6. Anemias Megaloblásticas Flashcards
Causas de la anemia megaloblástica
Déficit de vitamina B12 y ácido fólico
Datos de Laboratorio en las anemias megaloblásticas
Hematies de gran tamaño y neutrófilos hipersegmentados. Anemia arregenerativa.
Elevación de LDH serica y de bilirrubina indirecta.
En la médula ósea hay un crecimiento en el tamaño de los precursores hematopoyéticos.
Donde se absorbe y almacena la vitamina B12 o Cobalamina
Se absorbe en el ileon terminal transportado por el Factor Intrínseco.
Se almacena en el hígado en niveles tan elevados que la eficiencia tarda años en producirse
Cuál es la causa más frecuente de anemia por deficiencia de vitamina B12
La anemia perniciosa o enfermedad de Biermer
Etiopatogenia de la anemia perniciosa
Atrofia crónica de la mucosa gástrica (cel. parietales), de origen autoinmunitario que conduce a la ausencia de secreción de factor intrínseco y ácido clorhídrico.
Tratamiento de la anemia perniciosa
Administración de vitamina B12 parenteral u oral de por vida.
Seguimiento endoscópico por riesgo de adenocarcinoma gástrico.
Diferencias en los resultados del test de metabolitos entre el déficit de cobalamina y folato
Déficit de cobalamina: aumento de homocisteína y ácido metilmalónico
Deficit de folato: solo homocisteina elevada
Clínica del déficit de vitamina B12
Neurologicas: Alteracion en la mielinizacion, polineuropatias, mielosis funicular, alteracion de la sensibilidad vibratoria y propioceptiva, demencia en estados avanzados.
Alteraciones digestivas: mal absorción y glositis atrófica de Hunter
Diagnóstico de la anemia perniciosa
Determinar la concentración sérica de vitamina B12
Test de metabolitos: Ácido metilmalonico y Homocisteina
Determinación de anticuerpos anti Célula parietal y antifactor intrínseco
Dónde se absorbe y almacena el ácido fólico
Se absorbe en el ayuno y se almacena en el hígado (la reservas son útiles solamente tres o cuatro meses)
Cuál es la causa más frecuente de macrocitosis sin anemia asociada
Alcoholismo
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia megaloblástica y por qué?
La deficiencia de ácido fólico debido a que sus reservas duran menos tiempo.
