6 CÉPHALÉES Flashcards
Définition d’une céphalée :
Les céphalées sont définies classiquement comme des douleurs de la tête, quelle que soit leur cause. On parle aussi de céphalalgies.
Classification des céphalées (International Classification Headache Disorders-2004) :
- Primaires
- Secondaires
- Névralgies crâniennes, douleurs faciales centrales et primaires, et autres céphalées
Symptômes d’interrogatoire ?
Signes d’examen d’une céphalée qui doivent alerter ?
Citez des céphalées primaires :
Citez des causes de céphalées secondaires :
Citez des exemples de Névralgies crâniennes, douleurs faciales centrales et primaires, et autres céphalées
- Névralgies crâniennes (V, IX, …) et douleurs faciales de cause centrale
- Autres céphalée, névralgie crânienne et douleur faciale centrale ou primaire
Qu’est ce qu’une Céphalée psychogène ?
Céphalées souvent secondaires à une fatigue, à des troubles psychologiques bénins comme une anxiété ou un stress.
La contraction importante des muscles de la nuque
s’accompagne d’une irradiation de la douleur vers la tête.
Quel serait le mécanisme des migraines ?
On ne connaît pas leur cause originelle, mais on pense qu’elles sont causées par la vasoconstriction puis la vasodilatation de certaines artères du cerveau.
Caractéristique de la douleur de la migraine :
La douleur de la migraine est classiquement :
- intense, pulsatile (douleur battante),
- localisée à la moitié du crâne,
- associée à des troubles digestifs comme des nausées ou des vomissements.
Définir les Céphalées Chroniques Quotidiennes CCQ :
- Ensemble hétérogène défini par la présence de céphalées
- plus de 15 jours par mois et plus de 4 heures par jour en l’absence de traitement,
- depuis plus de 3 mois,
- sans substratum lésionnel ou symptomatique.
Quels sont les facteurs des CCQ ?
- Abus médicamentaux
- Facteurs psychopathologiques
Quels sont les céphalées d’urgence
- HIC
- PPR et Horton
- Méningite
Conséquence possible à redouter de l’HIC ?
Engagement
Pourquoi la ponction lombaire est-elle interdite en cas de HIC ?
La ponction lombaire déclenche ou aggrave l’engagement
Signes fonctionnels du HIC ?
- Les céphalées y sont à prédominance matinale, déclenchées par les efforts et les changements de position.
- La résistance, aux antalgiques habituels, est évocatrice.
- Les vomissements sont brutaux, en « jet » et soulagent les céphalées.
- Les troubles de la vigilance sont rarement absents.
Signes physique d’une HIC
Signes physiques: le fond d’œil : l’œdème papillaire observé au fond d’œil suit l’évolution suivante :
- Flou papillaire avec dilatation veineuse
- Saillie papillaire avec saillie des vaisseaux noyés dans l’œdème
- Hémorragies péripapillaires
Comment diagnostique t-on une maladie de Horton ?
Le diagnostic de la maladie de Horton repose sur
- l’association de signes vasculaires (surtout crâniens) et la présence d’un syndrome inflammatoire.
- Le malade présente le plus souvent un syndrome clinique de PPR,
- une AEG et
- des signes vasculaires crâniens et oculaires.
