פרק 6 - חרדות וטורדנויות Flashcards

1
Q

חרדה היא פחד הוא תחושה כללית של חשש מסכנה אפשרית בעתיד ואילו חרדה היא תגובת בהלה המופיעה בתגובה לסכנה מיידית (נכון/לא נכון)

A

לא נכון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

הימנעות זו היא מאפיין מרכזי של פוביות (נכון/לא נכון)

A

נכון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

פוביה ספציפית נמשכת לפחות חודש (נכון/לא נכון)

A

לא נכון, חצי שנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

בפוביית פוביית דם–זריקות–פצעים מרגישים פחד בלבד (נכון/לא נכון)

A

לא נכון, חשים גועל לפחות באותה מידה
(או יותר) שהם חשים פחד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

פוביות ספציפיות נפוצות יותר אצל נשים (נכון/לא נכון)

A

נכון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

הסבירו את הסיבות לפוביה ספציפית על פי הפסיכואנליטים והביהביוריסטים

A

על פי נקודת המבט הפסיכואנליטית, פוביות מייצגות הגנה מפני חרדה שנובעתמדחפים מודחקים מהאיד. היות ש”הכרה” בדחף המודחק של האיד מסוכנת
מדי, החרדה מותקת ממנו אל אובייקט או מצב חיצוני שיש לו קשר סמלי כלשהי למושא החרדה האמיתי.

אפשר בנקל להתנות את תגובת הפחד לגירויים שקודם לכן היו ניטרליים כאשר מזווגים אותם עם אירועים טראומטיים או כואבים. על פי עקרונות ההתניה
הקלאסית, היינו מצפים גם כי פחדים פוביים, מרגע שנרכשו, יוכללו לאובייקטים או למצבים דומים אחרים. היזכרו לדוגמה, שהפוביה של מרי ממקומות סגורים
נגרמה קרוב לוודאי מאירועים רבים בילדותה כאשר אחיה נעלו אותה בארונות וכיסו אותה בשמיכות כדי להפחידה. אך כאישה מבוגרת, מרי פחדה ממעליות
וממערות וגם ממקומות סגורים אחרים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מוכנות ללמידה זו מתקיימת מכיוון שבמרוצת האבולוציה ייתכן שהקופים ובני האדם שלא פחדו מאובייקטים או ממצבים מסוימים שאיימו עליהם שרדו לעיתים קרובות יותר (נכון/לא נכון)

A

לא נכון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

פוביה ספציפית נפוצה יותר אצל נשים בהקשר של זוחלים וחרקים ואצל גברים גבהים (נכון/לא נכון)

A

לא נכון, יותר נפוץ אצל נשים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה היא נקודת המבט הפסיכואנליטית על חרדה ספציפית?

A

נקודת המבט הפסיכואנליטית
על פי נקודת המבט הפסיכואנליטית, פוביות מייצגות הגנה מפני חרדה שנובעת
מדחפים מודחקים מהאיד. היות ש”הכרה” בדחף המודחק של האיד מסוכנת
מדי, החרדה מותקת ממנו אל אובייקט או מצב חיצוני שיש לו קשר סמלי כלשהי
למושא החרדה האמיתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

התניה קלאסית עקיפה או באמצעות צפייה יכולות לגרום לפוביה ספציפית (נכון/לא נכון)

A

נכון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ציין 2 הבדלים בין אישיים בלמידה (בהקשר של פוביות)

A
  • מידת השליטה באירוע
  • חוויות חיוביות שהיו לפני החוויה השלילית
  • הערכת הסבירות שבעקבות
    מושא הפחד שלהם באו או יבואו אירועים מפחידים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

הסבר מהי מוכנות ללמידה

A

במרוצת האבולוציה ייתכן שהקופים ובני האדם שרכשו במהירות פחדים מאובייקטים או ממצבים מסוימים שאיימו על אבותינו הקדמונים נהנו מיתרון של ברירה טבעית (כלומר, הם שרדו לעיתים קרובות יותר מאלה שלא פחדו מדברים כאלה). אם כך, פחדים “מוכנים” אינם מולדים או טבועים באדם אלא נרכשים בקלות או עמידים במיוחד בפני הכחדה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

האמיגדלה מזוהה עם תגובות של פחד וההיפוקמפוס עם תגובות חרדה (נכון/לא נכון)

A

נכון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

אצל אנשים הנושאים את אחת משתי הצורות של הגן לנשא של סרוטונין (אלל S) ישנה התניית פחד חזקה יותר מאנשים בלי האלל (נכון/לא נכון)

A

נכון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה הוא הטיפול המומלץ ביותר לפוביה ספציפית?

  1. פסיכודינמי
  2. חשיפה
  3. הפעלה התנהגותית
  4. SSRI
A
  1. חשיפה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

הפוביה החברתית הנפוצה ביותר היא:

A

דיבור בפני קהל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

פוביה חברתית נפוצה יותר בקרב:

1.גברים
2.נשים
3.נשים לדיבור בפני קהל וגברים לפוביות כלליות
4. ללא הבדל משמעותי

A

נשים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

פוביה חברתית מתחילה לרוב בילדות (נכון/לא נכון)

A

לא נכון, היא מתחילה בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ציינו 4 סיבות אפשריות לחרדה חברתית

A

כהתנהגות נלמדת - חוויה אישית של מה
שנתפס כתבוסה או כהשפלה חברתית או צפייה במישהו אחר חווה זאת.

בהקשר אבולוציוני - היררכיה חברתית בלהקה (המובס מראה התנהגות דומה)

תפיסות של אי־יכולת לשלוט ולנבא - אירועים מהעבר הכוללים תפיסות של חוסר שליטה וחוסר יכולת ניבוי מובילות לעיתיםקרובות להתנהגות כנועה ולא אסרטיבית.

הטיות קוגניטיביות - שאנשים עם פוביה חברתית
נוטים לצפות שאנשים אחרים ידחו אותם או יעריכו אותם באופן שלילי.

משתנה מזג - תינוקות עם עכבה התנהגותית, שכל גירוי בלתי מוכר גורם להם מצוקה מיידית והם גם ביישנים ונמנעים מקשר, סביר יותר שיפתחו פחד במהלך הילדות ושיהיו בסיכון מוגבר לפתח פוביה חברתית בשנות ההתבגרות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

איך נקרא הטיפול הפסיכולוגי לחרדה חברתית ומה התהליך שבו?

A

הבנָיה קוגניטיבית מחודשת -

המטפל עוזר למטופלים עם פוביה חברתית לזהות את מחשבותיהם האוטומטיות השליליות ועוזר למטופלים להבין שמחשבות אוטומטיות כאלה (שלרוב מופיעות מעט מתחת לסף המודעות אך יש אליהן גישה) כרוכות לעיתים קרובות בעיוותים קוגניטיביים, הוא מסייע להם לשנות את המחשבות והאמונות הפנימיות הללו באמצעות ניתוח מחדש המבוסס על היגיון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

הטיפול בחרדה חברתית עם תרופות נמצא לא יעיל (נכון/לא נכון)

A

לא נכון, בניגוד לפוביות ספציפיות, בפוביה חברתית אפשר לפעמים לטפל ביעילות באמצעות
תרופות. התרופות היעילות והנפוצות ביותר הן קטגוריות אחדות של נוגדי דיכאון

22
Q

הבחנה של הפרעת פניקה דרושה לפחות שבועיים של דאגה מתמדת ופחד מהתקפים נוספים או שינוי משמעותי בהתנהגות בהקשר להתקפים אלה (נכון/לא נכון)

A

לא נכון, נדרש חודש

23
Q

באגורפוביה מצבי הפחד וההימנעות השכיחים ביותר
כוללים נהיגה וחללים צפופים (נכון/לא נכון)

A

לא נכון, רחובות ומקומות הומי אדם כגון מרכזי קניות, בתי קולנוע וחנויות

24
Q

מטופלים רבים הסובלים מאגורפוביה אינם חווים פאניקה (נכון/לא נכון)

A

נכון

25
Q

לאיבחון אגרופוביה התסמינים הרלוונטיים צריכים להיות פעילים כחצי שנה (נכון/לאנכון)

A

נכון

26
Q

ההסבר הרווח ביותר להבדלי המגדר הבולטים באגורפוביה הוא חברתי־תרבותי (נכון לא נכון)

A

נכון, מקובל יותר שנשים שחוו פאניקה יימנעו מהמצבים המפחידים אותן, ויזדקקו למלווה שבו הן בוטחות כאשר הן נכנסות למצבים המפחידים. גברים החווים פאניקה נוטים יותר “להיות קשוחים”, בשל הציפייה החברתית מהם ובשל גישתם האסרטיבית והאינסטרומנטלית יותר לחיים

27
Q

התקף הפניקה הראשון מגיע ללא כל סיבה (נכון/לאנכון)

A

לא נכון, התקפי פאניקה אומנם נראים כאילו הופיעו “משום מקום” אך ההתקף הראשון
מופיע בדרך כלל בעקבות תחושות מצוקה או עקב נסיבות חיים קשות מאוד
כגון מותו של אדם אהוב, מערכת יחסים חשובה שבאה אל קיצה, איבוד משרה
או פגיעה בשל פשע פלילי

28
Q

גירוי של האמיגדלה משפיע על ההאתר הכחול ומפעיל את תסמיני הפאניקה (נכון/לא נכון)

A

נכון

29
Q

2 מערכות הנוירוטרנסמיטרים המעורבות בהתקפי פניקה הן:

A

נוראדרגנית וסרודרגנית

30
Q

איך ההנוירוטרנסמיטר GABA מעורב בהפרעת פניקה?

A

מעורב בחרדת הציפייה להתקף הבא

31
Q

הסבירו את התיאוריה הקוגניטיבית של הפניקה

A

אדם המפתח הפרעת פאניקה עשוי להרגיש שליבו
פועם במהירות ולהסיק מכך שהוא לוקה בהתקף לב, או אם הוא חש סחרחורת
הוא חושב שהוא עומד להתעלף או שיש לו גידול במוח. מחשבות מפחידות אלה
עשויות לגרום להופעת תסמיני חרדה גופניים רבים נוספים ואלה מלבים את
המחשבות הנוראיות, וכך נוצר מעגל קסמים ששיאו בהתקף פאניקה (ראו תרשים
6.2 ). האדם עצמו לא בהכרח מודע לכך שהוא נותן את הפרשנויות הקשות האלה;
המחשבות נמצאות לעיתים קרובות על סף המודעות ( Rapee, 1996 ). מחשבות
אוטומטיות ( automatic thoughts ) אלה, כפי שמכנה אותן בק, הן במובן מסוים
הגורם הישיר להופעת הפאניקה

32
Q

הסבירו את תיאוריית הלמידה הכוללת של הפרעת פאניקה

A

התקפי פאניקה ראשונים מתקשרים לאותות פנימיים וחיצוניים שבהתחלה הם ניטרליים באמצעות תהליך של התניה פנימית וחיצונית גורם לחרדה להיות מותנית בתסמינים עצמם. וככל שההתקף יהיה חזק יותר כך הההתניה תהייה עמידה יותר

33
Q

הגדירו “רגישות לחרדה”

A

אמונה פנימית שלתסמינים גופניים מסוימים עשויות להיות תוצאות מזיקות.

34
Q

שדי בתחושה של שליטה נתפסת כדי להפחית חרדה ואפילו לחסום פאניקה (נכון/לא נכון)

A

נכון

35
Q

התקפי פניקה ליליים מתרחשים בשנת REM (נכון/לאנכון)

A

לא נכון - הם מתרחשים בין שלב 2 ל- 3

36
Q

מדוע גם לאחר הפרכת המחשבות הקטסטרופליות התקפי הפניקה לא נפסקים?

A

כיוון שאנשים עם הפרעת פאניקה דבקים בהתנהגויות בטיחותיות (למשל הם נושמים לאט או נושאים איתם בקבוק עם תרופה נוגדת חרדה) לפני התקף או במהלכו. אחר כך הם נוטים לייחס בטעות את אי־התרחשות הקטסטרופה להתנהגות הבטיחותית שלהם.

37
Q

מה הם ההטיות קוגניטיביות לשימור הפאניקה?

A

פירוש של תחושות גופניות ומצבים לא ברורים כמאיימים. הם מסבים את תשומת ליבם אוטומטית למידע מאיים בסביבתם כגון מילים המייצגות דברים שמהם הם פוחדים, אי־סדירות בקצב הלב, חוסר תחושה או עילפון.

38
Q

שילוב של טיפול התנהגותי ותרופתי נמצא היעיל ביותר להפרעת פניקה (נכון/לא נכון)

A

לא נכון, כי המטופל מפתח תלות בתרופה (זה נכון בטווח הקצר אולי)

39
Q

לאיבחון של הפרעת חרדה כללית התסמינים צריכים להימשך 6 חודשים לפחות (נכון/לא נכון)

A

נכון

40
Q

במהלך הזמן המוגדר לאיבחון של הפרעת חרדה כללית צריכית להיות לפחות מס’ שווה של ימים עם דאגה לימים בלי דאגה (נכון/ לא נכון)

A

לא נכון, בתקופה זו צריכים להיות יותר ימים של דאגה מאשר ימים בלעדיה

41
Q

בהפרעת חרדה כללית תחומי הדאגה הרווחים ביותר נוטים להיות משפחה, עבודה, כספים ומחלה אישית (נכון/לא נכון)

A

נכון

42
Q

אנשים עם הפרעת חרדה כללית מתקשים בקבלת החלטות (נכון/לאנכון)

A

נכון

43
Q

הפרעת חרדה כללית נפוצה יתר אצל נשים (נכון/לא נכון)

A

נכון

44
Q

הסבר את נקודת המבט הפסיכואנליטית על חרדה כללית

A

חרדה כללית נובעת מקונפליקט לא־מודע בין האגו לבין דחפי האיד. האדם אינו מתמודד כראוי עם הקונפליקט משום שמנגנוני ההגנה שלו התמוטטו או שמעולם לא התפתחו. פרויד סבר כי הגורמים העיקריים לחרדה צפה היו דחפים מיניים ותוקפניים שנחסמו ולא ניתן להם ביטוי או שהתבטאו והאדם נענש על כך.

45
Q

ציין תכונות מחזקות של דאגה

A

אמונה תפלה שהדאגה תמנע קטסטרופה (“דאגה מקטינה את הסיכוי שהאירוע המפחיד יתרחש”)

הימנעות מעיסוק בנושאים רגשיים עמוקים יותר (“דאגה מרוב הדברים שאני מודאג מהם היא הדרך שלי להרחיק את עצמי מלדאוג מדברים רגשיים עוד
יותר, דברים שאיני רוצה לחשוב עליהם”)

התמודדות והכנה (“דאגה מאירוע שלילי צפוי עוזרת לי להתכונן להתרחשותו”)

46
Q

ניסיונות לשלוט במחשבות ובדאגה יכולים באופן פרדוקסלי להוביל להעצמת המחשבות הפולשניות ולחיזוק התפיסה שאי־אפשר לשלוט בהן (נכון/לא נכון)

A

נכון

47
Q

הסבירו מה הן הטיות קוגניטיביות של מידע מאיים

A

אנשים חרדים נוטים למקד את תשומת ליבם דווקא באותות המאיימים גם כאשר יש בסביבה רמזים מאיימים ובלתי מאיימים כאחד

48
Q

ציין נוירוטרנסמיטר אחד והורמון אחד שמעורב בחרדה כללית

A

גאבה וקורטיזול (

49
Q

מהם ההבדלים נוירוביולוגיים בין חרדה לפאניקה?

A

פחד ופאניקה כרוכים בהפעלה של תגובת לחימה או מנוסה, ואזורי המוח והנוירוטרנסמיטרים המשפיעים ביותר על תגובות רגשיות אלה הם האמיגדלה
(והאתר הכחול) והנוירוטרנסמיטרים נוראפינפארין וסרוטונין. חרדה כללית או דאגה חרדתית) היא מצב נפשי מעורפל יותר מפחד אקוטי או מפוביה, ומעורבות בו עוררות ומוכנות לאיום האפשרי הממשמש ובא. כמו כן אזור המוח, הנוירוטרנסמיטרים וההורמונים המעורבים בה ביותר הם המערכת הלימבית בייחוד גרעין המצע של רצועת הקצה, שלוחה של האמיגדלה), GABA ו־ CRH

50
Q

נמצא כי אצל אנשים עם הפרעת חרדה כללית אזור ההיפוקמפוס השמאלי קטן יותר בדומה למה שרואים בדיכאון קשה (נכון/לא נכון)

A

נכון

51
Q

מה עושים בטיפול קגניטיבי התנהגותי לטיפול בחרדה כללית?

A

שילוב של טכניקות התנהגותיות כגון תרגול הרגעת שרירים וטכניקות הבניה קוגניטיבית מחודשת המכוונות להפחתת קוגניציות משובשות והטיות עיבוד מידע הקשורות להפרעת חרדה כללית וכן להקטנת תחושת האסון לגבי אירועים שוליים

52
Q
A