : TOC = sentiment d’incompétence, donc complexe d’infériorité et rituels inconscients où il peut se sentir en contrôle et compétent (pas soutenu par preuves)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
- Nomme 3 vulnérabilité psychologique spécifique
- Interprétation catastrophique des pensées intrusives
- Fusion Pensée- action
- Sentiment de responsabilité exagéré
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
Vulnérabilité psychologique spécifique
Interprétation catastrophique des pensées intrusives
- Explique ce point qui permet de distinguer les personnes normal des gens TOC
Ce ne sont pas les pensées intrusives qui sont problématiques (on en a tous), c’est l’interprétation qu’on en fait et les rituels compulsifs qu’il fait pour neutraliser obsessions qui caractérise TOC
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
Vulnérabilité psychologique spécifique
Interprétation catastrophique des pensées intrusives
- Explique ce point qui permet de distinguer les personnes normal des gens TOC
Ce ne sont pas les pensées intrusives qui sont problématiques (on en a tous), c’est l’interprétation qu’on en fait et les rituels compulsifs qu’il fait pour neutraliser obsessions qui caractérise TOC
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
Vulnérabilité psychologique spécifique
Fusion Pensée-Action
- Nomme les 2 croyances de ce phénomène
Deux croyances :
- Penser a qqchose augmente les chances que ca arrive
Avoir pensée interdite = autant immoral que mettre en œuvre (pas distinction, réagit comme si on a fais l’action)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Étiologie
Vulnérabilité psychologique spécifique
- Nomme les 9 interprétations erronnées mises en jeu dans l’étiologie et la persistance des obsessions selon des thérapeutes cognitifs comprotementaux (tableau : interprétation erronée, explication, exemple)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Traitements psychologiques
- Nomme les 2 Problèmes rencontrés en thérapie avec les TOC
- Explique l’efficacité des thérapies pour le TOC
Problèmes rencontrés en thérapie avec les TOC :
- Craignent changement et aiment pas être contrôlées = abandon ou problèmes
- Difficile et long
Efficacité des thérapies : flou, car on en sais tellement pas bcp sur les traitements qui aident le TOC
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Traitements psychologiques
- Nomme la thérapie proposée
- Nomme ses 2 moyens et explique les
- Thérapie cognitivecomportementale
* Exposition avec prévention de la réponse : exposition systématique et graduelle aux obsessions, sans avoir recours aux compulsions.
Amener la personne à être en contact avec l’objet, la pensée, l’image qui génère l’anxiété sans avoir recours à la compulsion ou ne pas investir l’obsession (ex : ne pas faire de l’évitement) pour la tolérer et recadrer l’interprétation associée, montrer que l’anxiété s’atténue sans la compulsion, la personne va s’habituer et comprendre la banalité.
* Restructuration cognitive : Éliminer les croyances dysfonctionnelles qui alimentent interprétations erronées axées sur le sentiment de responsabilité
* Efficace chez la majorité des gens (86% réagissent favorablement).
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Traitements psychologiques
TCC
Exposition
Quelle exposition est mieux?
- Exposition guidée ou il fait exercice d’exposition par lui-même ?
- Exposition in vivo, en imagination ou les 2 ensemble?
Quelle exposition est mieux ?
- Exposition guidée mieux que il fait exercice d’exposition par lui-même
Exposition in vivo + en imagination mieux que exposition in vivo seule
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Traitements psychologiques
- Nomme un 2ième traitement psychologique
- Explque cette thérapie
Y’a aussi la thérapie basée sur les inférences:
Cible la convition que des évènements imaginaires peuvent se concrétiser en modifiant l’inférence primaire, vont considérer narratif fictif comme réel
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Traitements psychologiques
Thérapie d’acceptation et d’engagement
Explique on va travailler sur quoi
Travaille sur comment la personne réagit aux éléments souffrants
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Traitements pharmacologiques
- Nomme le traitement
- Nomme en un plus précis (catégorie de celui-ci)
- quel est le taux de rechute lorsque discontinué
- Antidépresseur
* Inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine (ISRS - antidépresseurs) – seul 50% en bénéficient.
* Taux de rechute élevé lorsque discontinué.
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Traitements
Approche biologique
- Selon l’approche biologique, nomme les 2 traitements proposés
1 - 4 inconvénients
2 - Juste pour quel TOC? Baisse symptômes de ____ % après 1 an, Accessibilité?
Approche biologique :
- Cingulotomie (détruire matière blanche) (dernier recours, effets irréversibles, risque de psychochirurgie, connaissance imparfaite du fonctionnement)
Appareil de stimulation cérébrale profonde (juste pour TOC grave), baisse symptômes 40% après 1 an, peu accessible
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
Traitements
Approche psychanalytique
- Comment traiter le TOC selon l’approche psychanalytique?
Amener le client a cesser de refouler peurs et les affronter, car le TOC protège l’égo du conflit réprimé
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Nouvelle catégorie de troubles dans le DSM-5
- Qu’est ce qui est la grande caractéristique principale de ce trouble
L’événement déclencheur figure parmi les critères diagnostiques.
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Caractérisés par la présence de quels 4 phénomènes + explique les
Caractérisés par la présence d’anhédonie (perte de la capacité à éprouver du plaisir), de dysphorie, d’agressivité et/ou de dissociation (détachement avec soi ou environnement)
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Explique si c’est un trouble homo ou hétéro gène + explique
Hétérogène : présenté de manière très individualisée
Importance de comprendre que ça prend différentes formes chez les personnes
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Nomme les 5 caract du stress
- Réaction d’un organisme directement liée à une situation qui nécessite une adaptation.
- Disparaît lorsque la situation prend fin.
- Peut entrainer diverses émotions(ex.: anxiété).
- Peut être négatif ou positif.
- Vital.
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Qu’est-ce qu’un évènement traumatisant ?
- Donne une description
- Donne 4 choix différent
Évènements qui entrainent l’exposition à la mort, à une menace de mort, à une blessure grave ou à de la violence sexuelle soit:
* en tant que victime,
* comme témoin immédiat;
* en apprenant qu’un événement traumatisant s’est produit envers une personne chère,
* en étant exposé de manière répétée ou extrême aux détails horrifiants d’un événement.
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Qu’est-ce qu’un évènement traumatisant ?
en étant exposé de manière répétée ou extrême aux détails horrifiants d’un événement.
- DOnne un exemple fréquent de personnes dont c’est le cas
Souvent : Les premiers répondants
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Qu’est-ce qu’un évènement traumatisant ?
en étant exposé de manière répétée ou extrême aux détails horrifiants d’un événement.
V ou F
L’exposition par la TV en est un exemple aujourd’hui
Faux
pas suffisant ; avant dans les médias c’était en boucle les truc harsh, maintenant il a plus de retenue
Cause : image et personnes traumatisées par les médias lors du 9/11 car jouais en boucle
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Qu’est-ce qu’un évènement traumatisant ?
- Certains contextes augmentent le risque de répétition d’exposition, donne un exemple
Ex : pauvreté est contexte où il a plus d’agressions violentes
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Qu’est-ce qu’un évènement traumatisant ?
- Quels 2 critères augmentent hautement le risque qu’un trouble de trauma s’installe
- Fais une comparaison de 2 types d’évènement en fonction de leur prévalence qu’un trouble s’installe par la suite
Élément interpersonnel et volontaire = augmente risque qu’un trouble s’installe
Ex : viol : prévalence trouble stress aigu est de 90 %
Les accidents on parle de 12-13%
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Qu’est-ce qu’un évènement traumatisant ?
- Donne 4 exemples d’évènements traumatisant
- Accidents graves (voiture, incendie…);
- Catastrophes naturelles (tremblements de terre, inondation, tornade…);
- Agressions violentes (physiques, sexuelles, vol à main armée…);
- Guerre, expérience militaire, incident terroriste…
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Qu’est-ce qu’un évènement traumatisant ?
- 3/4 des canadiens.ennes vont vivre entre 1 et 3 évènements potentiellement traumatisants
- Est ce que ça mène nécessairement à un trouble traumatique?
3/4 des canadiens.ennes vont vivre entre 1 et 3 évènements potentiellement traumatisants (mène pas nécessairement à un trouble traumatique)
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Nomme une caractéristique qui est commune et spécifique aux troubles traumatismes et facteurs de stress
Aspect étiologique (évènement traumatisant) dans les critères diagnostiques
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Nomme les 6 troubles principaux et donne un description
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Nomme un point qui distincte le Trouble réactionnel de l’attachement VS la Désinhibition du contact social
Trouble réactionnel de l’attachement (Vécu à l’intérieur (intériorisé)) VS la Désinhibition du contact social (Vu par les autres (extériorisé))
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Fais la distinction entre la durée de ce qui est normal, un trouble de stress aigu et un trouble de stress post-traumatique
Normal : réaction en bas de 3 jours
Trouble de stress aigu : 3 à 1 mois
Trouble de stress post-traumatique : 1 mois
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
À quoi sert l,intervention de crise ?
On veut intervenir sur le traitement cognitif pour éviter que ça se maintienne
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
- Nomme les 5 éléments du tableau clinique qu’on voit souvent dans le trouble
- Exposition à un traumatisme et ré-expérience sous formes diverses (susceptible d’y confronter à nouveau)
- Comportements d’évitement (lien avec les troubles anxieux)
- Restriction de l’affectivité (variations ou se sentent “gelés)
- Comportements téméraires ou auto-destructeurs
- Conflits interpersonnels
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
V ou F
C’est un trouble assez homogène
F
Hétérogène : peut se présenter de différentes façons (62 000 façons différentes) : - Réaction émotionnelles variante chez chaque personne et Nombre d’évènement traumatisants très varié
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Diagnostic : nomme les 8 critères
A -
B - Au moins 1 de 5 symptômes
C - Au moins 1 de 2 symptômes
D - Au moins 2 de 7 symptômes
E - Au moins 2 de 6 symptômes
F -
G -
H -
Spécifier (2)
Critère A - Exposition à un ou plusieurs événements traumatisants (voir définition)
Ré-expérience du traumatisme : Critères B – Au moins un des cinq symptômes suivants
* 1. Souvenirs récurrents, intrusifs, involontaires générant de la détresse.
* 2. Rêves perturbants récurrents dont le contenu ou l’affect est associé à l’événement.
* 3. Réactions dissociatives (p. ex., flashbacks) où l’individu sent/agit comme si l’événement se reproduisait.
* 4. Détresse intense et prolongée à des stimuli internes ou externes.
* 5. Réactions physiologiques à des stimuli internes ou externes.
Évitement des stimuli associés au traumatisme : Critère C = Au moins un des deux symptômes suivants
* 1. Évitement des souvenirs, pensées ou sentiments qui rappellent l’événement.
* 2. Évitement des stimuli externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets ou situations) qui éveillent des souvenirs, pensées ou sentiments associés à l’événement.
Altérations cognitives et émotionnelles : Critères D = Au moins deux des sept symptômes suivants
* 1. Incapacité à se rappeler d’un aspect important de l’événement.
* 2. Perceptions négatives, persistantes et exagérées de soi, des autres, ou du monde.
* 3. Blâme persistant exagéré de soi/autres quant aux causes/ conséquences de l’événement.
* 4. État émotif négatif envahissant (p. ex., peur, horreur, colère, culpabilité, honte).
* 5. Perte d’intérêt ou de participation marquée pour des activités importantes.
* 6. Sentiment de détachement émotionnel ou d’éloignement des autres.
* 7. Incapacité persistante à ressentir des émotions positives (p. ex.: amour, joie).
Activation neurovégétative : Critère E = Au moins deux des six symptômes suivants
* 1. Irritabilité, crises de colère, agression verbale/physique envers des personnes/objets.
* 2. Comportements imprudents ou auto-destructeurs (conduite, substance, automutilation).
* 3. Hypervigilance.
* 4. Réaction de sursaut exagérée.
* 5. Problèmes de concentration.
* 6. Problèmes de sommeil.
Critère F. La perturbation dure plus d’un mois.
Critère G. La perturbation entraîne une détresse ou une altération du fonctionnement
Critère H. La perturbation n’est pas liée à une substance ou à une affection médicale.
Spécifier: Avec symptômes dissociatifs; A expression retardée(6 mois et plus)
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
- COmplète les infos suivantes :
- Prévalence 12 mois 4,7 %
Ratio Femme / Homme
Apparition des symptômes quand? (survenue typique de la période critique)
Risque accru (3 caract)
Prévalence 12 mois 4,7 %
Ratio Femme / Homme 2 : 1
Apparition des symptômes = 3 premiers mois suivant le trauma
Risque accru = Trauma interpersonnel, volontaire et répété (accumulation d’évènement traumatisats)
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
- Les symptômes plus graves sont associés a quelles 2 caractéristiques
Symptômes plus graves associés à :
- Exposition plus intense
- Degrés plus faibles d’agréabilité et conscience
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Étiologie
Biologique
- Nomme et explique les 5 éléments biologiques qui sont impliqués dans l’étiologie du trouble
1 - 3
2 - 3
3 - 1
4 - 1
5 -1
*Dysfonctionnement de l’amygdale et du système limbique : hyperactivité du circuit de la peur
* Régulation de l’axe HHS : niveaux de cortisol dysrégulés, réponse exacerbée au stress
* Névrosisme (trait personnalité) = prédisposition génétique
* Certains domaines cognitifs peuvent représenter un facteur de risque
* Symptômes en lien avec hypersensibilité des récepteurs noradrénergiques
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Étiologie
Social
- Nomme les 2 éléments sociaux qui sont impliqués dans l’étiologie du trouble
1 -
2 - lien entre 3 choses et le risque de développer un TSPT est fermement établie.
- Soutien social : manque de soutien social après un traumatisme
* Exposition au traumatisme : relation entre gravité, durée et répétition des événements traumatiques et le risque de développer un TSPT est fermement établie.
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Étiologie
Psychologique
- Nomme les 2 éléments psychologiques qui sont impliqués dans l’étiologie du trouble
- Théories cognitives
- Conditionnement comportemental
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Étiologie
Psychologique
Théories cognitives
- Nomme et explique les 2 constats des théories cognitives pour expliquer le trouble
- Des schémas cognitifs dysfonctionnels, comme des croyances sur le danger, la culpabilité ou l’impuissance.
- Trouble de la mémoire caractérisé par remémoration involontaire constante de l’évènement traumatique
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Étiologie
Psychologique
Conditionnement comportemental
- Nomme et explique comment on peut expliquer ce trouble par le conditionnement comportemental
des stimuli associés au traumatisme déclenchent des réponses de peur (conditionnement classique) et l’évitement de ces stimuli est renforcé (conditionnement opérant).
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Étiologie
- Nomme 8 facteurs de risque
- Nomme 1 facteur de protection
Facteurs de risque :
- H plus exposé a évènement trauma que F (sauf AS), mais plus de F ont TSPT
- Séparation précoce des parents
- Antécédent familial trouble psy
- Exposition antérieur à des traumatisme (plus grand prédicteur d’une réexposition)
○ Reviviscence prédit futur exposition et victimisation par personne sans lien intime
○ Chaque catégorie de symptôme de TSPT = rôle exposition future
- Trouble préexistant (anxieux ou dépressif)
- Symptômes dissociatif au moment de l’évènement = hausse probabilité TSPT et plus haute persistance du trouble (empêche d’affronter souvenirs traumatiques)
- Tendance à se sentir responsable des échecs et affronter stress en focusant sur émotion plutôt que problème
- Style d’attachement insécurisant (vision négative de soi même)
Facteurs de protection :
- Intelligence supérieure (car meilleures capacités d’adaptation)
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
- explique coment en neuroscience on aime intervenir
Lien neuroscience : enregistrement défaible de l’évènement
On voudra mettre en place un nouvel enregistrement de l’évènement
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Traitements
- Quand intervenir?
- IL s’agit de quelle intervention? DOnne la def
*Dès que possible, avant que le trouble ne s’installe.
*Intervention de crise: Intervenir lors de la phase aiguë auprès des individus qui présentent un risque élevé de développer le trouble.
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Trouble stress post-traumatique
Traitements
- Explique les 2 éléments du soutien social qui sont considérés comme cruciaux
Appartenir à un réseau – famille, amis, communauté, groupe d’entraide – et se sentir soutenu est crucial.
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Traitements
Traitements psychologiques
- Nomme les 2 thérapies psychologiques
TCC
Intégration neuroémotionnelle par les mouvements oculaires
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Trouble stress post-traumatique
Traitements
Traitements psychologiques
Thérapie cognitivecomportementale
- Quel est l’objectif de la thérapue cognitive comportementale
enregistrement défaible de l’évènement
On voudra mettre en place un nouvel enregistrement de l’évènement, recadrer l’interprétation de l’évènement
Par la gestion émotion, culpabilité
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Trouble stress post-traumatique
Traitements
Traitements psychologiques
Thérapie cognitivecomportementale
- Nomme les 5 intervention qu’on aime faire
- Exposition (Foa et al., 2007)
* Exposition prolongée et graduelle en imagination, restructuration cognitive, respiration et relaxation.
○ Thérapie par réalité virtuelle
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Trouble stress post-traumatique
Traitements
Traitements psychologiques
Thérapie cognitivecomportementale
Exposition
- Pourquoi on veux faire de l’exposition prolongée
Exposition prolongée : Car vois le TSPT comme incapacité a traiter les souvenirs traumatiques causés par l’évitement des pensées et situations qui y sont associées, on veux y faire face pour éliminer réponse de peur et modifier la signification des stimulis
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Trouble stress post-traumatique
Traitements
Traitements psychologiques
Thérapie cognitivecomportementale
Exposition
- Nomme les 4 éléments qu’on veut faire comprendre au patient quand on fais de l’exposition
On veut comprendre que :
- Situation qui rappelle n’est pas dangereux
- Rappeler pas égal a revivre
- Anxiété diminue a force de vivre
- Anxiété et symptômes font pas perdre contrôle
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Trouble stress post-traumatique
Traitements
Traitements psychologiques
Intégration neuroémotionnelle par les mouvements oculaires
- eN QUOI consiste cette thérapie
- Pk c’est mitigé comme résultats
- Intégration neuroémotionnelle par les mouvements oculaires : penser a l’évènement et suivre les mains du thérapeute = enlève la charge négative et peut maintenant faire face a la situation
○ Très mitigé, certains disent que le mouvement des yeux a pas rapport et que c’est juste de fait de faire de l’exposition en modifiant les croyance qui fait que la technique fonctionne
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Traitements
Traitements pharmacologiques
- Nomme un meds
- en qui il consiste
- combien % en bénéficient
- tauc de rechute lorsque discontinué
- Antidépresseur
* Inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine (ISRS - antidépresseurs)
- 50% en bénéficient. - Taux de rechute élevé lorsque discontinué.
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Traitements
Traitements pharmacologiques
Antidépresseurs (ISRS)
- Explique comment ce traitement est bon lorsqu’il y a présence de trouble concomitant
Bon pour les troubles concomitants : baisse dépression = baisse symptômes TSPT
Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
Trouble stress post-traumatique
Traitements
* Important de prendre en compte les ____ du client pour le choix du traitement : influe sur les ____ peut mener a représenter notre “approche ____ de traitement”
- Important de prendre en compte les préférences du client pour le choix du traitement : influe sur les résultats peut mener a représenter notre “approche uniformisée de traitement”
