2. DM Flashcards
Se recomienda realizar _ por semana de actividad moderada-intensa.
150 minutos
_ indican prediabetes en ayuno
100-126 mg/dl
Una carga de glucosa de 75 gramos, glucosa a las dos horas de _ es dx de prediabetes.
140-200 mg/dl
Una HbA1 de _ es criterio para prediabetes
5.7 a 6.4%
Una glucosa en ayuno _ es sinónimo de dx de DM.
126 mg/dl o más
Carga de glucosa de 75 gramos y medir glucosa a las dos horas de _ es sinónimo de dx de DM.
más de 200 mg/dl
Inhibición de lipolisis mediante su unión a receptores PPAR Y
Tiazolidinedionas
Inhibe a la enzima que degrada al GLP1
Inhibidores de DPP4
Cierre de canales de potasio, apertura de canales de calcio y exocitosis de insulina
Sulfonilureas
Inhibición de la gluconeogénesis
Metformina
Inhibe la reabsorción de glucosa y sodio
Inhibidores de SGLT2
Acción análoga a GLP1 el cual pertenece al grupo de incretinas.
Análogos de GLP1
RAM de metformina
GI, riesgo de acidosis láctica, deficiencia de vitamina B12
Dosis efectiva de metformina
1500 mg
TFG _ es una contraindicación para el uso de metrormina
<30 ml/min
TFG entre _ es una contraindicación para el uso de metrormina
30-45 ml/min
No dar metformina en px con
Falla cardiaca aguda, Inestablidad hemodinámica o Enfermedad hepática aguda.
No todas las _ son seguras a nivel cardiovascular
Sulfonilureas
Sulfonilureas son útiles para px de _
reciente dx (todavía tiene reserva pancreática)
Las sulfonilureas _ se utilizan para control de glucemia.
únicamente
La Pioglitazona es una _
Tiazolidinedionas
Las _ disminuyen efectos antiinflamatorias, antitrombóticos, auemntan HDL, disminuyen triglicéridos, ect…
Tiazolidinedionas
Las Tiazolidinedionas reducen la HbA1c de _
0.5-1.4%
RAM de Tiazolidinedionas
Aumento de peso, edema, IC, pérdida de masa ósea y riesgo de Ca Vejiga.
Inhibidor de alfa glucosidasa a nivel intestinal
Acarbosa
RAM de Análogos de GLP1
GI (náusea, vómito, diarrea,, pirosis, riesgo de pancreatitis aguda)
Presencia o antecedente de cancer medular de tiroides es contraindicación para
Análogos de GLP1
Antecedentes de pancreatitis es una contraindicación para
Análogos de GLP1
Px con enfermedad cardiovascular establecida o que posee FR se da _
Liraglutida
Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Alogliptina y Linagliptina son _
Inhibidores de DPP4
Empagliflozina, Dapagliflozina, Canagliflozina son _
iSGLT2
RAM de los iSGLT2
Infecciones micóticas genitales x5
Px con episodio de cetoacidosis previa es una contraindicación para
iSGLT2
Sólo _ son insulinas humanas
NPH y rápida
Aspart, glulisina son insulinas de acción _
rápidas
Metas de glucosa en ayuno
80-130 mg/dl
Metas de glucosa HbA1c
<7%
Metas de glucosa posprandial 2 horas
<180 mg/dl
Metas de glucosa posprandial 2 horas en embarazadas
100-120 mg/dl
Metas de glucosa posprandial 1 hora en embarazadas
110-140 mg/dl
Metas de glucosa en ayuno en embarazadas
70-95 mg/dl
Metas de glucosa HbA1c en embarazadas
<6%
Glucosa en ayuno >92 mg/dl en embarazadas es
DM Gestacional
Para el dx de DM Gestacional la glucosa posprandial 1 hora es
> 180 mg/dl
Para el dx de DM Gestacional la glucosa posprandial 2 hora es
> 153 mg/dl
A las primeras _ SDG se hace el tamizaje para dx de DM Gestacional
15
Para DM2, el tamizaje se hace en la _ SDG (por la producción de las hormonas hay MR de resistencia)
24-28
El dx de DM se hace cuando hay glucosa HbA1c _
> 6.5%
El dx de DM se hace cuando hay glucosa al azar
> 200 mg/dl + síntomas
Todos los criterios de DM requieren confirmación menos _
la glucosa >200 al azar con síntomas
Fármacos más potentes para el control de glucemia
aGLP1
Hipoglicemia es una glucosa sérica _ en un px con DM
<70 mg/dl
Representación de la DM en afección oftalmóloga
edema macular y retinopatía diabética.
Para hacer el dx de neuropatía diabética se exploran 2 tipos de fibras
pequeñas y largas
Las fibras largas transmiten
la sensación de propiocepción y vibración.
Las fibras pequeñas transmiten
la temperatura y pica-toca.
_ es la principal causa de morbi-mortalidad en pacientes con DM.
Enfermedad ateroesclerótica cardiovascular
Meta de HTA del AHA
130/80 mmHg
Hay que disminuir la secreción de insulina cuando la glucosa está entre _
80 a 85
Regulan la hipoglucemia prolongada
Cortisol y hormona de crecimiento
En la DM1 hay _
destrucción de las células beta de páncreas.
La DM1 tiene susceptibilidad genética de los _
HLA DR3-DQ2 y DR4-DQ8
AC en DM1 que se presentan en casi la mayoría y se mantienen estables por 15 años
Anti GAD
AC en DM1 que son los primeros en aparecer (relación con etapas tempranas de la enfermedad)
Anti insulina
AC en DM1 que están estables por 4 años y después disminuyen
Anti ZnT8
AC en DM1 que se presentan en la mayoría al INICIO
Anti islote
La DM2 se caracteriza por
Resistencia a la insulina
Clínica de resistencia a la insulina
Acantósis y acrocordones
La DM tipo LADA se presenta en (2 criterios)
- Mayores a 302. 6 meses fármacos VO y después es dependiente en insulina.
Características de DM tipo Mody (4)
Menor a 25aAntecedente de familiar directoNo obesidad o sobrepesoHiperglucemia leve (no mayor s 130)
La DM neonatal transitoria afecta el cromosoma
6q24
La DM neonatal permanente afecta el gen
KCNJ11 y ABCC8
Con la nutrición se reduce un _ de HbA1c
0.3 al 2%
En pacientes con sobrepeso/obesidad se recomienda perder _del peso
5%
Carbohidratos deben de ser
14 g fibra por 1000 calorías
Colesterol total que debemos de consumir
Menor a 300mg al día
Proteínas que debemos de consumir
1 a 1.5 g/kg
Sodio que debemos de consumir
Menor a 2.3 gr al día
Insulina de acción corta
LAG (lisoro, aspart, glulisina)
Las LAG duran _
3 a 4
La insulina regular dura _
5 a 8 hrs
El degludec dura _
Más de 40 hrs
La glargina dura _
16 a 24 hrs
El determir dura _
16 a 24 hrs
El NPH dura _
12 a 18 hrs
Las insulinas de acción basal tienen un inicio de acción de _
2 a 4 hrs
Las insulinas que no tienen pico son
Degludec y Glargina
Tratamiento de hipoglucemia nivel 1 y 2
15 a 20 g de CHO
Tratamiento de hipoglucemia para nivel 3
Glucagón IM 1 mg
Una cetoacidosis leve tiene un ph de
7.25 a 7.30
Una cetoacidosis moderada tiene un ph de
7.24 a 7
_se inicia a hacer tamizaje de ERC para DM1
A los 5 años
_ se inicia a hacer tamizaje de ERC para DM2
Al diagnóstico
En ambos DM1 y 2 se hace el tamizaje _
Anual
Neuropatía diabética más común _
Distal o en guante y calcetín
Es la principal causa de morbi-mortalidad en px con DM
Enfermedad arteriosclerótica cardiovascular
Metas para la hipertensión de la TA
Menor 130 / 80 mmHg
