4- Corrigindo Problemas

Question 1

Quais as 3 grandes causas de desconforto respiratório na VM?

Answer 1

1. Vazamentos
2. Pressão de pico alta
3. Assincronias

Question 2

Quais as causas de pressão de pico alta?

Answer 2

1. Aumento a resistência
2. Diminuição da complacência

Question 3

Onde podemos identificar facilmente vazamentos no sistema?

Answer 3

Nos loops, que não fecham

Question 4

Quais os 4 componente do checklist dos vazamentos?

Answer 4

1. Balonete e tubo endotraqueal (P entre 25-30)
2. Sensores e filtros
3. Traqueias e conexões
4. Aparelho de ventilação mecânica

Question 5

Sem ter que calcular, de que forma podemos diferenciar as causas de Pressão de pico alta

Answer 5

1. No aumento da resistência a pressão de platô não acompanha o aumento da pressão de pico
2. Na diminuição da complacência, a pressão platô acompanha o aumento da pressão de pico

Question 6

Quais os 3 tipos de assincronias?

Answer 6

1. Assincronia de disparo
2. Assincronia de fluxo
3. Assincronia de ciclagem

Question 7

Quais os 3 tipos de assincronias de disparo?

Answer 7

1. Disparo ineficaz
2. Duplo disparo
3. Auto disparo

Question 8

O que é disparo ineficaz?

O que fazer?

Answer 8

1. O esforço do paciente não consege atingir o limiar de sensibilidade e disparar um novo ciclo respiratório
2. Facilitar o disparo, deixando mais sensível

Question 9

O que é duplo disparo?

Como corrigir?

Answer 9

1. Dois fluxos inspiratórios consecutivos são disparados sem haver um fluxo expiratório. Ocorrendo empilhamento do volume e pressão de pico alta
2. Aumentando o tempo inspiratório

Question 10

O que é Auto disparo? (2 causas)

Como corrigir?

Answer 10

1. É quando o volume não retorna para o eixo zero após a expiração. Isso é provocado por um vazamento. E provoca um aumento da frequência respiratória. ou
2. Ajuste muito sensível para o disparo do ciclo ventilatório
3. Identificando em que nível está o vazamento e corrigindo, ou
4. Diminuindo a sensibilidade

Question 11

Quais as duas assincronias de fluxo?

Answer 11

1. Fluxo insuficiente
2. Fluxo excessivo

Question 12

Como identidicar fluxo insuficiente?

Como corrigir?

Answer 12

1. No modo PCV a curva de pressão ao invés de estar constante, vai iniciar baixa e faz uma parábola invertida até chegar ao máximo
2. Aumentar o fluxo inspiratório (modo VCV), OU
3. Aumentar pressão inspiratória (PCV ou PSV)

obs: o fluxo excessivo é tudo ao contrário

Question 13

Quais as duas assincronias de ciclagem?

Answer 13

1. Ciclagem prematura
2. Ciclagem tardia

Question 14

O que ocorre na ciclagem prematura?

Answer 14

A curva de fluxo expiratória retorna para o eixo zero antes de terminar a expiração, necessitando retornar a realizar o resto da inspiração.

O aparelho realizou uma ciclagem antes do paciente querer, então o paciente tenta voltar a realizar o resto da inspiração que ele queria, mas não consegue

Question 15

Como corrigir a ciclagem prematura?

Answer 15

Aumentando o tempo inspiratório

Question 16

O que ocorre na ciclagem tardia?

Como podemos identificar-la?

Como corrigir?

Answer 16

É uma tentativa precoce do paciente de realizar uma expiração

Ocorre porque o tempo inspiratório está maior que o tempo que o paciente precisa

Na curva de pressão há uma espícula de aumento de pressão ao final da curva

É só diminuir o tempo inspiratório