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MI > 6. HTA > Flashcards

6. HTA Flashcards

1
Q

HTA definición

A
  • Presión arterial sistólica (PAS) ≥ 130
  • Presión arterial diastólica (PAD) ≥ 80
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2
Q

Clasificación de Ta en adultos

A
  • normal: menos de 120/80
  • elevada: 120-129 / menos 80
  • HTA estadio 1: 130-139/80-89
  • HTA estadio 2: más de 140/90
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Q

FR modificables

A
  • Tabaquismo actual o pasivo
  • Diabetes mellitus
  • Dislipidemia/hipercolesterolemia
  • Sobrepeso/obesidad
  • Inactividad física/baja condición física
  • Dieta no saludable
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4
Q

FR NO modificables

A
  • ERC
  • Historia familiar
  • Edad avanzada
  • Bajo nivel socioeconómico/educativo
  • Sexo masculino
  • Apnea obstructiva del sueño
  • Estrés psicosocial
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5
Q

Causas secundarias (10%) de HTA

A
  • Endocrina (hiperaldost, hipertiroid, feocromocitoma)
  • Renal (estenosis de art renal, enf renal parenquimatosa)
  • Coartación de la aorta
  • Apnea obstructiva del sueño
  • Meds (corticoesteroides, simpatomiméticas)

CHAPS: Cushing, Hiperaldost. Aorta, Feocromocitoma, Estenosis art renal.

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6
Q

Para el dx se necesita:

A

Utilizar un promedio de ≥2 lecturas obtenidas en ≥2 ocasiones.

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7
Q

Subtipos de HTA

A
  • Bata blanca
  • Enmascarada
  • HTA sistólica aislada
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8
Q

HTA resistente

A

HTA no controlada (≥ 130/80 mm Hg) a pesar del tratamiento con:
* ≥ 3 medicamentos incluidos un diurético
* No alcanza meta con ≥ 4 medicamentos
* Ya estamos en DOSIS MÁXIMAS

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9
Q

Hipertensión resistente

A

Con 5 antihipertensivos (incluyendo un
diurético de tipo tiazídico de acción
prolongada y un agonista de
receptores de mineralocorticoides)

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10
Q

Síntomas que nos harían pensar en feocromocitoma

A
  • Manchas café con leche
  • neurofibromas
  • hipotensión ortostática
  • arritmias
  • labilidad de TA
  • palidez episódica
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11
Q

Síntomas que nos harían pensar en sx cushing

A
  • Obesidad central
  • cara en “luna”
  • jiba dorsal
  • Estrías violáceas
  • Fácil aparición de hematomas
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12
Q

Síntomas que nos harían pensar en coartación aórtica

A
  • TA mayor en extremidades superiores que en inferiores
  • Pulsos femorales ausentes
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13
Q

Síntomas que nos harían pensar en hipotiroidismo

A
  • Piel seca
  • Aumento de peso
  • Reflejo de Aquiles tardío
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14
Q

Síntomas que nos harían pensar en enfermedad renovascular

A
  • soplo diastólico sistólico abd
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15
Q

Síntomas que nos harían pensar en aldosteronismo primario

A
  • Calambres
  • Debilidad muscular
  • Hipokalemia
  • Arritmias
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16
Q

Síntomas que nos harían pensar en hipertiroidismo

A
  • Piel húmeda
  • Intolerancia al calor
  • Temblor fino en mano extendida
  • Pérdida de peso
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17
Q

Síntomas que nos harían pensar en poliquistosis renal

AD

A
  • Px con IVUS de repetición (hombres no normal).
  • Deterioro en función renal a partir de 60 años.
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18
Q

Síntomas que nos harían pensar en HTA por alcohol o drogas

A
  • Temblor fino
  • Taquicardia
  • Sudoración
  • Dolor abdominal agudo
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19
Q

Estudio para cribado de feocromocitoma

A

Metanefrinas fraccionadas en
orina de 24hrs

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20
Q

Estudio para cribado de sx cushing

A

Prueba de supresión nocturna con 1 mg de dexametasona

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21
Q

Estudio para cribado de coartación aórtica

A

Ecocardiograma y angiotac

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22
Q

Estudio para cribado de hipo/hiper tiroidismo

A

Niveles de TSH y T4L

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23
Q

Medición correcta de TA

A
  1. Px sentado en silla por más de 5 min
    1.Px evitar ejercicio, cafeína o fumar 30 min antes.
  2. Mitad del manguito en parte superior del brazo al nivel del corazón
  3. Utilizar tamaño de manguito correcto.
  4. Registrar TA de ambos brazos en 1era visita.
  5. Separar las mediciones entre 1 a 2min
  6. Insuflar 20 a 30 mmHg x encima de pulso radial.
  7. Desinflar 2mmHg x seg
  8. Anotar la hora del antihipert más recientemente tomado antes de las mediciones.
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24
Q

Mejor método para dx de HTA

A

MAPA

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25
Q

Método más práctico para medición de TA

A

HBPM

26
Q

Red Flags o condiciones para la HTA secundaria

A
  • HTA resistente al tx
  • Inicio abrupto
  • Inicio <30 años
  • Cambios en el estilo de vida y no se controla
  • Exacerbación de hipertensión previamente controlada
  • Hipertensión acelerada/maligna
  • Inicio de hipertensión diastólica en ≥65 años.
  • Hipopotasemia o hipokalemia excesiva o no provocada
27
Q

Cómo sospechar hipertensión de bata blanca

A

TA en consultorio menor a >130/80 pero mayor a 160/110 después de 3 meses de cambios en el estilo de vida

28
Q

Cómo sospechar hipertensión enmascarada

A

TA en consultorio 120-129/<80 después de 3 meses de modificación en estilo de vida

29
Q

En adultos mayores tener cuidado con bajar de más la presión ya que _

A

por la edad ya tienen la TA alta.

No betabloqueador

30
Q

Explica el fenómeno de la curva J

A

Dice que tanto beneficio va a tener un px al disminuir la TA.
* El éxito terapéutico se da si hay una reduccion de la TA y se logra una protección del órgano blanco.

NO confiarnos en que la tiene baja.

31
Q

Pocos casos de HTA primaria que se llegan a curar

A

HTA + obesidad

32
Q

Meta de consumo de sodio

A

Menos de 1500 mg/d o 2.4 gr/día (1 cucharada de té)

33
Q

Alimentos que contienen mucho sodio y que debemos de evitar:

A
  • embutidos (jamón)
  • productos enlatados
  • mariscos
34
Q

Meta de consumo de potasio

A

3500 a 5000 mg/dl por dieta rica en potasio

35
Q

El mejor ejercicio para cd paciente es_

A

el que a él le guste y vaya a hacer.

36
Q

Herramienta para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica

A

ASCVD calculadora de riesgo

37
Q

Dar meds para la prevención primaria de ECV en adultos:

A
  • 140/90 mmHg
  • SIN antecedentes de ECV
  • con un riesgo estimado de ASCVD a 10 años menor a 10%
38
Q

La TA está determinada por

A

Gasto cardiaco y resistencia vascular periférica

39
Q

Tx farmacológico como monoterapia más utilizada es

A

Diu tiazídicos porque no tienen un efecto tan potente

40
Q

Dar meds para la prevención secundaria de eventos recurrentes de ECV en adultos:

A
  • clínica ECV
  • TA promedio de 130 / 80 mmHg o más
  • riesgo estimado de enfermedad
    cardiovascular ateroesclerótica (ASCVD) a 10 años del 10% o más
41
Q

Para adultos con hipertensión confirmada y riesgo conocido de ECV o ASCVD a 10 años del 10% o más, se recomienda un objetivo de PA de _

A

menos de 130/80 mmHg

42
Q

Para adultos con hipertensión confirmada, sin marcadores adicionales de mayor riesgo de ECV se espera una meta de TA de

A

menos de 130/80 mmHg

43
Q

Aldosterona normal y renina muy alta sospechar en:

A

estenosis de la arteria renal

44
Q

Está contraindicada la combinación de

A

IECA + ARA2

45
Q

IECA que más tos da

A

Enalapril

46
Q

Tipo de px en la cuál dar furozemide o espironolactona como diurético y no un Diu Tiazídico o beta bloqueadores -lol

A
  • Insuf cardiaca + HTA
47
Q

Mecanismo de acción de IECAS

A

inhibidor de la enzima que convierte angiotensina 1 en angiotensina 2

48
Q

Mecanismo de acción de ARA2

Reducen resistencia vascular y favorecen secreción de Na en riñón

A

Antagonistas de receptores AT de angiotensina 2

49
Q

Mecanismo de acción de Diu Tiazídicos

A

Incrementan la excreción rena de Na+ en túbulo distal inhibiendo el cotransportador Na/Cl

50
Q

Mecanismo de acción de Calcio antagonistas dihidropiridínicos

A

Inhiben canales de Ca tipo 1 inhibiendo el flujo de Ca+ intracelular

Dilata los VS y baja resistencia vascular.

51
Q

RAM de diu tiazídicos

A

Hiperglicemia, hipercalcemia, hiperpotasemia, hiperuricemia (gota), hipokalemia, alcalosis

52
Q

RAM de IECAS

A

tos seca, rash cutáneo, hiperpotasemia, angioedema

53
Q

RAM de ARA2

A

Hiperpotasemia por inhibición de aldosterona

54
Q

RAM de calcio antagonistas dihidropiridínicos

A

Edema periférico, hiperplasia gingival, bloqueo AV grado 1

55
Q

La clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida son

A

Diu tiazídicos

56
Q

El captopril, enapril, lisinopril, trandolapril, ramipril son

A

IECAS

57
Q

Condesartán, losartán, telmisartán, olmesartán, valsartán son

A

ARA2

58
Q

El amlodipino, nifedipina, felodipino, nicardipino, lacidipino son

A

Clacio antagonistas dihidropiridínicos

59
Q

Sínoma extremadamente inespecífico pero patognomónico de la HTA es

A

“Me siento raro”

60
Q

h

Hacer _ si hay entre tanta variación en presiones

A

MAPA

61
Q

Antihiper en prego

A

Alfa-metildopa

NO IECAS/ARA2 por teratogenicidad

62
Q

En emergencias hipertensivas damos

A

Nitratos

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