5.Glaucome Flashcards
La glaucome c’est quoi?
c’est un déficit de la résorption de l’humeur aqueuse => neuropathie optique progressive
intro- que se passe t il au niveau de la papille ?
elle est excavée
Quels sont les 5 types de glaucome que l’on va voir ?
- primaire ° angle ouvert ° angle fermé - secondaire : angle ouvert ou fermé - normotensif - congénital
De quoi est composée l’HA?
- proteine
- micromolécules
- eau
- electrolytes
vrai ou faux
la pression osmotique du plasma est plus importante que celle de l’HA ?
non celle de l’HA est un peu plus importante
Par quoi est sécrétée l’HA?
par les corps ciliaires qui assure sa filtration et sa sécrétion
Quelle est la trajectoire de l’HA?
corps ciliaires => angle irido-cornéen (trabeculum ) => chambre antérieure => canal de schlemm
Quelles sont les deux voies de résorption de l’HA?
1/ voie principale: trabeculum => canal de schlemm => veine aqueuse => veine orbitaire
2/ voie accessoire: corps ciliaire => trans-rétinienne => veines vortiqueuses
Quelles sont les 5 méthodes d’examen?
- gonioscopie
- tonométrie
- ophtalmoscopie
- perimétrie statique
- OCT
glaucome à angle ouvert primaire - représente quel pourcentage des glaucomes ?
90%!
glaucome à angle ouvert primaire- FR
- age
- familial
- diabete
- maladie vasculaire
- myopie importante
Quelle est la clinique d’un glaucome à angle ouvert primaire?
- HTIO > 21
- début insidieux
- bilatérale et souvent asymétrique
Quelle est la physiopathologie d’un glaucome à angle ouvert primaire?
- dégéneresence du trabeculum
- desequilibre secretion/ résorption
On va faire un examen systématique de la tension oculaire chez …
- personne à risque
- > 40 ans
- si < 20 mmgh=> controle annuel
- si > 20 mmgh=> controle rapproché TO, vérification du CV et de l’état du nerf optique, ne pas traiter inutilement
Quels sont les 3 types de tt possible chez un glaucome à angle ouvert primaire?
- médical
- laser :
° trabéculoplastie
° cyclophotocoagulation - chirurgie
° trabeculectomie
° sclérectomie
Quelle est la strategie a adopter pour traiter un glaucome à angle ouvert primaire?
1/ tt médical optique
2/ trabéculoplastie laser
3/ chirurgie fistulisante
4/ cyclophotocoagulation
C’est quoi un glaucome à angle fermé primaire ?
C’est quoi on a un bloc pupillaire , ça peut arriver quad l’iris colle au cristallin => arrêt de la résorption générale
Quels sont les FR lors d’un glaucome à angle fermé primaire ?
- age
- petite CA
- hypermetrope
- asiatique
- semi-mydriase lors de la lecture a basse intensité
- pharmaco: mydriatique topique, drogue systémique à effet anti-cholinergique
Quels sont les symptômes d’un glaucome à angle fermé primaire ?
- halos coloré
- chute rapide de l’AV ?
- céphalée
- troubles généraux: nausée, vomissement, déshydratation
Quels sont les signes d’un glaucome à angle fermé primaire ?
- oedème de la paupière
- chémosis
- oedeme de la cornée
- hyperhémie
- pupille semi-mydriase aréflectique
- CA étroite
- HTIO : 50-70
Quelle est l’évolution d’un glaucome à angle fermé primaire ?
=> cécité
Quels sont les séquelles severes d’un glaucome à angle fermé primaire ?
- synéchie antérieure et postérieure
- aréflexie pupillaire
- atrophie de l’iris, atrophie optique
- cataracte
- perte de cellules endothelial es avec oedeme cornéen
- glaucome chronique
Quels sont les glaucomes secondaires vu au cours ?
- pseudo-exfoliation
- pigmentaire
- phacolytique
- > hémorragie intra-oculaire
- cortisonique
- tumoral
- associé a un D.R (tu sais ce que ça veut dire ? )
- traumatique
- uvéite hypertensive
- > chirurgie ou laser
- néovasculaire
- veineux
quels sont les signes d’un glaucome congénital ?
- buphtalmie
- oedeme cornéen
- excavation de la papille
- membrane de Barkan
