6- Extubação

Question 1

Destrinche o protocolo 3:4:1 da extubação

Answer 1

3 Critérios iniciais

4 Parâmetros para extubação

1 Critério de ouro

Question 2

Quais os 3 critérios iniciais?

Answer 2

1. A condição que levou a intubação foi resolvida?
2. O paciente está hemodinamicamente estável?
3. O paciente está com nível de consciência satisfatório?

Question 3

Quais os 4 parâmetros para extubação?

Answer 3

1. Presença de Drive respiratório
2. Presença de trocas gasosas adequadas e sem suspeita de uma piora clínica pulmonar (FiO2 < 40% sem uso de altas PEEPs)
3. Ausência de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos graves
4. Ausência de intervenção cirúrgica ou exame com sedação próximos (próximas 48h)

Question 4

Qual o critério de ouro?

Answer 4

Ausência de sobrecarga hídrica (zerar balanço hídrico ou negativálo nas últimas 48h)

Question 5

O que fazer após passar pelo 3:4:1?

Answer 5

Fazer o Teste de Respiração Espontânea (TRE)

Question 6

O que fazer na TRE?

Answer 6

1. Assegure que o paciente não está sedado e mudo o modo ventilatório para PSV
2. Estabeleça pressão de suporte de modo que o VC fique entre 5-10 ml/kg
3. Faça uma diminuição gradual da pressão de suporte para valores entre 5-7 cmH2O, mantendo um volume adequado para o peso

Question 7

Critérios de sucesso na TRE?

Answer 7

1. Estabilidade hemodinâmica
2. Nível de consciência satisfatório
3. Ausência de desconforto respiratório

Por um período entre 30min - 2 horas

Question 8

Quais os dois índices preditores no desmame da VM?

Answer 8

1. Relação P/F (>300)
2. Ínidce de Tobin (<105)

Question 9

Como calcular o índice de tobin?

Qual a unidade de medida de cada um?

Answer 9

IT = FR/VC

O volume corrente é medido em L, assim, se o volume corrente for de 400ml, vamos colocar 0,4L na fórmula

Question 10

Quantos dias de VM indica a traqueostomia?

E a traqueostomia precoce?

Answer 10

1. 14 dias
2. até 7 dias

Question 11

Cite 4 condições clínicas elegíveis para traqueostomia precoce

Answer 11

1. TCE grave
2. Politruamatismo
3. AVE
4. Lesões medulares altas (cervicais)