6- Arthériopathie des MI Flashcards
Athérosclérose Définition: 1. par ... 2. dépôt ... Formation des plaques d’athérome = La circulation ARTÉRIELLE devient ... pour assurer un apport en ... aux ... Complication (ischémie/nécrose) si occlusion d’environ 60- 75% de L’ARTÈRE •Peut se produire dans ....
Définition: Épaississement graduel de l’intima et de la média causé
- par de l’inflammation (crp)
- dépôt de lipides ET de cholestérol (bilan lipidique)
= causent un rétrécissement de la lumière du vaisseau de l’artère
La circulation ARTÉRIELLE peut devenir insuffisante pour assurer un apport en oxygène aux tissus
- Apparition de signes de complication (ischémie/nécrose) lorsqu’une occlusion d’environ 60- 75% de L’ARTÈRE.
- Peut se produire dans toutes les artères du corps.
Les principales complications de l’athérosclérose:
BLOCAGE DES ARTÈRES
- Angine, infarctus
- AVC, ICT
- Arthéripathie des MI
Facteurs de risque des Maladies vasculaires athérosclérotiques
Tabagisme Diabète Hypertension Ethnicité afro-américaine sexe masculin age avancé obésité inactivié stress isolement social infection insuffisance rénale chronique
La Prévention secondaire est destiné aux…. et permet de réduire des facteurs de risque comme
Patients ayant déjà eu un problème cardio-vasculaire athérosclérotique
Réduction des facteurs de risque:
• HTA = réduire au minimum la pression artérielle / médication si nécessaire
- Lipides plasmatiques= La médication sera nécessaire si la diète ne normalise pas le bilan lipidique
- La glycémie = contrôler la glycémie à jeun < 6 mmol / L
- On ajoute en prévention un anti-agrégant plaquettaire : AAS – aspirine 80 mg 1 co die, indispensable dans la prévention des complications thrombotiques de la plaque d’athérome.
Médicaments
Aspirine
Lipitor
Aspirine
Effet recherché: analgésie, Supprimer inflammation, Réduire fièvre, AVC et IM
Effet secondaire: Dyspepsie, Trouble épigastrique, Brulure d’estomac
Surveillance: suivre douleur, Mesurer température, Prendre avec verre d’eau
Lipitor
Effet recherché: abaisse le taux de cholestérol total
Effet secondaire: constipation diarhée
Surveillance:
Artériopathie des membres inférieurs, manifestations cliniques
STADE 1 :
STADE 1 : Absence symptôme fonctionnel, ↓ ou abolition pouls périphérique du pied atteint
Artériopathie des membres inférieurs stade 2: manifestations cliniques
STADE 2 : Ischémie musculaire à l’effort (débit sanguin insuffisant même au repos)
Claudication intermittente à la marche
• ↓ de la perception ou absence du POULS PÉDIEUX , poplité ou fémoral
• PÂLEUR DU PIED = Lorsqu’on lève le pied
• HYPERÉMIE DU PIED = on surélève le pied (blancheur) puis quand on descend le pied vers le bas très rouge
• Froideur de la jambe atteinte
• Peau devient mince et tendue
• Perte de poils sur la partie de la jambe non irriguée
Artériopathie des membres inférieurs stade 3: manifestations cliniques
DOULEUR a/n jambe atteinte qui se manifeste au repos, + souvent la nuit (pourquoi?) soulagé en abaissant les jambes sur le bord du lit ou en dormant dans une chaise.
Artériopathie des membres inférieurs stade 4: manifestations cliniques
STADE 4: SIGNES D’ULCÉRATION OU DE GANGRÈNE Atrophie de la peau et des muscles, ulcères artériels (plaie artérielle), infection, gangrène
Complications Artériopathie des membres inférieurs :
ON VEUT ÉVITER
- Ulcères artériels
- Gangrène
Objectif généraux • Obtenir une ... • Soulager la ... • Conserver la ... • Augmenter la ... • Augmenter la ... et changements ...
- Obtenir une irrigation adéquate des tissus
- Soulager la douleur
- Conserver la peau intacte et saine
- Augmenter la tolérance aux exercices
- Augmenter la compliance aux traitements et changements de mode de vie
Examen physique
Inspection / palpation / auscultation (faire ITB):
SIGNES NEURO-VASCULAIRES
Inspection / palpation / auscultation (faire ITB):
Évaluer les membres inférieurs en comparant TOUJOURS les 2 membres pour retrouver si présence
de signes d’artériopathie et de ses complications
SIGNES NEURO-VASCULAIRES (À pratiquer en labo)
• Neuro = nerf périphérique / vasculaires = vaisseaux artères/veines
Permet de vérifier si atteinte nerveuse et /ou atteinte artérielle et l’état de la peau
CCMSPRO ou CCCMSRO
Signes neuro vasculaires •C: • C: • M: • S: • P: • R: • O:
C: coloration (vérifier la coloration des membres) ARTÉRIEL
- C: chaleur (vérifier la température des membres) ARTÉRIEL
- M: mobilité (vérifier la capacité à bouger) NERVEUX
- S: sensibilité (vérifier si sensation au toucher ou présence engourdissements, picotements)NERVEUX
- P: POULS périphérique (vérifier si présence du pouls périphérique des membres) ARTÉRIEL
- R: retour capillaire (vérifier la qualité du retour capillaire des membres)ARTÉRIEL
- O: œdème (vérifier si présence d’œdème aux membres) VEINEUX
Traitement médical
Abandon du tabac =…
Programme d’exercice de marche = …
- Abandon du tabac = essentiel
- Programme d’exercice de marche = ↑ circulation collatérale
•La marche est l’exercice le plus important
• ↑ l’endurance aux exercices et améliore la marche et ↑ la qualité de vie - Perte de poids
- Alimentation (contrôle du cholestérol, ↓sel, diète DASH)
- Surveillance et Soins des pieds
- Maîtrise de l’HTA
- Maîtrise du diabète
Traitement pharmaceutique
- ↓ risques de thromboses a/n de l ’athérosclérose et prévention des autres maladies cardiovasculaires : ASA ou Plavix antiagrégantplaquettaire
- Hypolipidémiants (↓ facteur de l’athérosclérose)
• Traitement pour la claudication intermittente
-Pletal (cilostazol): inhibiteur des phophodiestérases III, vasodilatateur et antiagrégant plaquettaire = ↓ agrégation plaquettaire et ↑ vasodilatation
- Permet d’augmenter la distance de marche et la qualité de vie
- Beaucoup d’interactions médicamenteuses Trental (pentoxifylline): Agent vasoactif = ↓ la viscosité sanguine
- Amélioration du flux sanguin périphérique
