שיעור 6+7- התערבות ראשונית פרטנית וקבוצתית

Question 1

מהי מניעה ראשונית, שניונית ושלישונית?

Answer 1

מניעה ראשונית: הרצאות/סדנאות מניעה איך להתמודד עם אירוע טראומטי וכיצד ניתן לחזק את מנגנוני החוסן (למשל בצבא).
מניעה שניונית: התערבות ממוקדת, קצרה. מיד לאחר האירוע, לפני שהתפתחה מצוקה כרונית (כמו שעושים כעת, בזמן המלחמה9.
מניעה שלישונית: טיפול בבעיות שהגיעו למצב כרוני. טיפול ארוך טווח. בתחום העו”ס, אנשים שכבר סובלים ממצוקה פוסט-טראומטית.

Question 2

מהם עקרונות הטיםול בתגובת דחק חריפה (ASR)?

Answer 2

• ארגון פסיכולוגי ראשוני
• איסוף מידע
• ליווי ותמיכה
• הפעלה
• התערבויות קבוצתיוץ ופרטניות

התערבויות מכוונות להפחתת הסטרס, מאוד קונקרטיות ומצומצמות (מיועדות ל”כאן ועכשיו”)- קרקוע והחזרה למצב המאוזן לפני החשיפה לטראומה.

Question 3

מה המשותף ומהם ההבדלים בין התערבות לטיפול?

Answer 3

מרכיבים משותפים:
- תמיכה
- הצטרפות למטופל
- ליווי
- הדרכה פסיכו חינוכית

הבדלים:
- בהתערבות יש ייעוץ, בטיפול אין
- הסרת הגנות- בהתערבות אין ובטיפול יש (בטיפול- החלפתן באחרות, אדפטיביות)
- שינוי בתפקוד- בהתערבות אין רצון לשנות את התפקוד בו האדם היה ואילו בטיפול יש שאיפה לכך.

בגדול התערבות מתאימה לתגובת דחק חריפה וטיפול להפרעת דחק חריפה ולהפרעה פוסט טראומטית.

Question 4

מהן ההנחיות למוביל גיוס חוסן נפשי- מג”ן (בזירה)?

Answer 4

1. הצטרף לסטטוס הנפגע (ישיבה, עמידה, הליכה)
2. הזדהה, שאל את הנפגע מה שמו ושם משפחתו
3. הנפגע מגיב- שאל רצף שאלות סגורות ממוקדות (רואה…)
   הנפגע לא מגיב- בצע לחיצות ידיים בקצב קבוע. נסה להפעילו וצור אוריינטציה (מה התרחש, מה קורה עכשיו ומה יקרה)
4. הפעל את הנפגע- משימות פשוטות, תואמות מציאות, מלוות בעידוד וחיזוקים

Question 5

מהו מודל אבג”ד? מניעה שניונית- התערבות פרטנית ראשונית בזירת האירוע (ASR)

Answer 5

א- אוריינטציה: היכן נמצא, הצגה עצמית, תיאור מצבו וקבלת מידע אודותיו (שם, עיסוק..)
ב- ביטחון: הימצאות במקום מוגן, נכונות למתן עזרה, יצירת קשר עם קרובים
ג- גוף: נשימות ותנועתיות
ד- דיאלוג: אודות האירוע, לגיטימציה, תכנון וחינוך פסיכו חינוכי)

Question 6

מהו מודל מעש”ה?

Answer 6

מ- מחויבות: יש לייצר תחושת מחויבות בקרב נפגע החרדה כדי למנוע תחושת בדידות, למשל “אני איתך, אני לא עוזבת אותך”.
ע- עידוד: יש לעודד את הנפגע לבצע פעולות פשוטות כדי לסייע לעצמו ולסביבה כדי למנוע תחושה של חוסר אונים, למשל “תדאג לכך שכל האנשים שנמצאים סביבך מתקשרים עכשיו הביתה להודיע שהכל בסדר”.
ש- שאלות: יש לשאול שאלות המחייבות מחשבה ומפעילות ערוץ שכלי ולא ערוץ רגשי, למשל “כמה אנשים יש כאן עכשיו?” או “כמה זמן ייקח להסעה להגיע?”
ה- הבניית האירוע: יש לתאר את רצף האירועים כדי למנוע בלבול, למשל “לפני 5 דקות היה פיצוץ, עכשיו יש כאן כוחות הצלה, עוד מעט נתפנה מהשטח.”

Question 7

לפי סלומון, מהם העקרונות להתערבות במניעה שניונית?

Answer 7

ק- קרבה: כמה שיותר קרוב לאירוע פיזית
מ- מיידיות: כמה שיותר קרוב לזמן שבו האירוע התרחש
צ- ציפייה: מצפים שהאדם ימשיך לתפקד, מתוך הבנה שהתגובה שלו כרגע היא נורמטיבית ואל פתולוגית.

סלומון גילה את העקרונות האלו לאחר מלחמת העולם הראשונה.

Question 8

מהו “תשאול קבוצתי פסיכולוגי”?

Answer 8

• מטרה- מניעה וטיפול להפחית את הלחץ והחרדה
• טכניקות- מתן ביטוי לחוויות המעורבים באירוע ולתגובותיהם תוך דגש על היחיד והקבוצה כשלם

עקרונות השיטה:
- התערבות מהירה- 24 עד 48 שעות אחרי האירוע דגש על המידע החושי שהתקבל באירוע, התגובות האינדיבידואליות והצורך בנורמליזציה
- לאוכלוסיות בסיכון לפגיעה לאחר חשיפה לאירוע
- מבוצעות באמצעות מנחים שהוכשרו לכך
- כמה שבועות/חודשים אחרי האירוע יש לקיים מעקב
- נעשה בקרב מגון קבוצות- צוותי חירום והצלה, לוחמים, תאונות, נשים שעברו לחדה טראומטית ועוד