3. pathologies de l'orbite Flashcards
On nous appelle aux urgences pour un avis. Un homme de 50 ans a eu un accident de voiture. Il présente une exophtlamie gauche importante. La motricité de cet oeil est fortement limité. Quel diagnostic faut-il éliminer ?
coucou
Quelle est la fracture la plus frequente de l’orbite ?
celle du plancher de l’orbite
Quels sont les signes d’une cellulite orbitaire ?
coucou
Quelle est la PEC d’une cellulite orbitaire ?
c’est une urgence ophtalmo
hospitalisation, ATB et drainage
maladie de grave
Maladie endocrinienne, la maladie de Graves est la plus fréquente cause d’hyperthyroïdie ou thyrotoxicose (hypersécrétion d’hormone thyroïde). Dans la maladie de Graves, la sécrétion excessive d’hormone thyroïde s’accompagne habituellement d’une hypertrophie diffuse de la glande (entraînant un goître) et une exophtalmie (protrusion des globes oculaires) avec une rétraction des paupières et d’autres signes oculaires. Le volume de la thyroïde peut être multiplié par deux ou davantage. L’augmentation du taux d’hormone thyroïde entraîne une augmentation du débit cardiaque avec une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque), des palpitations, une polypnée (halètement), une fibrillation (contractions rapides et irrégulières du muscle cardiaque) et une insuffisance cardiaque. Une irritabilité, une hyperexcitabilité, des insomnies et une instabilité émotionnelle ne sont pas rares, tout comme la perte de poids, l’hypotonie musculaire, des sueurs et une diarrhée. Un stress physique ou émotionnel peut entraîner une décompensation aiguë se traduisant par un choc vasomoteur, lequel, en l’absence de traitement, conduira au décès.
La maladie de Graves est d’origine auto-immune (c’est-à-dire liée à la réponse de l’organisme contre ses propres constituants, identifiés étrangers). Un anticorps ayant des propriétés stimulantes sur la thyroïde a été isolé du sang de nombreux patients atteints de la maladie de Graves. Elle survient quatre fois plus souvent chez la femme que chez l’homme, le plus souvent chez l’adulte jeune ou d’âge moyen et avec une prédisposition familiale.
Le traitement des formes sévères repose sur l’exérèse chirurgicale totale ou partielle de la glande. Parfois, la pathologie peut être contrôlée par l’administration d’iode radioactif ou de certains agents bloquants comme le thiouracile. L’iode thérapeutique radioactif est capté par les cellules de la thyroïde comme l’iode normal au cours de la synthèse hormonale. Lorsqu’elle est présente en quantité suffisante, l’iode radioactive provoque la destruction des cellules thyroïdiennes. Dans la plupart des cas, le dosage peut être adapté de façon à maintenir une quantité suffisante de tissu normal pour préserver la fonction thyroïdienne. Bien que le traitement permette de contrôler la quasi-totalité des symptômes, les anomalies oculaires peuvent persister.
Quelles peuvent être les causes d’une orbitopathie dysthyroidienne ?
- maladie de Grave
- thyroïdite auto-immune d’Hashimoto
- cancer thyroïdien
Quelles sont les complications possibles d’une orbitopathie dysthyroidienne ?
- nécrose de la cornée
- neuropathie optique
- fibrose musculaire
- HTIC
Quelles sont les deux fistules carotide-veineuse possible ?
- direct
- durale ou indirecte
Quelle est la tumeur orbitaire la plus fréquente chez l’enfant ?
rhabdomyosarcome
Fracture-Principaux signes cliniques
- Ecchymose
- Rougeur
- Douleur
- Ecchymose sous-cutané
Fracture-Rechercher …
- Limitation du regard
- Enophtalmie
- Anesthésie infra-orbitaire
- Diplopie
Fracture-Bilan
- Radio/ CT scan
- Examen ophtalmo
Fracture-Traitement
-Chir si diplopie et / ou enophtalmie
Cellulite orbitaire-Souvent associée à ..
- Conjonctivite, chémosis
- Gonflement palpébral
- Limitation douloureuse du regard
- Proptose ( exophtalmie)
Cellulite orbitaire-Complications
- Abcès cérébral, abcès orbitaire
- Thrombose du sinus caverneux
- Méningites
-Chez ID: formes mycotiques
