שיעור 1+2- הגדרות בסיסיות, סימפטומים ותאוריית העיבוד הרגשי

Question 1

מהו לחץ?

Answer 1

תגובה גופנית-פסיכולוגית לכל גירוי פנימי ו/או למצב/ לאירוע חיובי או שלילי המכוונת להסתגלות לאותו מצב חדש או שונה.
נוצר כשהגירוי החיצוני הוא יותר מדי גדול והקריסה הפנימית של האדם בלתי נמנעת.

Question 2

מהי תגובת לחץ?

Answer 2

חוויה הנוצרת ע”י אינטראקציה עם הסביבה דרך תגובה פיזיולוגית (עוררות יתר או תת עוררות)/ תגובת לחץ פסיכולוגי (תגובת לחץ שלילית- מתח)/ תגובת לחץ חיובי (התרגשות).
לחץ יכול להיות מרמה נמוכה עד גבוהה- הן אם התגובה חיובית או שלילית.
יכול להביא לתוצאות משמעותיות בבריאות הפיזית והמצב הנפשי.

Question 3

מהם 3 הגורמים ללחץ?

Answer 3

1. מצב פנימי של האורגניזם שמביא למתח המתבסס על תגובה פסיכולוגית או פיזיולוגית.
2. גורם לחץ חיצוני- אירועי חיים שליליים או טראומה.
3. התנסות שנובעת מהדינמיקה בין האדם לסביבה, במיוחד כאשר יש חוסר התאמה בין בין כוחות האדם לבין תפיסת האתגר, האיום או הצורך.

Question 4

מהם גורמי לחץ שליליים וגורמי לחץ חיוביים?

Answer 4

שליליים:
- בד”כ אירועים יומיומיים: לחץ בבית או בעבודה, קונפליקטים בזוגיות וכו’.
- אירועים בעלי אופי משברי: מצבי חירום, תאונות דרכים קלות, מחלות או פציעות, חץונה, גירושים, פיטורים ועוד.
- עד לאירועים טראומטיים חריפים: מלחמה, אסון טבע או אירוע חיים משמעותי.

חיוביים:
אירועים יומיים או מעבריים: לידת ילד, סיו תואר, חופשה משפחתית, קידום בעבודה וכו’.

Question 5

3 תגובות פיזיולוגיות של לחץ?

Answer 5

1. תגובת חירום המפעילה את מנגנון ההגנה של הגוף- הגברה של הורמוני אדרנלין ומערכת העצבים נכנסת לפעולה.
2. הסתגלות והגוף נאבק בחזרה- העורקים מתקשים כאשר הלב בשעת לחץ.
3. שלב מיצוי- כשמערכת ההגנה הגפנית כבר לא יכולה להגיב האורגניזם נעשה חולה ואף יכול למות.

Question 6

תגובה ביולוגית ללחץ- תגובת הישרדות

Answer 6

התגובה לסטרס מתחילה במוח:
- היא מביאה לתגובת FIGHT AND FLIGHT
- הפרשה של אדרנלין והורמונים נוספים. התגובה הפיזיולוגית המיידית היא עליה בקצב הלב, לחץ דם ועלייה בתחושת העוררות.
- התגובה מחוברת למצב הישרדות של האורגניזם האנושי והינה אבולוציונית משלבי התפתחות המין האנושי.

Question 7

התגובה ללחץ נקבעת על ידי שילוב של:

Answer 7

גורמים סביבתיים, ריצוף גנטיקה ויכולות התמודדות.

Question 8

מהו משבר?

Answer 8

תגובה סובייקטיבית לאירועי חייים מלחיצים, הפוגעת ביציבות והיכולות להתמודד או לתפקד.
- נחשב כהפרעה ביציבות של הפרט.
- יכול להיות פסיכולוגי או תפקודי.
- פגיעה ביכולת לשימוש במשאבים של הפרט.
מדובר בהפרעה אקוטית של מערכת האיזון הפסיכולוגית וכישלון מערכת ההתמודדות השגרתית של הפרט שמביאה ללחץ ובעיות תפקוד.

Question 9

מהם התנאים להיווצרותו של משבר?

Answer 9

הגורם המרכזי למשבר הוא אירוע מלחיץ באוםן אינטנסיבי, אירוע טראומטי או קטסטרופלי, אבל בהינתן התנאים הבאים:
1. תפיסת הפרט תא האירוע כשלילי, מפריע או מעורר מצוקה.
2. הפרט לא מסוגל לפתור את ההפרעה בעזרת מנגנונים בהם השתמש קודם לכן.

Question 10

איך נראה משבר?

Answer 10

פגיעה תפקודית משמעותית- פגיעה ביכולת לעבוד, לקיים קשרים, פגיעה בתפקידים חברתיים (הורה, בן זג ועוד).
יכולה להיות מלווה במצוקה נפשית קלינית- עוררות רגשית גבוהה, דיכאון, חרדה.

Question 11

דוגמאות לאירועי חיים שיכולים להביא למשבר:

Answer 11

• גירושים
• אובדן של אדם קרוב
• פיטורים
• מחלה קשה

בעו”ס:
-אוכלוסיות שמגיעות במשבר אקוטי- סכסוכים סביב הסדרי ראייה, תאונות, אובדן הכנסה.
אוכלוסיות במשבר מתמשך- מערכת משפחתית אלימה, נוער בסיכון.

Question 12

דגשים להתערבות בשעת משבר:

Answer 12

-האדם יפנה לק’בלת עזרה בד”כ בשלב האקוטי של המשבר, אחרי שניסה להתמודד בכוחות עצמו ו/או לגייס עזרה מהסביבה לכך.
- ההתערבות מטרתה לפתור את המשבר דרך ניהול או גיוס משאבי כוחות שנפגעו באופן ישיר.
- מתבסס על התפיסה שהמשבר הינו נק’ מפנה בחייו.
ההתערבות צריכה להית מכוונת לשיקום תפקוד קוגניטיבי, פתרון הבעיה וניהול קוגניטיבי.
- ההתערבות צריכה להיות אקטיבית וישירה, לא שיפוטית, מקבלת, מעוררת תקווה עם גישה חיובית.
- ההתערבות מיועדת לכוון את הפרט למנגנוני חוסן של זהות, כוחות פנימיים, עמידות פסיכולוגית, מנגנוני חוסן שהעצמי יכול לעשות בהם שימוש.

Question 13

מהי טראומה? PTSD

Answer 13

DSM 5:
חשיפה לאירועי דחק בהם חווה האדם איום על חייו או על שלמות הגופנית או המינית מעלה סבירות להתפתחות הפרעת דחק פסט-טראומטית.
- האיום יכול להחוות באופן ישיר
- או בהיות האדם עד לאירוע
- כתוצאה משמיעה על פציעה/מוות של אדם קרוב- בן משפחה או חבר
- בשל חשיפה מתמשכת או קיצונית לפרטים של אירוע טראומטי.

Question 14

מהי טראומה קולקטיבית?

Answer 14

אירוע טבעי או מעשה ידי אדם שפוגע באופן אקוטח ונרחב בנכסים ובחיים, יוצר השפעה מערכתית הרסנית ומשבש מרכיבים שונים כמו הפרנסה ושגרת החיים הבסיסית של קהילות שלמות.

Question 15

מה ההבדל בין לחץ למשבר?

Answer 15

לחץ- האדם מצליח להשתמש במשאבים שלו.
משבר- האדם לא מצליח להשתמש במשאבים שלו.

Question 16

מהי תגובת דחק חריפה? (ASR)

Answer 16

התגובה הראשונית לחשיפה לאירוע טראומטי. היא לרוב לא תתפתח לפתולוגיה. זו תגובה נורמטיבית, מיידית ומותאמת, שקורית לרוב האנשים שחווים טראומה. התגובה מוגבלת לכמה ימים.

Question 17

מהם הסימפטומים של תגובת דחק חריפה?

Answer 17

קהות חושים
בלבול
עצב
חוסר פעילות- קיפאון אסוציאטיבי
נסיגה חברתית
פעילות יתר (בריחה או תנועתיות יתר)
סימנים אוטונומיים של חרדת אימה (זיעה, סומק)

Question 18

מהי הפרעת דחק חריפה? ASD

Answer 18

כאן זו כבר הפרעה בעלת סימפטומים פוסט טראומטיים שעוד לא התקבעו. מופיע בטווח של בין מספר ימים עד לחודש מהחשיפה (נוכחות של תסמינים מעבר לחודש מהאירוע זה כבר פוסט טראומה).

Question 19

מהם הסימפטומים של הפרעת דחק חריפה?

Answer 19

מצב רוח שלילי- למשל אי יכולת לחוות
סימפטומים דיסוציאטיביים
סימפטומים הימנעותיים (מזכרונות, מחשבות, אנשים)
סימפטומים חודרניים (דוגמת חלומות)
עוררות-עצבנות
הפרעות בשינה

Question 20

מהי הפרעת לחץ פוסט טראומטית? PTSD

Answer 20

הופעה של סימפטומים פוסט טראומטיים (אחרי חשיפה לטראומה) שנמשכים יותר מחודש.

Question 21

מהם הסימפטומים של הפרעת לחץ פוסט טראומטית? PTSD

Answer 21

סימפטומים חודרניים
סימפטומים הימנעותיים
שינויים שליליים בחשיבה ובמצב הרוח
עוררות וריאקטיבציה
המצוקה המתפתחת: פגיעה ביחסים חברתיים, פגיעה בוויסות הרגשי, הימנעות, בעיות גופניות, דיסאוציאציה, פגיעה בSELF, חודרנות, חרדה, כעס וזעם

Question 22

מהי עוררות יתר? קריטריון E

Answer 22

שינוי משמעותי בעוררות ובתגובתיות הקשור לאירוע הטראומטי, שהחל או החמיר לאחר החשיפה כפי שבא לידי ביטוי בלפחות 2 מהתסמינים הבאים:
1. התנהגות רגזנית והתפרצויות זם (ללא פרובוקציה), לרוב מתבטאת באגרסיה מילולית או פיזית כלפי אחרים.
2. חוסר זהירות או התנהגות הרסנית.
3. דריכות יתר.
4. תגובות בהלה מוגזמות.
5. קושי בריכוז.
6. הפרעות בשינה (קושי להירדם, להישאר ישן, או שינה חסרת מנוחה).

Question 23

מהן המצוקות הנפשיות המרכזיות כתגובה לטראומה?

Answer 23

פוסט טראומה
פוסט טראומה מורכבת
חרדה
דיכאון
הפרעות נפשיות אחרות כבסיס אטיולוגי כשהביטוי הוא מאורח יותר

Question 24

מהו ההסבר התיאורטי לקריטריון של עוררות יתר? (הסיבה)

Answer 24

הנפגע חווה רמות גבוהות של איום גם לאחר שהאירוע הסתיים.
איום (=פחד) הוא רגש מרכזי בהפרעת דחק פוסט טראומטית, הגורם לתגובת הישרדות, תקיםה, בריחה וקיפאון.
בהתאם, גורם להפעלת מערכת הדחק גם לארח שהאירוע הסתיים:
- עוררות פיזיולוגית
- פגיעה קוגניטיבית
- דריכות רגשית

Question 25

מהו המנגנון ההישרדותי שמופעל בעקבות העוררות יתר?

Answer 25

- ערנות מוגברת לאיומים - תפיסת איומים לא מציאותיים - ייחוס כוונה עוינת של אירועים - סף נמוך יותר לתגובה לאיום - תגובות יתר אגרסיביות לאיומים

Question 26

מהן הנחות היסוד של תאוריית העיבוד הרגשי (רגשי-קוגניטיבי)?

Answer 26

תסמונת פוסט-טראומטית נבעת מהתפתחות של מבנה זיכרון רגשי-קוגניטיבי פתולוגי שנוצר בעקבות החשיפה לאירוע הטראומטי אחד המבנים הרגשיים-קוגניטיביים במצוקה הפוסט-טראומטית הוא מבנה הפחד. קיימים גם מבנים רגשיים של אשמה ובושה ולאחרונה דנים גם במבנים של של כעס ונקמה. אנשים הסובלים מתסמונת פוסט-טראומה נוטים פרש גירויים רבים הקשורים לטראומה בכמסוכנים באופן שגוי.

Question 27

איך מתפתחת הפרעה פוסט טראומטית לפי מודל העיבוד הרגשי (רגשי-קוגניטיבי)?

Answer 27

1. הימנעות מדיבר ומחשבות על האירוע מונעת תהליכים של עיבוד הזיכרון וכך הזיכרון הטראומטי נשאר בלתי מאורגן ועם מחשבות שליליות לגיב התגובה באירוע ולגבי המצוקה לאחריה. 2. הימנעות התנהגותית בחיי היומיום ממקומות, מצבים, אובייקטים וגירויים המקושים לטראומה ומזכירים אותה. הימנעות זו מונעת אפשרות להיחשף למידע מתקן שר סותר הנחות שליליות בנוגע לרמת מסוכנות וחרדה. הדבר משמר ותורם להחרפת הסימפטומים הפוסט-טראומטיים ומונע תהליך של החלמה כי תורם לתחושה מתמדת של דריכות ועוררות יתר. הימנעויות אלו משמרות את התפיסות השליליות על עצמי ועל העולם ותפיסה של חוסר מסוגלות עצמית.