1-2 INTRODUCTION Flashcards
Définition de la sémiologie
Partie de la médecine qui étudie :
les symptômes et les signes cliniques
traduisant :
- l_a lésion d’un organe_ ou le
- trouble d’une fonction.
Définition de l’orthopédie
Branche médicale qui a pour objet de prévenir ou de corriger les déformations et les malformations (congénitales ou acquises) :
- des os,
- des articulations,
- des muscles et
- des tendons
chez les enfants, et par extension chez les adultes.
Définition de la rhumatologie
Spécialité qui traite :
- des maladies des différentes structures anatomiques de l’appareil locomoteur et
- des maladies à point de départ vasculaire, osseux et nerveux
dont la tonalité douloureuse les rapproche des affections rhumatismales.
Définition de la traumatologie
Partie de la médecine consacrée à l’étude et au traitement des :
- traumatismes,
- blessures (chirurgie d’urgence, accidents du travail, de la circulation, chirurgie de guerre).
Quels sont les premiers motifs de consultation auprès du Médecin Généraliste ou dans les Services d’Urgence ?
Les rhumatismes et les traumatismes ostéoarticulaires
Annuellement, en France, le coût direct et indirect de l’arthrose et de l’ostéoporose est d’environ ?
1 milliard d’euros chacune
Annuellement, en France, le coût direct et indirect des lombalgies est de :
Plus de 1,4 milliard
Définition du handicap
Désavantage résultant :
- d’une incapacité ou
- d’une déficience (empêchant l’accomplissement social normal)
Définition d’une incapacité
Réduction partielle ou totale de la possibilité d’accomplir certains gestes (imposés ou non de la vie quotidienne)
Définition d’une déficience
Perte d’une structure ou d’une fonction (anatomique, physiologique ou psychologique)
Définition de la qualité de vie
Mesure du
- bien-être physique,
- mental et
- social
(perçu par l’individu dans sa vie de tous les jours)
Quels sont les particularités du handicap du rhumatisant ?
- Douloureux
- Evolutif
Ormis le fait de faire une recherche diagnostique, que doit-on faire d’autre lorsque le handicap est évolutif?
Il faudra aussi essayer de fixer un pronostic
Définition de l’anamnèse
Issu des mots grecs « ána » (remontée) et « mnémè » (souvenir), l’anamnèse signifie « rappel du souvenir ».
• Reconstitution de l’histoire pathologique d’un malade, au moyen de ses souvenirs et/ou de ceux de son entourage,
en vue d’orienter le diagnostic
Citez les principaux motifs de consultation pour une affection de l’appareil locomoteur (en dehors d’un traumatisme)
- La douleur
- La raideur articulaire
- Un épanchement articulaire (gonflement articulaire)
- Une déformation
- Une sensation de faiblesse musculaire
- Une instabilité articulaire (sensation de dérobement : « le genou me lâche »)
- Une perte de fonction
Les douleurs sont la cause la plus fréquente de consultation, mode d’expression ou de révélation d’un champ très vaste de maladies, nécessitant une démarche diagnostique centrée sur 2 objectifs :
- Quelle est la topographie de la lésion ?
- Quelle est la nature de la lésion ?
Quelles peuvent être les circonstances d’apparition de la douleur ?
- Spontanée (sans raison apparente),
- Provoquée (effort, faux mouvement, traumatisme),
- Stress de toute nature (somatique : médicaments, intervention chirurgicale, autre affection, ou psychologique)
Définition d’une douleur mécanique
- Douleur d’effort, de mise en charge.
- Dérouillage matinal est bref (inférieur à 15 minutes).
- Activité : Elle se produit après un certain temps d’utilisation de l’articulation et donc se manifeste plus volontiers en fin de journée que le matin.
- Calmée par le repos.
- Elle peut entraîner une difficulté d’endormissement mais ne réveille pas le malade la nuit.
Définition de la douleur non mécanique
Typique par deux aspects :
- elle réveille le malade dans la seconde partie de la nuit et
- s’accompagne d’un dérouillage matinal variable (supérieur à 30 minutes) qui peut durer plusieurs heures.
- L’activité physique non excessive améliore donc la symptomatologie douloureuse au cours de la journée.
Définition d’une pathologie mécanique
Pathologie du système ostéo-articulaire
Définition d’une pathologie non mécanique
Pathologie poly-systémique ( dont immunitaire )
Citez 2 exemples de pathologies mécaniques à rythme mécanique :
- Blocage articulaire
- Arthrose ( phase d’état )
Citez 1 exemple de pathologies mécaniques à rythme non mécanique :
- Poussée congestive arthrosique
Citez 2 exemples de pathologies non mécanique à rythme non mécanique
- PR
- SPA
Qui sont des pathologies inflammatoires
Qu’est qu’une indication à la prise en charge du patient ?
Le patient présente une pathologie que vous pouvez prendre en charge, votre traitement devrait améliorer les symptômes du patient
Qu’est ce qu’une non-indication ?
Prise en charge avec prudence et surveillance
Le cas du patient n’est pas contre-indiqué à votre prise en charge (selon la littérature), mais vous ne savez pas si votre traitement pourrait améliorer ou risquerait d’empirer les symptômes du patient
Qu’est ce qu’une contre-indication ?
Votre prise-en-charge risquerait d’empirer les symptômes du patient (ou de retarder la prise-en-charge par un autre thérapeute, le mettant clairement en danger)
Quels sont les durées des douleurs
- Aigües
- Subaigües
- Chroniques
- Réccurentes
- Aigües : Moins de - 4 semaines d’évolution
- Subaigües : Entre 4 et 12 semaines
- Chroniques : Dure plus de + 3 mois ( variable selon auteurs )
- Réccurentes : correspond, sur une année, à plus de 30 jours de douleurs
Citez les drapeaux jaunes
Comment peut-on évaluer l’intensité de la douleur ?
Quels sont les 3 grands type de douleur ?
Qu’est ce qu’une douleur nociceptive ?
Correspond à une activation des « nocicepteurs » par une stimulation nociceptive.
Qu’est ce qu’une douleur neuropathique ?
Correspond à une activation des voies de la douleur,
sans stimulation nociceptive.
Qu’est ce que l’allodynie ?
Réponse douloureuse à une stimulation normalement indolore :
effleurement, une source de chaleur ou même un mouvement (effleurement de la peau en cas de thrombo- phlébite)
Qu’est ce que l’hyperalgésie ?
Réponse anormalement intense à une stimulation douloureuse (sciatique hyperalgique)
Qu’est ce que l’hyperpathie ?
Douleur extrêmement intense qui se prolonge après l’arrêt du stimulus et dont l’étendue déborde largement la zone stimulée.
Qu’est ce qu’une douleur référée ?
Qu’est ce qu’une douleur projetée ?
Définition d’une douleur chronique
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable,
- liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle,
- ou décrite en termes évoquant une telle lésion,
- évoluant depuis plus de 6 mois
- et/ou susceptible d’affecter de façon péjorative le comportement ou le bien être du patient
Définir la rachialgie commune
Rachialgies d’origine mécanique ou dégénérative.
Ces rachialgies sont :
- d’une grande fréquence,
- répondent aux caractéristiques des douleurs mécaniques » mais
- pas aux critères des « drapeaux rouges ».
L’origine commune des rachialgies ne peut être retenue qu’après avoir éliminé les rachialgies dites « symptomatiques »
Définir la rachialgie symptomatique :
Douleurs correspondant à différentes maladies caractéristiques :
- tumorales (métastases, tumeurs primitives (neurinomes et autres tumeurs),
- métaboliques
- endocriniennes,
- ( TME )
- infectieuses (spondylodiscite),
- inflammatoires (spondylarthropathie),
- ostéopathie fragilisante (ostéoporose) ou
- traumatique.
- (IIOT)
- On considère aussi les rachialgies symptomatiques extra-rachidiennes :
- d’origine vasculaire ou
- d’origine viscérale (projetées au rachis, provenant d’un organe profond).
- (VV)
Ces rachialgies sont d’une moins grande fréquence, répondent aux caractéristiques des douleurs dites « non mécaniques » et aux critères des « drapeaux rouges ».