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MI > 1. Dislipidemias > Flashcards

1. Dislipidemias Flashcards

1
Q

regulacion alterada en el metabolismo de carbos, lipidos y proteinas, a causa de una alteracion en la secrecion de insulina y/o resistencia a la misma

A

diabetes

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2
Q

qué estimula la insulina en la homeostasis de la glucosa?

A

-aumento de glucogenesis-disminucion de gluconeogenesis

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3
Q

qué estimula el glucagon en la homeostasis de la glucosa?

A

-aumento de glucogenolisis-aumento de gluconeogenesis

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4
Q

como se regula la hipoglucemia en un px sano?

A

-disminucion en la secrecion de insulina-incremento en glucagon-incremento en adrenalina-cortisol y hormona de crecimiento

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5
Q

cuando se considera hipoglicemia en un px sano?

A

menor a 55

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6
Q

cuando se considera hipoglicemia en un px con diabetes?

A

menor a 70

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7
Q

proceso de sintesis de insulina

A

-preproinsulina-proinsulina-insulina

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8
Q

proceso de liberacion de insulina en las celulas pancreaticas

A

-la glucosa entra por GLUT2-glicolisis-ciclo de Krebs-cierran canales de K-entra Ca-se liberan las vesiculas de la insulina

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9
Q

hormonas que estimulan el hambre

A

melanocortina y neuropeptido Y

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10
Q

la liberacion de glucagon esta estimulada por:

A

-hipoglicemia-epinefrina-estimulacion vagal

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11
Q

la liberacion de glucagon esta inhibida por:

A

-hiperglicemia-somatostatina

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12
Q

factores de riesgo para DM

A

-obesidad-dieta/inactividad fisica-predisposicion genetica-etnia-edad-tabaquismo

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13
Q

la insulina esta constituida de dos cadenas, una de _ AA y otra de _ AA

A

cadena A de 21 cadena B de 30

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14
Q

péptido de 31 aminoácidos liberado a partir de la conversión de proinsulina a insulina

A

peptido C

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15
Q

funcion del peptido C

A

no tiene funcion biologica, evalua reserva pancreatica

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16
Q

paises con mas prevalencia de DM

A
  1. china2. india3. USA
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17
Q

factor de riesgo mas importante para DM

A

obesidad

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18
Q

categorias de DM

A

-tipo 1-tipo 2-otras causas-gestacional

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19
Q

por que se da la DM1?

A

por destruccion autoinmune de las celulas beta del pancreas lo que provoca una deficiencia absoluta de insulina

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20
Q

fisiopatologia de la DM1

A

-susceptibilidad genetica: HLA DR3-DQ2, DR4-DQ8-autoanticuerpos producidos por celulas B-insulinitis por infiltracion de autoanticuerpos en los islotes pancreaticos y destruccion por celulas T CD8

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21
Q

_% de las celulas beta deben ser destruidas para que se manifieste la DM1

A

80%

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22
Q

anticuerpos en la DM1

A

-anti GAD-anti insulina-anti ZnT8-anti islote-anti IA2 (proteina 2 asociada a insulinoma)

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23
Q

anticuerpos presentes en el 70% de los casos de DM1, estan estables por 15 años por lo que ayudan mas a hacer el dx

A

anti GAD

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24
Q

primero anticuerpos en aparecer en DM1

A

anti insulina

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25
Q

pacientes diabéticos que pese a tener anticuerpos específicos tienen conservaciónde la función de la célula beta

A

DM LADA

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26
Q

por que se da la DM2?

A

por la resistencia a la insulina que provca una dinsfuncion de la celula beta

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27
Q

manifestaciones cutaneas de la resistencia a la insulina

A

acantosis nigricans y acrocordones

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28
Q

la deficiencia de la vitamina _ puede asociarse a la resistencia a la insulina

A

D

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29
Q

la diabetes monogenica incluye:

A

-diabetes neonatal-MODY

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30
Q

la diabetes neonatal se presenta en _ (edad)

A

primeros 6 meses de vida

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31
Q

caracteristicas de la diabetes MODY

A

-menor de 25 años-historia familiar-alteracion en secrecion de insulina-autosomico dominante-hiperglucemia leve

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32
Q

otras causas pancreaticas de DM

A

-fibrosis quistica-pancreatitis cronica y aguda-neoplasias-cx de pancreas

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33
Q

estandar de oro para dx de diabetes post trasplante

A

curva de tulerancia de glucosa

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34
Q

manejo inicial para diabetes post trasplante

A

insulina

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35
Q

el tamizaje en prediabetes debe hacerse cada _

A

año

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36
Q

el tamizaje para DM2 en px sin FR debe iniciarse a _

A

los 35 años

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37
Q

el tamizaje para DM2 en px sanos debe hacerse cada _

A

3 años

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38
Q

todos los criterios para dx de DM requieren cofrimacion excepto:

A

glucosa al azar mayor a 200 con sintomas

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39
Q

criterios dx para DM gestacional

A

prueba de 1 paso a las 24-28 semanas de gestacioncon que tenga uno de los valores alterados

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40
Q

la dieta para DM debe componerse de _% carbos, _ prote y _ grasas

A

50% carbos30% grasas20% protes

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41
Q

los px con obesidad y sobrepeso que tienen DM deben bajar _% de peso

A

7-10%

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42
Q

mecanismo de accion de los analogos de GLP1

A

accion analoga a GLP1 el cual pertenece al grupo de incretinas

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43
Q

mecanismo de accion de inhibidores de SGLT2

A

inhibe la reabsorcion de glucosa y sodio

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44
Q

mecanismo de accion de metformina

A

inhibidicon de la gluconeogenesis

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45
Q

mecanismo de accion de sulfonilureas

A

cierre de canales de potasio, apertura de canales de calcio y exocitosis de insulina

46
Q

mecanismo de accion de inhibidores de DPP4

A

inhibe a la enzima que degrada al GLP1

47
Q

mecanismo de accion de tiazolidinedionas

A

inhibicion de lipolisis mediante su union a receptores PPAR Y

48
Q

dosis de metformina

A

inicial: 500 mg al diadosis efectiva: 1500 mgmaxima: 2550 mg al dia

49
Q

efectos adversos de metformina

A

-GI-riesgo de acidosis lactica-def de vit B12

50
Q

contraindicaciones de metformina

A

-TFG menor a 30 ml/min-falla cardiaca aguda-inestabilidad hemodinamica-enf hepatica aguda

51
Q

en que momento se utilizan las sulfonilureas?

A

en etapas tempranas de la diabetes

52
Q

farmacos del grupo de sulfonilureas y sus dosis

A

-glipizida: 2.5-10 mg-gliclazida: 40-160 mg-glimepirida: 2-8 mg-glibenclamida: 2.5-20 mg

53
Q

efectos adversos de sulfonilureas

A

-hipoglucemia-ganancia de peso

54
Q

contraindicaciones de sulfonilureas

A

-ERC (TFG menor a 30)-insuficiencia hepatica

55
Q

farmaco del grupo de las tiazolidinedionas

A

pioglitazona

56
Q

en que tipo de DM se pueden utilizar las sulfonilureas?

A

MODY

57
Q

en que px no se puede utilizar las sulfo por riesgo de hipoglucemia?

A

en px ancianos

58
Q

sulfo con mas riesgo de hipoglucemia

A

glibenclamida

59
Q

efectos adversos de pioglitazona

A

-ganancia de peso-edema-insuficiencia cardiaca-riesgo de cancer de vejiga-perdida de masa osea

60
Q

contraindicaciones de pioglitazona

A

-embarazo-falla cardiaca-riesgo de fracturas-cancer de vejiga-DM1-enf hepatica activa

61
Q

farmacos del grupo de los analogos de GLP1

A

-exenatida-lixisenatida-liraglutida-albiglutida-dulaglutida-semaglutida

62
Q

analogos de GLP1 de accion corta

A

exenatida y lixisenatida

63
Q

efectividad de los analogos de GLP1

A

disminucion de HbA1c 1-1.5%

64
Q

efectos adversos de los analogos de GLP1

A

-GI-riesgo de pancreatitis aguda-reacciones en el sitio de inyeccion

65
Q

contraindicaciones de los analogos de GLP1

A

-cancer medular de tiroides-ant de pancreatitis

66
Q

farmacos del grupo de los inhibidores de DPP4

A

-sitagliptina-vidagliptina-saxagliptina-alogliptina-linagliptina

67
Q

unico analogo de DPP1 que se consume por via oral

A

semaglutida

68
Q

unico inhibidor de DPP4 que no debe ajustarse segun la TFG

A

linagliptina

69
Q

dosis de linagliptina

A

5 mg

70
Q

efectos adversos de inhibidores de DPP4

A

-rinofaringitis-pancreatitis-disfuncion hepatica-reacciones de hipersensibilidad-IC

71
Q

contraindicaciones de inhibidores de DPP4

A

reacciones de hipersensibilidad

72
Q

farmacos del grupo de iSGLT2

A

-empagliflozina-dapagliflozina-canagliflozina

73
Q

efectos adversos de los iSGLT2

A

-infecciones micoticas genitales-cetoacidosis diabetica euglucemica

74
Q

contraindicaciones de lso iSGLT2

A

-TFG menor a 30-cetocadisosis diabetica previa

75
Q

cuando se inicia el tx con insulina?

A

cuando tenga HbA1c mayor a 10 y sintomas

76
Q

cuales son las insulinas huamnas?

A

insulina NPH e insulina rapida

77
Q

cuáles son las insulinas analogas?

A

-insulina degludec-glargina-lispro-glulisina-determir-aspart

78
Q

insulinas que no hacen picos por lo que no provocan hipoglucemia

A

glargina y degludec

79
Q

la cetoacidosis diabetica es mas comun en DM tipos _

A

1

80
Q

en la cetoacidosis diabetica hay _ y _

A

hiperglucemia y acidsosis metabolica

81
Q

clinica de la cetoacidosis diabetica

A

-polidipsia, polifagia, letargia, estupor-vision borrosa-aliento a frutas-nausea, vomito y dolor abdominal-poliuria, glucosuria-respiraciones de Kussmaul

82
Q

reposicion de liquidos para cetoacidosis diabetica

A

sodio corregido normal: 135

83
Q

tratamiento para cetoacidosis diabetica

A

-reposicion de liquidos-insulina-potasio-bicarbonato

84
Q

cuando se utiliza el bicarbonato en cetoacidosis diabetica?

A

cuando ya tenga solucion e insulina y siga con pH menor a 6.9

85
Q

dosis de bicarboanto para cetoacidosis diabetica

A

100 mmol en 400 ml de agua inyectable + 20 mEq de cloruro de potasio para 2 horas

86
Q

como se calcula la osmolaridad?

A

2Na + (glucosa/18)

87
Q

complicaciones agudas de DM

A

-cetoacidosis diabetica-estado hiperosmolar hiperglucemico-hipoglucemia

88
Q

tratamiento para estado hiperosmolar hiperglucemico

A

-fluidos-insulina-potasio

89
Q

la hipoglucemia se define como _ en un px diabetico

A

menos de 70 mg/dl

90
Q

la hipoglucemia ocurre mas en DM _

A

1

91
Q

la hipoglucemia esta asociada al uso de (farmacos):

A

sulfonilureas e insulina

92
Q

factores que contribuyen a que los px diabeticos hagan hipoglucemia

A

-ancianos-falla renal o hepatica-control intensivo de glucosa-eventos previos-errores en dosis de insulina

93
Q

clasificacion de hipoglucemia

A

-nivel 1: menor a 70 (px consciente)-2: menor a 54-3: incapaz de autotratarse

94
Q

tratamiento de hipoglicemia nivel 1 y 2

A

-15-20 gr de hidratos de carbono-repetir glucometria en 15 min

95
Q

tratamiento de hipoglucemia nivel 3

A

glucagon IM 1 mg

96
Q

complicaciones cronicas de diabetes

A

-enf renal diabetica-retinopatia-neuropatia-pie diabetico-HTA-enf cardiovascular

97
Q

la enf renal diabetica esta caracterizada por:

A

albuminuria o descenso de la TFG

98
Q

fisiopatologia de la enf renal diabetica

A

-disfuncion de podocitos-engorsamiento homogeneo de la MBG-proliferacion de celulas mesanguales-reclutamiento de cel inflamatorias-disfuncion tubular renal y fibrosis

99
Q

como se vigila la aparicion de enf renal diabetica en px con DM?

A

si tienen DM2 al dx, si tienen DM1 a los 5 años del dx y se revisa cada año

100
Q

tratamiento de enf renal diabetica

A

-medidas no farmacologicas-manejo de lipidos, HTA y glucosa-iSGLT2 -ARA2-antiplaquetarios

101
Q

dx de retinopatia diabetica

A

-examen de fondo de ojo-angiografia con fluoresceina-tomografia de coherencia optica

102
Q

tamizaje para retinopatia diabetica en px con DM1

A

a los 5 años del dx

103
Q

tamizaje para retinopatia diabetica en px con DM2

A

al dx y despues anual o bianual

104
Q

tratamiento para retinooatia diabetica

A

-fotocoagulacion con laser-anti VEGF

105
Q

presentacion mas comun de neuropatia diabetica

A

en guante y calcetin

106
Q

cuando hay afeccion de las fibras pequeñas en la neuropatia diabetica, qué sintoma va a estar presente?

A

dolor

107
Q

cuando hay afeccion de las fibraskargas en la neuropatia diabetica, qué sintoma va a estar presente?

A

parestesias y perdida de la sensibilidad protectora

108
Q

principal causa de morbi-mortalidad en px con DM

A

enf ateroesclerotica cardiovascular

109
Q

meta de tension arterial en px con HTA y DM

A

menor a 130/80

110
Q

en px con DM y sintomas de enf cardiovascular el test inicial es:

A

EKG

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