3 CERVICALGIES COMMUNES Flashcards
Quel est la topographie de la plupart des douleurs cervicales ?
- Soit derrière le cou,
- soit latéralement à sa partie basse ou haute,
- parfois sur toute sa hauteur.
Qu’est ce qu’un trouble subjectif ?
Douleur décrite par le patient
Qu’est ce qu’un trouble objectif ?
Signes neurologiques à l’examen clinique
A quoi correspondent chaque cotation des R.O.T ?
0, 1+, 2+, 3+, 4+, 5+
Quand la racine est comprimée, des signes neurologiques périphériques sensitivo-moteurs, objectifs à l’examen clinique, surviennent, en plus de la douleur radiculaire :
Quels sont ces signes ?
- Diminution jusqu’à abolition de la sensibilité du territoire cutané se rapportant à la racine (dermatome),
- Diminution jusqu’à abolition du réflexe ostéo-tendineux (R.O.T.) propre à la racine,
- Diminution jusqu’à abolition de la force musculaire (groupe musculaire) se rapportant à la racine (myotome)
A quoi se refère t-on pour évaluer s’il faut demander un examen complémentaire cervical ?
Se référer à la règle du « Canadian C Spine Rule » et aux critères de Nexus.
Les Critères Nexus (fiables pour les patients de plus de 65 ans) déterminent la faible probabilité de lésion cervical, citez ces critères :
- Conscience normale (score de Glasgow égal à 15/15)
- Absence de déficit neurologique focal
- Absence d’intoxication associée
- Absence de douleur du rachis cervical (ligne apophyse épineuse libre, contracture para-cervicale)
- Absence de blessure « distrayante » douloureuse : blessure entravant la fiabilité de l’interrogatoire et de l’examen du patient. Elles peuvent inclure des fractures des os longs, des lésions viscérales nécessitant une intervention chirurgicale, de grandes lacérations, des blessures par écrasement, des brûlures graves, ou toute autre lésion produisant une déficience fonctionnelle aigue.
Citez les muscles faibles dans le upper cross syndrome :
Faiblesse des
- fléchisseurs profonds du cou
- rhomboïdes
- des serratus anteriors
Citez les muscles tendus dans le upper cross syndrome :
- Trapèze
- levator scapula
- Pectoralis
Citez les drapeaux jaunes :
Citez les tests du tableau 2X2 que l’on utilise pour les radiculopathies
Quels tests orthopédiques sont fiables et valides dans l’examen cervical ?
- Test d’extension/rotation
- U.L.T.T.
- Test de Spurling ( cf lien )
- https://www.youtube.com/watch?v=h8GxF73P6GQ
Que suspecte t-on si la manoeuvre de Bakody soulage la douleur ?
Radiculopathie cervicale
Que suspecte t-on si la manoeuvre de Bakody aggrave la douleur ?
- Syndrome plexique brachial
- Tendinopathie de coiffe des rotateurs
- Articulation gléno-humérale, acromio-Claviculaire…
Que fait-on à l’examen clinique pour mettre en evidence une cervicalgie ( avec radiculopathie ) ?
Que fait-on à l’examen clinique pour mettre en evidence une tendinpathie de l’épaule ?
Que désigne le mot “métamère”
Utilisé pour désigner
- le territoire d’innervation motrice ou
- sensitive
- qui dépend d’un nerf rachidien
Lorsque le patient se plaint de cervicalgies à irradiations occipitales ou céphaliques, l’examen des plans cutanés des dermatomes C2 et C3 et de la région sus-orbitaire est intéressant pour montrer une douleur référée métamérique.
Quels sont ces manoeuvres ?
examen des plans cutanés des dermatomes C2 et C3
- manœuvre de la friction du cuir chevelu,
- pincer-rouler de l’angle de la mâchoire
région sus-orbitaire
- pincer-rouler du sourcil
Que fait-ton pour pouvoir rattacher une douleur reférée et son origine cervicale ?
Seul l’examen clinique segmentaire du rachis cervical permet de rattacher la douleur référée à son origine cervicale.
Différenciez rapidement l’algie interscapulaire du syndrôme T4
- Si le premier est lié à une dysfonction segmentaire vertébrale cervicale basse et une contracture musculaire du splenius cervicis,
- le second serait lié à un trouble du système nerveux autonome lié à une dysfonction segmentaire de T4 !
Signes et symptômes du syndrome T4
Quand demander des radiographies ???
Quand recommande t-on un IRM ?
Quelle pathologie peut resulter d’une sténose foraminale?
Une névralgie cervico- brachiale et non une cervicalgie
