5.Glaucome Flashcards

1
Q

La glaucome c’est quoi?

A

c’est un déficit de la résorption de l’humeur aqueuse => neuropathie optique progressive

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2
Q

intro- que se passe t il au niveau de la papille ?

A

elle est excavée

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3
Q

Quels sont les 5 types de glaucome que l’on va voir ?

A
- primaire 
  ° angle ouvert 
  ° angle fermé 
- secondaire : angle ouvert ou fermé 
- normotensif 
- congénital
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4
Q

De quoi est composée l’HA?

A
  • proteine
  • micromolécules
  • eau
  • electrolytes
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5
Q

vrai ou faux

la pression osmotique du plasma est plus importante que celle de l’HA ?

A

non celle de l’HA est un peu plus importante

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6
Q

Par quoi est sécrétée l’HA?

A

par les corps ciliaires qui assure sa filtration et sa sécrétion

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7
Q

Quelle est la trajectoire de l’HA?

A

corps ciliaires => angle irido-cornéen (trabeculum ) => chambre antérieure => canal de schlemm

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8
Q

Quelles sont les deux voies de résorption de l’HA?

A

1/ voie principale: trabeculum => canal de schlemm => veine aqueuse => veine orbitaire
2/ voie accessoire: corps ciliaire => trans-rétinienne => veines vortiqueuses

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9
Q

Quelles sont les 5 méthodes d’examen?

A
  • gonioscopie
  • tonométrie
  • ophtalmoscopie
  • perimétrie statique
  • OCT
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10
Q

glaucome à angle ouvert primaire - représente quel pourcentage des glaucomes ?

A

90%!

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11
Q

glaucome à angle ouvert primaire- FR

A
  • age
  • familial
  • diabete
  • maladie vasculaire
  • myopie importante
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12
Q

Quelle est la clinique d’un glaucome à angle ouvert primaire?

A
  • HTIO > 21
  • début insidieux
  • bilatérale et souvent asymétrique
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13
Q

Quelle est la physiopathologie d’un glaucome à angle ouvert primaire?

A
  • dégéneresence du trabeculum

- desequilibre secretion/ résorption

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14
Q

On va faire un examen systématique de la tension oculaire chez …

A
  • personne à risque
  • > 40 ans
  • si < 20 mmgh=> controle annuel
  • si > 20 mmgh=> controle rapproché TO, vérification du CV et de l’état du nerf optique, ne pas traiter inutilement
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15
Q

Quels sont les 3 types de tt possible chez un glaucome à angle ouvert primaire?

A
  • médical
  • laser :
    ° trabéculoplastie
    ° cyclophotocoagulation
  • chirurgie
    ° trabeculectomie
    ° sclérectomie
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16
Q

Quelle est la strategie a adopter pour traiter un glaucome à angle ouvert primaire?

A

1/ tt médical optique
2/ trabéculoplastie laser
3/ chirurgie fistulisante
4/ cyclophotocoagulation

17
Q

C’est quoi un glaucome à angle fermé primaire ?

A

C’est quoi on a un bloc pupillaire , ça peut arriver quad l’iris colle au cristallin => arrêt de la résorption générale

18
Q

Quels sont les FR lors d’un glaucome à angle fermé primaire ?

A
  • age
  • petite CA
  • hypermetrope
  • asiatique
  • semi-mydriase lors de la lecture a basse intensité
  • pharmaco: mydriatique topique, drogue systémique à effet anti-cholinergique
19
Q

Quels sont les symptômes d’un glaucome à angle fermé primaire ?

A
  • halos coloré
  • chute rapide de l’AV ?
  • céphalée
  • troubles généraux: nausée, vomissement, déshydratation
20
Q

Quels sont les signes d’un glaucome à angle fermé primaire ?

A
  • oedème de la paupière
  • chémosis
  • oedeme de la cornée
  • hyperhémie
  • pupille semi-mydriase aréflectique
  • CA étroite
  • HTIO : 50-70
21
Q

Quelle est l’évolution d’un glaucome à angle fermé primaire ?

A

=> cécité

22
Q

Quels sont les séquelles severes d’un glaucome à angle fermé primaire ?

A
  • synéchie antérieure et postérieure
  • aréflexie pupillaire
  • atrophie de l’iris, atrophie optique
  • cataracte
  • perte de cellules endothelial es avec oedeme cornéen
  • glaucome chronique
23
Q

Quels sont les glaucomes secondaires vu au cours ?

A
  • pseudo-exfoliation
  • pigmentaire
  • phacolytique
  • > hémorragie intra-oculaire
  • cortisonique
  • tumoral
  • associé a un D.R (tu sais ce que ça veut dire ? )
  • traumatique
  • uvéite hypertensive
  • > chirurgie ou laser
  • néovasculaire
  • veineux
24
Q

quels sont les signes d’un glaucome congénital ?

A
  • buphtalmie
  • oedeme cornéen
  • excavation de la papille
  • membrane de Barkan