5 - Les troubles anxieux Flashcards
1
Q
Quelle est une question commune en def d’anxiété comme patho
A
Peut être ponctuel / circonscrit selon les situations
À quel moment? La on tombe dans ce qui est plus patho/anormal (frontière)
2
Q
Introduction
Explique l’évolution de la catégorie des troubles anxieux en tant que catégorie distincte :
- 2 troubles qui y étaient associés et le sont pu
- pk ils ont été séparés?
A
Nouvelle catégorie :
- Avant catégorie large avec anxieux, post-trauma, TOC
- Maintenant c’est rendu des catégories séparées
- Pourquoi séparer ? On considère qu’il a des différences entre les catégories
3
Q
Introduction
La catégorie des troubles anxieux réfère à un ensemble de troubles mentaux dont les manifestions centrales sont quoi? (4)
A
La catégorie des troubles anxieux réfère à un ensemble de troubles mentaux dont les manifestions centrales sont l’anxiété excessive et la peur, les inquiétudes et les comportements d’évitement.
4
Q
Introduction
Explique les 3 différences entre l’anxiété et la peur
A
Anxiété
- Anticipation d’une menace future (orienté vers l’avenir).
- Sentiment désagréable diffus et durable.
- Accompagné de symptômes somatiques (tension musculaire, état de vigilance)
○ En lien avec le système nerveux sympathique qui s’active et nous mets dans un mode d’alerte pour retrouver l’équilibre
Peur
- Réponse émotionnelle à une menace imminente (orienté vers le présent).
- La menace peut être réelle ou perçue.
- Associée à une réponse de combat ou de fuite (activation du système nerveux sympathique).
5
Q
Introduction
explique la différence entre peur et stress
A
Stress = plus global
On peut être stressé car ce matin il avait beaucoup de traffic
Peur est plus une réponse affective
6
Q
Introduction
Nomme les 3 composantes qui décrivent l’anxiété
A
- Physiologique
- Cognitive (inquiétude et rumination)
- Comportementale (évitement et MD)
7
Q
Introduction
Nomme les 5 éléments qui nous permettent de distinguer une anxiété normale vs pathologique
A
- Chronique (aspect temporel que ça dure dans le temps, durée minimum)
- Intense / excessive (réponse trop prononcée pour le contexte)
- Mise sur les menaces potentielles (s’imaginer et anticiper les pires scénarios possibles)
- Source de détresse (impacts sur la personne, souffrance)
- Altération du fonctionnement (rend difficile les différentes sphères de vie et activités)
8
Q
Introduction
Caractéristiques communes des troubles anxieux
Les troubles anxieux se distinguent à certains égards, mais ils ont tous en commun les caractéristiques suivantes: (3)
A
- une peur irrationnelle et excessive;
- un sentiment d’appréhension et un état de tension
○ Appréhension : anticiper ce qui s’en viens (difficulté a rester dans le moment présent et toujours être dans le futur)
○ Excessive : difficultés physiques et palpitations - de la difficulté à accomplir les tâches quotidiennes ou un sentiment de détresse à l’idée de les accomplir.
- un sentiment d’appréhension et un état de tension
9
Q
Introduction
Mais que se passe-t-il en présence d’une réaction d’alarme lorsqu’il n’y a rien à craindre (fausse alerte)?
A
- c’est la qu’on parle de panique
- Activation du système nerveux, état soudain bref et très intense qui se présente dans le contexte d’une situation dans laquelle il n’a pas de danger
10
Q
Introduction
Attaque de panique (critères diagnostiques)
- Donne la def
A
- Montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou +) des symptômes suivants:
11
Q
Introduction
Attaque de panique (critères diagnostiques)
Montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou +) des symptômes suivants:
- Nomme les
A
- Palpitations*
- Transpiration
- Tremblements
- Sensation de souffle coupé/étouffement*
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gêne thoracique*
- Nausée ou gêne abdominale*
- Sensation de vertige/impression d’évanouissement
- Frissons ou bouffées de chaleur
- Paresthésies (engourdissement ou picotement)
- Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
- Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
- Peur de mourir
12
Q
Introduction
Attaque de panique
- Pourquoi les gens qui en font rentrent souvent à l’urgence
A
Souvent rentrent a l’urgence car peur extrèmement vive de mourir et perdre le contrôle
13
Q
Introduction
Attaque de panique
Vrai ou faux
Les attaques de panique c’est un trouble
A
faux
N’est pas un trouble, on peut tous être confronté a ce genre de situation, mais peut être greffé a d’autres troubles mentaux
Ex : phobie des araignées avec des attaques de panique = quelqu’un qui des attaques de panique dans les contextes où elle est exposée à l’araignée
14
Q
Introduction
Nomme et décrit les 4 différents types de crises de paniques
A
15
Q
Introduction
Attaque de panique
Quel type d’attaque panique sont l’élément clé du trouble panique
A
Celels inatendues sont un éléments clé du trouble panique
16
Q
Introduction
vrai ou faux
Les troubles anxieux figurent parmi les troubles les plus fréquents
A
vrai
17
Q
Introduction
Les troubles anxieux figurent parmi les troubles les plus fréquents
Explique les stats des troubles anxieux
- Sexe
- Âge moyen
- Comorbidité
- Prévalence à vie
- Prévalence à 1 an
A
- Les troubles anxieux touchent deux fois plus de femmes que d’hommes.
- Âge moyen de survenu: Début vingtaine
- Comorbidité : Environ 50% des gens qui souffrent d’un trouble anxieux présentent au moins un autre trouble.
Prévalence à vie = Environ 30 % (!)
Prévalence à 1 an = 6,7%
18
Q
Introduction
Les troubles anxieux figurent parmi les troubles les plus fréquents
Comorbidité : Environ 50% des gens qui souffrent d’un trouble anxieux présentent au moins un autre trouble
- Donne un exemple de comorbidité fréquente
A
Exemple : trouble usage substance : stratégie pour faire face à l’anxiété et l’atténuer
19
Q
Introduction
Les troubles anxieux figurent parmi les troubles les plus fréquents
- Nomme les 3 troubles les plus fréquents en ordre de grandeur
A
1 : phobie spécifique
2 : épisode de dépression caractérisée
3 : trouble d’anxiété sociale
20
Q
Introduction
Les troubles anxieux figurent parmi les troubles les plus fréquents
- Nomme la raison de pk les troubles anxieux sont Moins susceptible de chercher de l’aide
- Qu’est ce qui est considéré comme la 1ère étape de recherche d’aide thérapeutique ?
A
Moins susceptible de chercher de l’aide (raison : manque d’information au sujet de l’anxiété)
Capacité de reconnaitre symptômes = 1ère étape recherche aide thrapeutique
21
Q
Introduction
Étiologie générale des troubles anxieux
Théorie de la triple vulnérabilité (Barlow et al., 2013)
- Nomme et explique les 3 éléments qui prédisposent / vulnérabilités
A
- Vulnérabilité biologique générale
* Tempérament et bagage génétique (ex: tempérament de type « inhibition comportementale » ; réactivité élevée au stress)
- Tendance à éviter et se retirer (inhibition comportementale)- Vulnérabilité psychologique générale
- Expériences précoces, apprentissages, croyances dysfonctionnelles (ex: environnement imprévisible (peu stable, bcp changement, bcp de menaces dans environnement) = sensibilité au danger)
- Vulnérabilité psychologique spécifique
- Expériences individuelles spécifiques (ex: peur dans certaines situations; apprentissage par observation)
- Vulnérabilité psychologique générale
22
Q
Introduction
Parenthèse du livre vite faite sur les traitements pharmacologiques
- Nomme les 3 Problème des traitement pharmacologiques
A
- Manque de réponse au traitement
○ 50% anxiété sociale répondent pas au ISRS- Lacunes connaissances anxiété généralisée
○ Surtout en conditions réelles - Bcp d’effets indésirables des médicaments
- Lacunes connaissances anxiété généralisée
23
Q
Introduction
Parenthèse du livre vite faite sur les traitements pharmacologiques
- Nomme le meds pouvant améliorer traitement par exposition
- Quelle est la raison que ça aide?
- Que se passe t il si l’exposition n’est pas efficace?
A
D-cyclosérine : meds pouvant améliorer traitement par exposition car facilite l’extinction de la peur
Si exposition n’est pas efficace = meds accentue reconsolidation de la mémoire associée à la peur
24
Q
Introduction
Nomme et donne la description des 7 types de troubles anxieux
A
25
# Introduction
Nomme les 2 troubles anxieux qui étaient auparavant classés dans une autre catégorie (enfance)
Pourquoi ça a changé du DSM-4 au DSM-5 (Et maintenu pour le DSM-5-TR)?
Anxiété de séparation
Mutisme sélectif
Change car le trouble persiste à l'age adulte
26
# Introduction
Mutisme sélectif
Vrai ou faux
C'est un trouble du langage
faux
(pas un trouble de langage car c'est juste dans des situations spécifiques)
27
# Introduction
Anxiété sociale
La source de l'anxiété c'est la situation sociale
faux
c'est l'anticipation d'une éventuelle évaluation négative et l’observation défavorable d’autrui.
28
# Les phobies spécifiques
eXPLIQUE les différences entre la peur et la phobie
Peur
* Émotion qui survient devant un danger imminent ou immédiat.
* Signal d’alarme.
Phobie
* Peur injustifiée devant une situation réelle ou anticipée (on y fais pas face live, on y pense) objectivement pas ou peu dangereuse.
29
# Les phobies spécifiques
Nomme les 7 critères diagnostiques
A. Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet ou d’une situation spécifique identifiable
B. L’objet ou la situation phobogène entraine presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
C. L’objet ou la situation phobogène est évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense (volet comportemental)
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
E. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance ou une altération du fonctionnement
G. Les difficultés ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental.
*Spécifier le sous-type
30
# Les phobies spécifiques
Explique comment la conception du trouble dépend de l'pproche en comparant la conception selon les psychanalystes vs les béhavioristes
- Psychanalystes : S'attardent au contenu de la phobie (ex : peur du cheval est la peur du père car ressemble à son père avec lunettes etc)
Béhavioristes : S'attardent à la fonction de la phobie (façon d'être acquise et traitée)
31
# Les phobies spécifiques
Nomme et donne des exemples pour les 5 sous-types de phobies spécifiques
Animal
- chiens, insectes
Environnement naturel
- orages. hauteurs, tonnerre
Sang, injections, accident
- sang, actes médicaux, seringue accident
Situationnel
- ascenseur, avion, pont
Autre
- s’étouffer, vomir
32
# Les phobies spécifiques
5 sous-types de phobies spécifiques
Sang, injections, accident
- Explique comment elle se distingue des autres phobies
par les réactions physiologiques qu’elle déclenche (malaise vasovagal : s'évanouir, chute de pression soudaine).
33
# Les phobies spécifiques
5 sous-types de phobies spécifiques
- est-ce souvent un ou plusieurs types ?
- Quels sont les 2 plus courants?
Peu en avoir plusieurs types
Les plus courant = les animaux, ensuite les enviro naturels plus spécifiquement hauteurs
34
# Les phobies spécifiques
5 sous-types de phobies spécifiques
Pourquoi identifier sous type?
Pour orienter le traitement, comment on va intervenir
35
# Les phobies spécifiques
5 sous-types de phobies spécifiques
Explique l'impact des différences culturelles et époques
Différence culturelle : la phobie est très teintée par la culture et l'époque :
Exemple = nomophobie (peur d'être séparé de son cellulaire)
36
# Les phobies spécifiques
Donne les stats suivantes :
- prévalence 12 mois
- ratio H F
- Age médian
- Durée moyenne
- Prévalence 12 mois : 8 à 12 %
- Ratio (Femme/ Homme) 2 : 1
- Âge médian de survenue ± 7 ans
- Durée moyenne ± 20 ans (persistant)
37
# Les phobies spécifiques
- Nomm les 2 raisons pourquoi les recherches sur les phobies sont "lacunaires"
- Comportements d'évitement associé à la phobie
- Adultes plus gênés de reconnaitre leur peur intense de certaines situations ou objets (ex : orages)
38
# Les phobies spécifiques
Possible d'avoir ____ phobies, et quand c'est le cas ça arrive souvent de manière plus ____
Possible d'avoir 2 phobies et plus, et quand c'est le cas ça arrive souvent de manière plus précoce
39
# Les phobies spécifiques
explique l'importance des considérations développementales dans le diagnostic
- Peur du noir et des monstres = normal en enfance
- Apparence physique = normal en début ado
40
# Les phobies spécifiques
Éléments étiologiques
- Nomme le facteur de l'expérience directe
- Nomme et explique les 3 facteurs de l'expérience indirecte
EXPÉRIENCE DIRECTE
* Alerte réelle: L’événement déclencheur est un danger réel engendrant directement la réaction d’alerte.
EXPÉRIENCE INDIRECTE:
* Fausse alerte : Attaque de panique dans une situation donnée; (association faite)
* Expérience vicariante : voir une personne avoir une peur intense;
* Ouï-dire : recevoir de l’information concernant un danger.
41
# Les phobies spécifiques
Éléments étiologiques
- identifie l vulnérbilité biologique vs psychologique
Vulnérabilité biologique - apprentissage préparé, propension aux malaises vagaux (phobie sang-injection-accident).
Vulnérabilité psychologique - appréhension anxieuse quant aux futurs contacts avec l’objet phobogène.
42
# Les phobies spécifiques
Éléments étiologiques
Livre
Nomme les 3 théories qu'on aborde pour expliquer le trouble
Comportementales
Biologiques
Psychanalytiques
43
# Les phobies spécifiques
Éléments étiologiques
Livre
Théories comportementales
- Nomme et explique les 4 explications du trouble proposées par les théories comportementales
Conditionnement de l'évitement:
- Réponses d'évitement apprises par conditionnement classique ou opérant
.
Apprentissage par observation (vicariant)
- Tant voir qq1 d'autre que se faire dire verbalement (ex: consigne des parents)
.
Apprentissage préparé
- État de préparation biologique a été façonné par la sélection naturelle au fil de l'évolution et fait que certains SN sont plus susceptible de devenir rapidement des phobies soit par apprentissage vicariant ou conditionnement
.
Rôle de la diathèse
* Gens qui ont développé trouble et ceux qui ont pas développé le trouble, 50% de chaque ont eu expérience traumatisante avec exemple chien = diathèse cognitive
44
# Les phobies spécifiques
Éléments étiologiques
Livre
Théories comportementales
Conditionnement de l'évitement: Réponses d'évitement apprises par conditionnement classique ou opérant
- Nomme les 3 critiques du fait d'expliquer les phobies par le conditionnement
§ C'est pas preuve que toute les phobies sont acquises de même
§ Peur disparait assez rapidement lorsque le SC présenté sans renforcement (pour des raisons éthiques peut pas utiliser des stimuli trop aversifs)
§ Explication vague
45
# Les phobies spécifiques
Éléments étiologiques
Livre
Théories biologiques
- Nomme et explique les 3 explications du trouble proposées par les théories biologiques
- Amygdale et insula plus activées (associé à des réactions émotives négatives)
.
- Système nerveux autonome
○ + facilement stimulé, dimension "labilité" de l'axe "stabilité-labilité" fait qu'un grand nombre de stimuli active facilement le SNA
○ Rôle du système sur la peur
○ Héridité joue un rôle
.
- Les facteurs génétiques
○ Caractère familial et modérément hériditaire
○ Pas de gène spécifique identifié
46
# Les phobies spécifiques
Éléments étiologiques
Livre
Théories psychanalytiques
- Ces théories proposent quelle explication pour les phobiwes
Phobie = défense contre l'anxiété engendrée par la répression des pulsions du ça, en évitant de faire face au conflit réprimés
47
# Les phobies spécifiques
Traitements
- Nomme les 2 types de traitements
Traitements psychologiques
Traitements pharmacologiques
48
# Les phobies spécifiques
Traitements
Traitements psychologiques
- Nomme le type de traitement psychologique
- Donne 4 exemples de ce qui peut être fait
- Thérapie cognitive-comportementale
* Thérapie par exposition
* Restructuration cognitive (travailler sur les pensées)
* Techniques de relaxation et/ou de respiration (soulager les manifestations physiques)
* Désensibilisation systématique
49
# Les phobies spécifiques
Traitements
Traitements psychologiques
Thérapie cognitive-comportementale
Thérapie par exposition
- Nomme 2 points négatifs de la thérapie par exposition
- La thérapie virtuelle est plus efficace pour quelle phobie
- fort abandon et mal acceptée
- Plus efficce pour peur avion
50
# Les phobies spécifiques
Traitements
Traitements psychologiques
Thérapie cognitive-comportementale
Thérapie par exposition
- Nomme les 3 questions qu'il faut encore répondre sur l'exposition
- + infos sur mécanismes de changement spécifiques
- Problèmes intégration résultats recherche a pratique clinique
- Interrogations pertinence de la décision de faire exposition
51
# Les phobies spécifiques
Traitements
Traitements psychologiques
- Qu'est ce qui est mieux, la désensibilisation systématique ou l'exposition?
exposition
52
# Les phobies spécifiques
Traitements
Traitements psychologiques
Thérapie cognitive-comportementale
Techniques de relaxation et/ou de respiration (soulager les manifestations physiques)
- Cette technique a un effet négatif sur quelle phobie ?
- Pourquoi?
- Quelle est la solution pour cette phobie?
- Effet négatif pour peur sang injection blessures
- Tendance à s'évanouir lorsque baisse de symptômes physiques = hausse la chance si se détent = hausse peur et évitement
- Tension des muscles = solution
53
# Les phobies spécifiques
Traitements
Traitements pharmacologiques
- Nomme les 2 meds et explique les
- Nomme quand c'est utile
- Explique si c'est avantageux dans le traitement de la phobie spécifique
○ Benzodiazépine : Effet antiolitiques qui jouent sur les récepteurs de gaba, crée dépendance donc pas solution LT
○ Beta-bloqueur : jour sur les manifestations physiques, donc les prendre quand on a pas le choix
* Utile lorsque l’exposition à l’objet phobogène ne peut être évitée (ex: avion)
* Peu d'avantages dans le traitement de la phobie spécifique
54
# L’anxiété sociale
Fais la distinction entre trac, timidité, anxiété sociale
- Trac : Sensation d'anxiété passagère qui se dissipe dès qu'on commence l'exposé par exemple
- Timidité : tempérament, trait de caractère / personnalité qui persiste dans le temps
- Anxiété sociale : État qui se présente dans un contexte dans lequel il pourrait être jugé
55
# L’anxiété sociale
Nomme les trois situations craintes
1) Parler en public
2) Interagir avec autrui
3) Être observé par autrui
ET être potentiellement jugé par autrui
56
# L’anxiété sociale
- Avant comment on séparais le trouble d'anxiété sociale ? Explique ces séparations
- Ensuite, on a modifié quoi de cette séparation? Pourquoi?
Avant, trouble anxiété social était "général" ou "spécifique"
- Général : toute situation sociale interpersonnelle
○ Âge plus précoce
- Spécifique : crainte aïgue à l'égard d'une situation en particulier
Ensuite, ont abandonné généralité car anxiété sociale manifestent une gamme variée de craintes sociales (distinction quanti plutôt que quali, donc il s'agit pas d'une forme moins pire)
57
# L’anxiété sociale
Explique la différence entre phobie et anxiété sociale
Aspect relationnel (social) vs aspect situationnel (phobie)
58
# L’anxiété sociale
Nomme les 10 critères dignostiques
A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’ observation attentive d’autrui.
B. La personne craint d'agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (ex: humiliant, embarrassant).
C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une anxiété et une détresse intenses.
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte social.
F. La peur, l’anxiété ou l'évitement sont persistants (6 mois ou plus).
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération du fonctionnement
H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets d’une substance ou d’une affection médicale.
I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental.
J. Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
Spécifier si: Seulement de performance
59
# L’anxiété sociale
Nomme les 2 sous-échelles de l'anxiété de performance
- Composante physiologique : tension et symptômes corporels
Composante cognitive : inquiétude et pensée distraite
60
# L’anxiété sociale
Critères diagnostiques
J. Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
- Donne un exemple
- Exemple : quelqu'un qui bagaille, qui est obèse, etc va se préoccuper du regard des autres. Certains états font que la personne est plus sensible aux regards des autres
61
# L’anxiété sociale
Donne les infos statistiques suivantes :
- Prévalence 12 mois
- Ratio H F
- Age médian de survenue
- Durée moyenne
- Comorbidité fréquente
- Prévalence 12 mois: ± 7 %
- Ratio (Femme/ Homme) 1 : 1
- Âge médian de survenue ± 13 ans
- Durée moyenne ± 20 ans
Comorbidité : Usage de substances (comportements d'évitement)
62
# L’anxiété sociale
infos statistiques
Ratio (Femme/ Homme) 1 : 1
Pourquoi c'est pareil pour H F
63
# L’anxiété sociale
infos statistiques
Âge médian de survenue ± 13 ans
- pOURQUOI c'est spécial ?
Âge précoce
64
# L’anxiété sociale
- Nomme et explique les 3 éléments étiologiques
- Attention! L’impact de ces facteurs dépend de certaines caractéristiques de nature ____
- Absence d’alerte: Vulnérabilité biologique (a. tempérament; tendance à l’inhibition sociale; b. apprentissage préparé) et psychologique (a. conscience accrue de l’environnement; b. interprétation d’un manque de contrôle; c. manque d’aptitudes sociales).
- Fausse alerte: Attaque de panique inattendue dans une situation sociale.
- Expérience directe: Traumatisme social réellement vécu (ex: humiliation par les pairs à l’adolescence) qui amène à développer une anxiété en lien aux situations similaires.
Attention! L’impact de ces facteurs dépend de certaines caractéristiques de nature cognitive.
65
# L’anxiété sociale
Parenthèse livre sur le trouble
V ou F
L'anxiété sociale correspond au fait d'avoir peur de parler en public principalement, et certains symptômes peuvent s'apparenter à craindre de manière légère les interactions sociales
F
Certains ont plus peur d'avoir des interactions sociales mais sont correct a parler en public
66
# L’anxiété sociale
Parenthèse livre sur le trouble
- Est-ce que ça apparait rarement ou souvent en concomitance avec d'autres troubles?
- L'anxiété est souvent accompagnée de quel comportement?
Apparait souvent en concomitance avec d'autres troubles
Souvent accompagné de conso
67
# L’anxiété sociale
Parenthèse livre sur le trouble
- Explique comment l'anxiété sociale peut s'appliquer lorsqu'on utilise les réseaux sociaux (2 exemples)
- Explique pourquoi les personnes atteintes d'anxiété sociales renoncent souvent a avoir de l'aide (2 exemples)
- Utilisation des réseaux sociaux en fait partie (ex: peur d'une interprtation erronée d'un message ou préoccupation des "j'aime"
- Renoncent souvent a avoir de l'aide : péoccupé par l'évaluation sociale des spécialistes en soins de santé et présence d'autres clients en salle d'attente
68
# L’anxiété sociale
Parenthèse livre sur le trouble
- Nomme dans une autre culture c'est quoi le trouble
Différences culturelles : TKS est la peur de rendre d'autres personnes anxieuses
69
# L’anxiété sociale
- Nomme les 5 Caractéristiques cognitives de l'anxiété sociale
- Attention et préoccupations excessives pour l’évaluation sociale et la performance
- Conscience accrue de l’image projetée
- Croit nécessaire de paraitre parfait et de ne pas faire d’erreurs (coût élevé des erreurs)
- Se perçoivent négativement, même lors de bonnes performances
- Tendance à ruminer les évènements passés (repasser évènements dans ses moindres petits détails en focalisant sur les éléments plus négatifs)
70
# L’anxiété sociale
Livre : Théories pour expliquer le trouble
Théorie comportementale
- Selon cette théorie, qu'est ce qui explique le trouble?
- Explique comment cela apparait
- Le manque d'aptitude sociale
- Peux apparaitre graduellement par crainte d'interagir pour d'autres raisons = peu d'expériences
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# L’anxiété sociale
Livre : Théories pour expliquer le trouble
Théorie comportementale
Le manque d'aptitude sociale
- Qu'est ce qui est la cause de la mauvaise évaluation d'une performance
- Explique l'importance de cette explication chez les adultes vs les enfants
○ Adopter des comportements pour se protéger pendant un discours = cause de la mauvaise évaluation d'une performance
○ Révèle pas grand-chose chez les adultes, mais important pour planifier thérapies efficaces
§ Plus prononcé chez les enfants le manque d'aptitude sociale
72
# L’anxiété sociale
Livre : Théories pour expliquer le trouble
Théories cognitives
- Nomme les 5 processus cognitifs en jeu
○ L'hypersensibilité aux signes sociaux se réflète dans la tendance à nourrir préoccupations cognitives face a la situation qu'elle recoit traitement négatif d'autrui
○ Autocritique excessive (moi déficient)
○ Biais cognitif qu'elle porte plus attention aux expressions faciales - que +
○ Inquiétude d'impact - sur autrui
○ Biais attentionnel en relation avec leur désordre
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# L’anxiété sociale
Livre : Théories pour expliquer le trouble
Théories cognitives
Modèles cognitifs
- Nomme les 3 traits fondamentaux du trouble selon les modèles cognitifs
§ Bais attentionnel à l'égard de l'information sociale négative et de l'interprétation négative de situations ambigues
§ Normes perfectionnistes pour performances sociales acceptées
§ Grande timidité en public
74
# L’anxiété sociale
Livre : Théories pour expliquer le trouble
Théories cognitives
Modèles cognitifs
- Qu'est ce qui amplifie croyance qu'elle sera rejetée si pas comp approprié ?
- Il faut donc faire quoi pour éviter cela?
○ Excessivement focus sur elle-même = amplifie croyance qu'elle sera rejetée si pas comp approprié
§ Importance de se focus + sur les autres, donc "élargir la bande passante" en essayant des nouveaux comportements "innapropriés" et voir leur non réaction
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# L’anxiété sociale
Livre : Théories pour expliquer le trouble
Théories biologiques
- Nomme et explique les 3 explications biologiques du trouble
- Amygdale et insula plus activées (associé à des réactions émotives négatives)
- Système nerveux autonome
○ + facilement stimulé, dimension "labilité" de l'axe "stabilité-labilité" fait qu'un grand nombre de stimuli active facilement le SNA
○ Rôle du système sur la peur
○ Héridité joue un rôle
- Les facteurs génétiques
○ Caractère familial et modérément hériditaire
○ Pas de gène spécifique identifié
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# L’anxiété sociale
Les traitements
- Nomme les 2 types de traitements
Traitements psychologiques
Traitements pharmacologiques
77
# L’anxiété sociale
Les traitements
Traitements psychologiques
- Nomme la thérapie qui s'en occupe
- Nomme les 5 éléments que ça comporte
- Thérapie cognitivecomportementale
* Restructuration cognitive (recadrer comment elle perçoit la situation)
* Expériences comportementales et exposition (la mettre dans des situations anxiogènes pour modifier la perception et dédramatiser)
* Jeux de rôles (pour y aller plus doucement avant l'exposition)
* Pleine conscience
* Apprentissage des aptitudes sociales
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# L’anxiété sociale
Les traitements
Traitements pharmacologiques
- Nomme en 3
- explique a quoi ca contribue
- explique son effet
- Antidépresseurs, benzodiazépines, et beta-bloqueurs
* Peut contribuer à prévenir la détérioration de l’état
* Réduits les manifestations physiologiques
79
# Le trouble panique
Nomme les 4 Critères diagnostiques (avec B1 et B2)
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues (voir critères de l’attaque de panique)
B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou +) de l’un ou des deux symptômes suivants:
1) crainte persistante d’avoir d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (ex.: peur d’avoir une crise cardiaque, de perdre le contrôle)
2) changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (ex.: éviter situations peu familières; éviter exercices)
C. La perturbation n’est pas imputable aux effets d’une substance ou d’une affection médicale
D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
80
# Le trouble panique
- SOuvent accompagnée de ____ ou de ____
- Trouble associé a quel problème de santé physique?
Souvent accompagné de dépersonnalisation ou déréalisation
Trouble associé a problème santé psycho et physique (asthme)
81
# Le trouble panique
Symptômes :
- ____ / ____ symptômes cognitifs (peur de perte de contrôle de soi) et symptômes liés au système nerveux autonome (chaleur)
- ____ / ____ symptômes surtout reliés au système nerveux autonome
- ____ % aspécifique
Symptômes :
- 1/3 symptômes cognitifs (peur de perte de contrôle de soi) et symptômes liés au système nerveux autonome (chaleur)
- 1/3 symptômes surtout reliés au système nerveux autonome
- 40% aspécifique
82
# Le trouble panique
explique la différence entre attaque panique et trouble panique
Tout le monde fait des attaques paniques, ce qui différencie c'est l'interprétation que la personne en faiit
83
# Le trouble panique
Le trouble panique est souvent accompagné d’agoraphobie:
- explique en quoi ça consiste
Anxiété marquée liée à des endroits d’où il serait difficile de s’échapper ou dans lesquelles on pourrait ne pas trouver de secours (p.ex. peur de tomber, de faire une attaque de panique, d’incontinence).
84
# Le trouble panique
Pour diagnostic d'agoraphobie : anxieux devant au moins 2 situations de celles-ci (nomme 5 choix)
transport en commun, espace ouvert, espace fermé, file d'attente / foule, seul hors du domicile
85
# Le trouble panique
Agoraphobie :
Quelle est l'inquiétude principale de l'agoraphobie
Donne aussi une deuxième inquiétude fréquente
avoir symptômes de panique et pas pouvoir fuir
peur de l'incontinence (perte contrôle vessie) ou autre choses gênant
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# Le trouble panique
Agoraphobie :
V ou F
L'agoraphobie est un sous-type du trouble panique
il s'agit maintenant de troubles distincts
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# Le trouble panique
nomme les stats suivantes
- prévalenc 12 mois
- ratio H F
- Age médian survenue
- Prévalence 12 mois 2-3%
- Ratio (Femme/ Homme) 2:1
- Âge médian de survenue ± 20-24 ans
88
# Le trouble panique
Éléments étiologiques
- Explique la vulnérabilité biologique ici (4)
Composante héréditaire, hyperactivité noradrénergique, modification de la cholécystokinine (CCK), système nerveux autonome trop actif.
89
# Le trouble panique
Éléments étiologiques
Modèle de la triple vulnérabilité
- Nomme il s'agit de quel type de vulnérabilité
- C'est la tendance à faire quoi?
○ Vulnérabilité psychologique spécifique
○ Tendance à interpréter des changements physiologiques comme dangereux et/ou incontrôlables (sens qu'on y met)
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# Le trouble panique
Éléments étiologiques
Modèle de la triple vulnérabilité
Tendance à interpréter des changements physiologiques comme dangereux et/ou incontrôlables (sens qu'on y met)
- Explique le Piège d'interpréter cela comme dangereux
- Piège d'interpréter cela comme dangereux : enclenche système sympathique, donc augmente les changements physiologique, et donc cercle vicieux, alors que c'est juste des changements banaux (voila l'importance de l'interprétation catastrophique ou non qu'on fait)
91
# Le trouble panique
Éléments étiologiques
Approche cognitive
- Explique les 5 étapes du cycle vicieux de l'interprétation erronée des symptômes
92
# Le trouble panique
Théories psychologiques
- Explique l'hypothèse d'une peur de la peur
- Plus grande activation de quelles 2 régions? = grande sensibilité a l'anxiété
Théories psychologiques :
- Hypothèse d'une peur de la peur : pas peur des lieu publics, mais peur d'avoir des symptômes de panique en public
- Plus grande activation du cortex cingulaire antérieur et de l'insula = grande sensibilité a l'anxiété
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# Le trouble panique
Différence culturelle
Nomme comment s'appelle ce trouble dans uen autre culture
Différence avec autres cultures : angoisse du kayak (Inuit) pour les chasseurs de phoque
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# Le trouble panique
Les traitements
Traitements psychologiques
- Quels sont ses effets LT comparé aux meds
- Nomme et explique les 4 éléments de thérapie cognitive comp qu'on peut faire
- À long terme, effets supérieurs aux médicaments.
- Thérapie cognitivecomportementale
* Exposition aux sensations physiques (exposition intéroceptive)
- Identifier les sensations physiques appréhendées et les reproduire, pour ensuite les réinterpréter (ex : aller marcher rapidement, tourner sur une chaise, etc)
* Relaxation, respiration profonde
* Restructuration cognitive
* Pleine conscience
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# Le trouble panique
Les traitements
Traitements psychologiques
- Nomme la thérapie de contrôle de la panique est une combinaison de quelles 3 techniques
- Quelle thérapie de psychodynamique est utilisée?
- Quel est le point en commun de tout les thérapies?
Thérapie de contrôle de la panique : Combinaison des 3 ici
Psychothérapie psychodynamique spécialisée
Point commun de tout les thérapie : réduisent anticipation immédiate et perturbent cercle vicieux
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# Le trouble panique
Les traitements
Traitements psychologiques
V ou F
Neuroimagerie peut déterminer qui va bien réagir à la TCC (par IRMf)
v
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# Le trouble panique
Les traitements
Traitements pharmacologiques
- Nomme en 2
- Taux de rechute ____ (faible, élevé, moyen) lorsque discontinué.
* Benzodiazépines, antidépresseurs (ISRS** et IRSN)
* Taux de rechute élevé lorsque discontinué.
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# L’anxiété généralisée (TAG)
Décrit ce trouble en 4 points
* Inquiétudes face aux événements mineurs du quotidien;
* Passe rapidement d’une inquiétude ou d’une « crise » à l’autre;
* Se projettent dans l'avenir, penser à toute éventualité possible désagréable
* Allergiques à l'incertitude (peuvent pas pas savoir ce qui va se passer) : piège = il a de l'incertitude tout le temps, on peut pas prédire l'avenir et réduire incertitude, raison pourquoi il faut apprendre à la tolérer
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# L’anxiété généralisée (TAG)
- Présence de symptômes tels que (4)
- Associé à certains comportements tels (3)
* Présence de symptômes tels que l’agitation, la tension musculaire, la fatigabilité, l’irritabilité ;
* Associé à certains comportements tels la procrastination (remettre à plus tard)
, la tendance à se « sur-préparer » et la recherche de contrôle (relié à la recherche de certitude)
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# L’anxiété généralisée (TAG)
Critères diagnostiques
- Nomme les 6 critères diagnostiques
- Pour C donne 6 sous-points
A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d'événements ou d'activités (c'est l'accumulation des évènements source d'anxiété)
B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
C. L'anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (dont au moins certains sont présents la plupart du temps durant les six derniers mois):
1. agitation, sensation d'être survolté /à bout
2. fatigabilité
3. difficulté de concentration / mémoire
4. irritabilité
5. tension musculaire
6. perturbation du sommeil (hamster qui roule même la nuit)
D. L'anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement
E. La perturbation n'est pas imputable aux effets d’une substance ou d’une affection médicale.
F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
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# L’anxiété généralisée (TAG)
Nomme :
- Prévalence 12 mois
○ Évolution de la prévalence entre 2012 et 2022 au Canada, et chez les jeunes femmes de 15 à 24 ans
- Ration (Femme / homme)
- Âge moyen de survenue
- Prévalence 12 mois 5,2 %
○ La prévalence a doublé entre 2012 et 2022 au Canada (Triplé chez les jeunes femmes de 15 à 24 ans)
- Ration (Femme / homme) 2 : 1
- Âge moyen de survenue 35 ans
102
# L’anxiété généralisée (TAG)
Explique la différence de l'âge de survenue avec les autres troubles anxieuc
Plus tardif que les autres troubles anxieux, mais commence a survenir de plus en plus tot
103
# L’anxiété généralisée (TAG)
Éléments étiologiques
- Nomme les 6 composantes biologiques
* Composante génétique : tant des facteurs innés que acquis, semblable chez H et F
* Dysfonctionnement du système GABA.
* Réactivité physiologique moindre que d’autres troubles anxieux.
* Suractivation du lobe frontal (pensées/inquiétudes intenses).
* Étude IRMf : plus fortes réactions d'anticipation en réponse au signal, activation +++ de partie dorsale bilatérale de l'amygdale et activation prétraitement du cortez cingulaire antérieur +++
* Anomalie substance blanche dans cortex cingulaire antérieur et amygdale
104
# L’anxiété généralisée (TAG)
Éléments étiologiques
- Nomme les 4 composantes psychologique
* Tendance à remarquer le danger plus rapidement que les individus non anxieux; recherche de contrôle, besoin d’être rassuré.
* Évaluation disproportionnée du danger des situations ambigües : Interprétation des évènements particulière
* Rôle de l’intolérance à l’incertitude.
* Peur de l’anxiété.
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# L’anxiété généralisée (TAG)
Éléments étiologiques
Composante psychologique
Évaluation disproportionnée du danger des situations ambigües : Interprétation des évènements particulière
- Nomme les 2 raisons que les interprétations et l'évaluation sont disproportionnées
- Sensibilité aux signaux de menace = préoccupations cognitives
- Attention + facilement attirée par stimuli évoquant danger
106
# L’anxiété généralisée (TAG)
Éléments étiologiques
Composante psychologique
Rôle de l’intolérance à l’incertitude
- Donne 2 exemples fréquents de manifestation d'intolérance à l'incertitude
- C'est observable dans quelle sphère de vie?
- Il est donc conseillé de faire quelel thérapie ?
- Ex : les gens curieux voulant tout savoir, un partenaires qui demandent toujours "est ce que tu m'aime"
- Observable dans différentes sphères de la vie de différentes manières
- Raison pourquoi on fais souvent thérapie cognitive comportementale en exposant
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# L’anxiété généralisée (TAG)
Éléments étiologiques
Composante psychologique
Rôle de l’intolérance à l’incertitude
- Influence des croyances ____ sur l'inquiétude, positives (... exemple) ou négatives (... exemple)
Influence des croyances métacognitives sur l'inquiétude, positives (aide résoudre problème) ou négatives (s'inquiéter est dangereux)
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# L’anxiété généralisée (TAG)
Éléments étiologiques
Composante psychologique
Rôle de l’intolérance à l’incertitude
- Quels sont les 2 éléments qui sont au coeur de l'intolérance à l'incertitude
L'impression de non contrôle et d'imprévisibilité des évènements
109
# L’anxiété généralisée (TAG)
Éléments étiologiques
Composante psychologique
Rôle de l’intolérance à l’incertitude
- Explique comment que c"est le premier processus d'évitement cognitif l'intol a l'incert (3)
- quel est le 2ième processus clé de l'évitement cognitif
- Renforcement négatif car attire attention vers autre chose que les émotions négatives (évitement cognitif), pas d'éveil émotionnel et de modifications physiologiques, bloque traitement stimuli émotifs
2ième processus clé de l'évitement cognitif
* Peur de l’anxiété.
Ses symptômes somatiques
110
# L’anxiété généralisée (TAG)
Théories livre
Les hypothèses cognitives comportementales
- Explique ce qui est proposé comme explication du trouble
Rôle du milieu ambiant : stimulis conditionnels
111
# L’anxiété généralisée (TAG)
Théories livre
Conception psychanalytique
- Explique ce qui est proposé comme explication du trouble
Conception psychanalytique :
- Conflit entre le moi et les pulsions du ça
Moi laisse pas les pulsions du ça s'exprimer par crainte de punition qui s'ensuit
112
# L’anxiété généralisée (TAG)
Les traitements
- Nomme le traitement psychologique
- Donne 2 exemples de pratiques et explique
- Quel est son effet à LT en comparaison aux meds
* Exposition aux inquiétudes qui provoquent l’anxiété : exposition à la spontanéité pour modifier les croyances concernant notre capacité d'adaptation sans avoir planifié d'avance
* Expériences comportementales.
* À long terme, effets supérieurs aux médicaments.
113
# L’anxiété généralisée (TAG)
Les traitements
Traitements pharmacologiques
- Nomme les 2 molécules considérées et explique
- Comment bonifier l'efficacité de ces traitements pharmacologiques ?
* Benzodiazépines (réponse anxiété + aigu mais aide pas pour adopter comp adaptés et développer différentes façons de faire)
* Antidépresseurs
* Efficacité bonifiée lorsque prise conjointement avec la TCC.
114
Guillaume est un étudiant âgé de 20 ans. Alors qu’il se rend au collège dans un wagon de métro bondé à l’heure de pointe, il ressent soudainement un intense malaise. Il est surpris par une sensation d’étourdissement extrême, des bouffées de chaleur et une forte nausée. Son cœur se met à battre très rapidement et sa respiration est difficile.
Guillaume ne comprend pas ce qui lui arrive. Ne se sentant pas bien, il sort précipitamment du métro pour retrouver son calme. Il n’a pas envie de se rendre au collège pour assister à son cours. Il décide de retourner chez lui en taxi pour se reposer.
Arrivé à la maison, Guillaume se sent fatigué, mais soulagé. Le lendemain, il est craintif à l’idée de se déplacer en métro et de ressentir les mêmes sensations désagréables. Il est d’autant plus inquiet depuis qu’il a vécu les mêmes inconforts lors d’un voyage à Québec en autobus.
Depuis ce jour, Guillaume prend un taxi pour se rendre au collège, se disant que, s’il ressent un malaise, il ne sera pas entouré de plusieurs étrangers, il obtiendra plus facilement de l’aide et il pourra retourner plus rapidement chez lui.
- Selon vous, est-ce que les manifestations que présentent Guillaume correspondent à un trouble mental? (6 raisons)
- Nuit fonctionnement de pas prendre le métro
- Comportements d'évitement par peur d'avoir peur
- Les manif physiques (chaleurs, etc) c'est normal dans un métro bondé car pas le fun, on veux voir ce qui se passe après
- Inattendu de quitter complètement la situation et pas vouloir et y retourner
- Manière d'interpréter ses manifestations physiologiques (sens) : voit ça comme dangereux et menacant, donc y retourne pas pour pas reressentir ça
- Pas juste métro mais aussi autobus : pattern d'endroit clos avec plus de personnes
- Agoraphobie dans difficulté de sortir de la et trouver de l'aide
115
Guillaume est un étudiant âgé de 20 ans. Alors qu’il se rend au collège dans un wagon de métro bondé à l’heure de pointe, il ressent soudainement un intense malaise. Il est surpris par une sensation d’étourdissement extrême, des bouffées de chaleur et une forte nausée. Son cœur se met à battre très rapidement et sa respiration est difficile.
Guillaume ne comprend pas ce qui lui arrive. Ne se sentant pas bien, il sort précipitamment du métro pour retrouver son calme. Il n’a pas envie de se rendre au collège pour assister à son cours. Il décide de retourner chez lui en taxi pour se reposer.
Arrivé à la maison, Guillaume se sent fatigué, mais soulagé. Le lendemain, il est craintif à l’idée de se déplacer en métro et de ressentir les mêmes sensations désagréables. Il est d’autant plus inquiet depuis qu’il a vécu les mêmes inconforts lors d’un voyage à Québec en autobus.
Depuis ce jour, Guillaume prend un taxi pour se rendre au collège, se disant que, s’il ressent un malaise, il ne sera pas entouré de plusieurs étrangers, il obtiendra plus facilement de l’aide et il pourra retourner plus rapidement chez lui.
Dans l’affirmative, quel trouble mental semble être en cause ?
- explique
Trouble panique : sensations décrites arrivées soudainement, manif se présentent dans cette situation
- Symptomes arrivent de manière brutale et atteignenet appogée en quelques minutes
- Palpitations, sueurs, tremblements, vertiges, sensation irréalité, etc
- Attaque panique fréquente, peur avoir peur d'autres attaques, peur des conséquences de ces attaques (= évitement)
En lien avec l'agoraphobie
- Peur marquée de prendre les transports en commun
- Évitement des situations desquelles il sent qu'il pourrait être difficile de s'échapper
