3. Obesidad Flashcards
Un IMC por arriba de _ se considera como obesidad
30
Factores in útero considerados FR para obesidad
Obesidad materna y DM Gestacional
FR para la obesidad
-Ganancia de peso en edad adulta y embarazo.-Menopausia.-Factores nutricionales.-Sedentarismo.-Patrones de sueño (menos de 7 o más de 9 hrs)-Fármacos
_ son los fármacos que más se asocian a la ganancia de peso.
Antipsicóticos y antidepresivos tricíclicos
En el _ se ubica la mayoría de las sustancias orexigénicas (inducen apetito)
Núcleo arcuato
_ reciben proyecciones de POMPC y AgRP
Ventromedial
El el núcleo dorsomedial se expresa el _
Neuropéptido Y
Dos neuropéptidos que participan en el apetito:
AgRP y NPY
La leptina es secretada en el _
tejido adiposo
La obesidad es una enfermedad _ (génica)
poligénica
En causas monogénicas, el principal gen afectado es _
gen MC4R
Obesidad tipo 1 (IMC)
30 - 34.9
Obesidad tipo 2 (IMC)
35 - 39.9
Obesidad tipo 3 (IMC)
mayor a 40
sobrepeso (IMC)
25 - 29.9
La clasificación de Edmonton mide
IMC, coomorbilidades, limitación funcional
(Edmonton) Px sin factores de riesgo y limitación funcional.
Edmonton 0
Manejo de pacientes Edmond 0 y 1
orientación nutricional + ejercicio
(Edmonton) Px con factores de riesgo subclínicos (HTA, preDM), limitación leve.
Edmonton 1
(Edmonton) Px con enfermedades crónicas relacionadas a obesidad y limitación moderada.
Edmonton 2
(Edmonton) Px con daño a órgano blanco y compromiso funcional.
Edmonton 3
Edmonton 2 y 3 manejo
tratamiento integral que incluya farmacológica y no framacológica, considerar tx quirúrgico
(Edmonton) Px con discapacidad severa.
Edmonton 4 (ballena)
Edmonton 4 manejo
Tratamiento agresivo si se puede, manejo paliativo
El IMC es menos preciso en
ancianos, atletas, obesidad sarcopénica
Medida que se relaciona con riesgo cardiovascular
Perímetro de cintura
El perímetro de cintura sólo se indica medirlo si el IMC es menor a
35
_ mide el porcentaje de grasa
Bioimpedancia
Un % mayor a _ en mujeres indica obesidad
25
Un % mayor a _ en hombres indica obesidad
35
Más de _ cm de cintura en hombres indica indirectamente sobrepeso
102
Más de _ cm de cintura en mujeres indica indirectamentesobrepeso
88
El ejercicio _ es el principal método para la pérdida de peso (sí/no)
NO
Las mujeres deben de consumir entre _ calorías al día
1200 - 1500
Los hombres deben de consumir entre _ calorías al día
1500-1800
Se recomienda realizar _ minutos de ejercicio a la semana
300
El ejercicio es importante para
mantener una pérdida de peso
Un ejercicio moderado genera (METs)
3 - 5.9 METs
Un ejercicio viguroso genera (METs)
más de 6 METs
Fórmula para sacar FC máxima
220 - edad
Un tx farmacológico se indica en pacientes con IMC _ + comorbilidades
mayor a 27
Un tx farmacológico se indica en pacientes con IMC _
mayor 30
La meta de los fármacos es
-pérdida de peso a 3 meses del 5%-mejorar comorbilidades
A partir de un IMC mayor a 40 o 35 + comorbilidad se puede considerar
Cirugía bariátrica
Criterios de selección para cirugía bariátrica.
-18 a 55 años-fracaso a manejo conservador-estabilidad psicológica-compromiso.
Fármaco utilizado para DM que NO causa aumento de peso
Sitagliptina
Fármaco utilizado para DM que causan aumento de peso
Insulinasulfonilureas thiazolidinedionas
Fármaco antipsicóticos que causan aumento de peso
Risperidonaolanzapinaquetiapinahaloperidol
Antidepresivos que causan aumento de peso
AmitriptilinaImipraminaMirtazapina
Las sustancias orexigénicas inducen _
apetito
Las sustancias anorexigénicas inducen _
saciedad
Péptido que participa en la saciedad
POMC
En el núcleo paraventricular se secreta _
TRH y CRH
El área lateral es de tipo_
anorexigénica (por orexinas y hormona concentradora de melanina)
La leptina induce _ al actuar en el núcleo;
saciedad; arcuato
La ghrelina induce
apetito
¿Por qué los px gorditos no bajan de peso si tienen mucha leptina?
Tenemos resistencia a leptina en el n. arcuato
El NPY estimula el apetito ya que _
inhiben las células productoras de POMC
La serotonina y los estrógenos promueve la _
saciedad
Las neuronas de POMC expresan _ (receptor para la serotonina)
5HT2C
Hay receptores de estrógenos en el núcleo _
paraventricular, arcuato y ventral
La ghrelina es secretada en _
estómago
La ghrelina induce el apetito ya que _
activa neuronas NPY/AgRP
_ aumenta el vaciamiento gástrico y disminuye secreción de insulina
La ghrelina
El GLP-1 induce la
saciedad
Es producido por las células L del intestino
GLP-1
El GLP1 produce saciedad ya que _
presenta receptores en el n. del tracto solitario (POMC)
El péptido YY induce
saciedad.
El péptido YY es producido en _
íleon y cólon
_ se localiza en núcelo dorsal del vago y n. tracto solitario
péptido YY
Entre un 25 a 50% de la población va a tener algún _
antecedente familiar (riesgo genético)
La desnutrición materna en el 1er trimestre genera una hipometilación en el gen
POMC
Mamás con obesidad materna tienen una disminución en la metilación del gen
Znf483
En la obesidad hay una alteración en la producción de _
ácidos grasos de cadena corta
Existe una relación _ entre la obesidad y posición económica
inversa
El consumo de azúcares simples activa _
las áreas de recompensa
Un IMC menos a 18.5 indica
bajo peso
Un IMC de 18.5 - 24.9 indica
Peso normal
El riesgo de comorbilidad en pacientes con obesidad grado 1 es
moderada
El riesgo de comorbilidad en pacientes con obesidad grado 2 es
severa
El riesgo de comorbilidad en pacientes con obesidad grado 3 es
muy severa
fármaco que inhibe la lipasa
orlistat
Puede causar heces grasa, urgencia fecal, spotting, flatulencia y mala absorción de vit ADEK
Orlistat
_ es un agonista adrenérgico que disminuye el apetito
Fentermina
Único fármaco que si a los 3 meses no hay pérdida del 5% se puede aumentar dosis
Fentermina
Puede causar parestecias, mareo, boca seca, ansiedad, insomnio
Fentermina
_es un antagonista del receptor opioide
Naltrexona
Inhibe la recapturación de dopamina y norepi.
bupropion
Puede causar náusea, vómito, cefalea, constipación, boca seca e insomnio
Naltrexona / Bupropion
_ son análogos GLP1
Liraglutida 3 mg, Semaglutida, Tirzepatida
Puede producir náusea y vómito
Liraglutida 3 mg
Fármaco con una pérdida de peso muy importante
Semaglutida (15kg) y Tirzepatida (21 a 22%)
La fentermina se usa a _ meses por riesgo a generar deendencia
3
2 tipos de técnicas quirúrgicas restrictivas
gastroplastia vertical y banda gástrica
Reservorio de 30ml y colocación de banda es _
Gastroplastía vertical
Colocación de una banda alrededor del fundus es _
Banda gástrica
Puede haber vómitos, recuperación del peso perdido y reflujo
Gastroplastía vertical
En cualquier de las operaciones restrictivas la pérdida de peso es de un _ %
50
Complicaciones de la gastroplastía vertical
fístulas y estenosis banda
Complicaciones de la banda gástrica
Herniación, dilatación, erosión.
2 tipos de técnicas quirúrgicas malabsortivas
bypass gástrico y derivación biliopancreática
Hay un reservorio gástrico, asa alimentaria y asa biliopancreática
Bypass gástrico
Puede haber fístula, estenosis, úlcera y deficiencia de vitaminas
Bypass gástrico (complicaciones)
El bypass gástrico puede causar _
sx de dumping (hipoglicemias postprandial)
