3 CERVICALGIES COMMUNES

Question 1

Quel est la topographie de la plupart des douleurs cervicales ?

Answer 1

• Soit derrière le cou,
• soit latéralement à sa partie basse ou haute,
• parfois sur toute sa hauteur.

Question 2

Qu’est ce qu’un trouble subjectif ?

Answer 2

Douleur décrite par le patient

Question 3

Qu’est ce qu’un trouble objectif ?

Answer 3

Signes neurologiques à l’examen clinique

Question 4

A quoi correspondent chaque cotation des R.O.T ?

0, 1+, 2+, 3+, 4+, 5+

Answer 4

Question 5

Quand la racine est comprimée, des signes neurologiques périphériques sensitivo-moteurs, objectifs à l’examen clinique, surviennent, en plus de la douleur radiculaire :

Quels sont ces signes ?

Answer 5

• Diminution jusqu’à abolition de la sensibilité du territoire cutané se rapportant à la racine (dermatome),
• Diminution jusqu’à abolition du réflexe ostéo-tendineux (R.O.T.) propre à la racine,
• Diminution jusqu’à abolition de la force musculaire (groupe musculaire) se rapportant à la racine (myotome)

Question 6

A quoi se refère t-on pour évaluer s’il faut demander un examen complémentaire cervical ?

Answer 6

Se référer à la règle du « Canadian C Spine Rule » et aux critères de Nexus.

Question 7

Les Critères Nexus (fiables pour les patients de plus de 65 ans) déterminent la faible probabilité de lésion cervical, citez ces critères :

Answer 7

• Conscience normale (score de Glasgow égal à 15/15)
• Absence de déficit neurologique focal
• Absence d’intoxication associée
• Absence de douleur du rachis cervical (ligne apophyse épineuse libre, contracture para-cervicale)
• Absence de blessure « distrayante » douloureuse : blessure entravant la fiabilité de l’interrogatoire et de l’examen du patient. Elles peuvent inclure des fractures des os longs, des lésions viscérales nécessitant une intervention chirurgicale, de grandes lacérations, des blessures par écrasement, des brûlures graves, ou toute autre lésion produisant une déficience fonctionnelle aigue.

Question 8

Citez les muscles faibles dans le upper cross syndrome :

Answer 8

Faiblesse des

• fléchisseurs profonds du cou
• rhomboïdes
• des serratus anteriors

Question 9

Citez les muscles tendus dans le upper cross syndrome :

Answer 9

• Trapèze
• levator scapula
• Pectoralis

Question 10

Citez les drapeaux jaunes :

Answer 10

Question 11

Citez les tests du tableau 2X2 que l’on utilise pour les radiculopathies

Answer 11

Question 12

Quels tests orthopédiques sont fiables et valides dans l’examen cervical ?

Answer 12

• Test d’extension/rotation
• U.L.T.T.
• Test de Spurling ( cf lien )
• https://www.youtube.com/watch?v=h8GxF73P6GQ

Question 13

Que suspecte t-on si la manoeuvre de Bakody soulage la douleur ?

Answer 13

Radiculopathie cervicale

Question 14

Que suspecte t-on si la manoeuvre de Bakody aggrave la douleur ?

Answer 14

• Syndrome plexique brachial
• Tendinopathie de coiffe des rotateurs
• Articulation gléno-humérale, acromio-Claviculaire…

Question 15

Que fait-on à l’examen clinique pour mettre en evidence une cervicalgie ( avec radiculopathie ) ?

Answer 15

Question 16

Que fait-on à l’examen clinique pour mettre en evidence une tendinpathie de l’épaule ?

Answer 16

Question 17

Que désigne le mot “métamère”

Answer 17

Utilisé pour désigner

• le territoire d’innervation motrice ou
• sensitive
• qui dépend d’un nerf rachidien

Question 18

Lorsque le patient se plaint de cervicalgies à irradiations occipitales ou céphaliques, l’examen des plans cutanés des dermatomes C2 et C3 et de la région sus-orbitaire est intéressant pour montrer une douleur référée métamérique.

Quels sont ces manoeuvres ?

Answer 18

examen des plans cutanés des dermatomes C2 et C3

• manœuvre de la friction du cuir chevelu,
• pincer-rouler de l’angle de la mâchoire

région sus-orbitaire

• ​pincer-rouler du sourcil

Question 19

Que fait-ton pour pouvoir rattacher une douleur reférée et son origine cervicale ?

Answer 19

Seul l’examen clinique segmentaire du rachis cervical permet de rattacher la douleur référée à son origine cervicale.

Question 20

Différenciez rapidement l’algie interscapulaire du syndrôme T4

Answer 20

• Si le premier est lié à une dysfonction segmentaire vertébrale cervicale basse et une contracture musculaire du splenius cervicis,
• le second serait lié à un trouble du système nerveux autonome lié à une dysfonction segmentaire de T4 !

Question 21

Signes et symptômes du syndrome T4

Answer 21

Question 22

Quand demander des radiographies ???

Answer 22

Question 23

Quand recommande t-on un IRM ?

Answer 23

Question 24

Quelle pathologie peut resulter d’une sténose foraminale?

Answer 24

Une névralgie cervico- brachiale et non une cervicalgie