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Ventilação Mecânica > 1-Atendimento Inicial > Flashcards

1-Atendimento Inicial Flashcards

1
Q

Quais as 3 indicações de intubação e ventilação mecânica?

A
  1. Insuficiência do sistema respiratório
  2. Insuficiência do sistema cardiovascular
  3. Insuficiência do sistema nervoso
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Q

Qual a diferença entre desconforto respiratório e insuficiência respiratória?

A

No desconforto respiratório não existem alterações significativas no nível de consciência. Já na insuficiência respiratória existe alteração importante no nível de consciência.

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3
Q

Qual a diferença na conduta dos desconforto e na insuficiência respiratória?

A

No desconforto é ofertado O2 e considera-se VNI.

Na insuficiência respiratória é considerada intubação e VMI.

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4
Q

Qual deve ser o fluxo máximo no cateter nasal tipo óculos?

A

6 L/min

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5
Q

Qual a oferta máxima de O2 da venturi?

A

50%

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6
Q

O que devemos evitar fazer com a máscara não reinalante?

A

Deixar o fluxo menor que 10 L/min, pelo risco de reinalação de CO2

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7
Q

Para o uso da VNI o paciente precisa estar…?

A

Colaborativo

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8
Q

Pincipais indicações de VNI (3)

A

Edema agudo de pulmão, DPOC descompensada e apneia do sono

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9
Q

Um CN com fluxo máximo (6 L/min), consegue fornecer uma FIO2 de quanto?

A

44%

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10
Q

O que altas pressões na VM podem provocar?

A

Aumento da pressão intratorácica, diminuição do retorno venoso para o coração, diminuição do débito cardíaco e choque.

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11
Q

Que número de PEEP pode diminuir o retorno venoso e a pressão arterial?

A

PEEP acima de 10cmH2O

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12
Q

Qual a pressão inspiratória e a PEEP que devemos botar inicialmente?

A

Pinsp = 15 cmH2O

PEEP = 5 cmH20

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13
Q

No que se baseia o volume corrente?

A

Na variação de volume entre a inspiração e expiração

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14
Q

O volume corrente em cada ciclo ventilatório vai depender da variação entre a …. e a ….

A

Diferença da Pressão inspiratória e a pressão expiratória final (PEEP)

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15
Q

Qual o volume corrente inicial que devemos colocar o paciente?

A

6 ml/Kg do peso predito (medido pela altura)

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16
Q

Cite uma importante coisa a se avaliar no paciente com necessidade de suporte ventilatório

A

Avaliação da patência das vias aéreas

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17
Q

Quanto menor o diâmetro do tubo? (relação com o fluxo)

A

Maior a resistência, diminuindo o fluxo final

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18
Q

O que pode aumentar a resistência, gerando um fluxo turbilhonar, no paciente sedado?

A

Acúmulo de secreções

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19
Q

Cite duas condutas para melhorar a oxigenação do PCT intubado

A
  1. Aumentar a FiO2
  2. Aumentar a PEEP
20
Q

Como setamos quanto tempo o aparelho deve manter a pressão inspiratória?

A

Através do botão “tempo inspiratório”

21
Q

Em qual o valor devemos setar o tempo inspiratório?

A

Entre 0,8 e 1,2 segundos

22
Q

Quais os dois fatores (setados no ventilador) que influenciam o volume corrente durante o modo ventilatório controlado à pressão?

A
  1. A diferença entre a Pinsp e a PEEP
  2. Tempo inspiratório
23
Q

Que parêmetro garante que eu não faça uma pressão muito alta no pulmão do paciente quando estamos ventilando em VCV?

A

A pressão máxima. Um parâmetro de segurança que interrompe a administração de volume quando seu valor é ultrapassado

24
Q

Em qual valor devemos setar a pressão máxima?

A

Entre 35-40 cmH2O

25
Q

Como devemos setar a FR inicial?

A

Entre 12-16 irpm

26
Q

Quanto tempo após a inbubação devemos colher a gasometria, para realizar os primeiros ajustes?

A

Após 20-30 minutos

27
Q

Cite um valor de PaO2 e SatO2 indicativa de dimunir a FIO2

A

PaO2 > 120 e SatO2 > 96%

28
Q

Nome do estudo que mostra uma tabela de valores de FIO2 e PEEP correspondentes, que deve ser usada para aumentar o dimunuir a oferta de O2

A

Estudo ALVEOLI

29
Q

Quais os 4 parâmetros que devemos saber calcular dentro da mecânica ventilatória?

A
  1. Complacência estática
  2. Complacência dinâmica
  3. Resistência
  4. Driving pressure
30
Q

Qual a fórmula da complacência?

A

C = Variação de volume / Variação de pressão

31
Q

Qual um valor normal de complacência para um paciente em ventilação mecânica?

A

> 50 ml/cmH2O

32
Q

Em um ventilador ciclando em VCV, quais os 3 valores de pressão que podemos obter?

A
  1. Pressão de pico
  2. Pressão de platô
  3. PEEP
33
Q

O que é a pressão de platô?

A

É a pressão mensurada durante uma pausa inspiratória

34
Q

O ar procura o caminho com menor resistência. Tendo isso em mente como podemos agir para o ar ser acomodado igualmente em áreas de maior e menor pressão, como em uma paciente com pneumonia lobar unilateral?

A

Instituindo uma pausa inspiratória, que nos vai dar uma pressão de platô, e nesse tempo o ar irá se distribuir uniformemente

35
Q

Diferencie espaço morto de efeito shunt

A
  1. Espaço morto = Muito ar, pouco sangue (área muito ventilada e pouco perfundida) (sem sangue = morto)
  2. Efeito shunt = Pouco ar, muito sangue (área pouco ventilada e bem perfundida)
36
Q

Em quanto devemos botar a pausa inspiratória?

A

Um tempo de 0,3 segundos

(20-30% do tempo inspiratório)

37
Q

Como são calculadas a complacência dinâmica e estática, respectivamente?

A
  1. Dinâmica = VC / Ppico - PEEP
  2. Estática = VC / Pplatô - PEEP

obs: a estática é a mais importante

38
Q

Valores normais da resistência pulmonar

A

4-8 cmH2O/l/s

Lembrar que a resistência deve ser menor que 12 cmH2O/l/s

Na DPOC < 20

39
Q

Qual a fórmula da Resistência pulmonar?

A

R = (Ppico - Pplatô) / Fluxo

40
Q

No cálculo da resistência pulmonar, que cuidado devemos ter com o valor do fluxo?

A

Na maioria dos aparelhos o fluxo está em L/min, porém para botar na fórmula, antes devemos passar para L/segundo

Ou seja: se o fluxo estiver em 60L/min, na fórmula equivale a 1L/seg

41
Q

Como calcular o driving pressure?

A

Pressão platô - PEEP

42
Q

Para que serve a driving pressure e quais valores desejamos dela?

A

Mensuração do grau de distenção pulmonar, com a intenção de diminuir o efeitos deletérios da hiperdistensão pulmonar

Devemos evitar valores acima de 15 cmH2O

43
Q

Para que pacientes devemo calcular a driving pressure?

A

Pacientes com complacência pulmonar reduzida

44
Q

O que é ciclagem?

A

É momento de troca da fase inspiratória para a fase expiratória

45
Q

O que é disparo?

A

É o período final do ciclo, marcado pelo fim da fase expiratória e o início da fase inspiratória

Ventilação Mecânica (6 decks)

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