6 CÉPHALÉES

Question 1

Définition d’une céphalée :

Answer 1

Les céphalées sont définies classiquement comme des douleurs de la tête, quelle que soit leur cause. On parle aussi de céphalalgies.

Question 2

Classification des céphalées (International Classification Headache Disorders-2004) :

Answer 2

• Primaires
• Secondaires
• Névralgies crâniennes, douleurs faciales centrales et primaires, et autres céphalées

Question 3

Symptômes d’interrogatoire ?

Answer 3

Question 4

Signes d’examen d’une céphalée qui doivent alerter ?

Answer 4

Question 5

Citez des céphalées primaires :

Answer 5

Question 6

Citez des causes de céphalées secondaires :

Answer 6

Question 7

Citez des exemples de Névralgies crâniennes, douleurs faciales centrales et primaires, et autres céphalées

Answer 7

• Névralgies crâniennes (V, IX, …) et douleurs faciales de cause centrale
• Autres céphalée, névralgie crânienne et douleur faciale centrale ou primaire

Question 8

Qu’est ce qu’une Céphalée psychogène ?

Answer 8

Céphalées souvent secondaires à une fatigue, à des troubles psychologiques bénins comme une anxiété ou un stress.

La contraction importante des muscles de la nuque
s’accompagne d’une irradiation de la douleur vers la tête.

Question 9

Quel serait le mécanisme des migraines ?

Answer 9

On ne connaît pas leur cause originelle, mais on pense qu’elles sont causées par la vasoconstriction puis la vasodilatation de certaines artères du cerveau.

Question 10

Caractéristique de la douleur de la migraine :

Answer 10

La douleur de la migraine est classiquement :

• intense, pulsatile (douleur battante),
• localisée à la moitié du crâne,
• associée à des troubles digestifs comme des nausées ou des vomissements.

Question 11

Définir les Céphalées Chroniques Quotidiennes CCQ :

Answer 11

• Ensemble hétérogène défini par la présence de céphalées
• plus de 15 jours par mois et plus de 4 heures par jour en l’absence de traitement,
• depuis plus de 3 mois,
• sans substratum lésionnel ou symptomatique.

Question 12

Quels sont les facteurs des CCQ ?

Answer 12

• Abus médicamentaux
• Facteurs psychopathologiques

Question 13

Quels sont les céphalées d’urgence

Answer 13

• HIC
• PPR et Horton
• Méningite

Question 14

Conséquence possible à redouter de l’HIC ?

Answer 14

Engagement

Question 15

Pourquoi la ponction lombaire est-elle interdite en cas de HIC ?

Answer 15

La ponction lombaire déclenche ou aggrave l’engagement

Question 16

Signes fonctionnels du HIC ?

Answer 16

• Les céphalées y sont à prédominance matinale, déclenchées par les efforts et les changements de position.
• La résistance, aux antalgiques habituels, est évocatrice.
• Les vomissements sont brutaux, en « jet » et soulagent les céphalées.
• Les troubles de la vigilance sont rarement absents.

Question 17

Signes physique d’une HIC

Answer 17

Signes physiques: le fond d’œil : l’œdème papillaire observé au fond d’œil suit l’évolution suivante :

• Flou papillaire avec dilatation veineuse
• Saillie papillaire avec saillie des vaisseaux noyés dans l’œdème
• Hémorragies péripapillaires

Question 18

Comment diagnostique t-on une maladie de Horton ?

Answer 18

Le diagnostic de la maladie de Horton repose sur

• l’association de signes vasculaires (surtout crâniens) et la présence d’un syndrome inflammatoire.
• Le malade présente le plus souvent un syndrome clinique de PPR,
• une AEG et
• des signes vasculaires crâniens et oculaires.