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4MED NUTRI PARCIAL 2 > 5E y 6 (cáncer, inmunodepresión y soporte nutricional) > Flashcards

5E y 6 (cáncer, inmunodepresión y soporte nutricional) Flashcards

1
Q

no hay enfermedad que se beneficie con la (…), es tan importante proveer las (…) del paciente (…) que no puede comer, como las del que tiene un (…) no utilizable

A

no hay enfermedad que se beneficie con la inanición, es tan importante proveer las necesidades nutricionales del paciente hospitalizado que no puede comer, como las del que tiene un aparato digestivo no utilizable

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2
Q

la desnutrición aumenta la (…); por cada día que se demora en establecer un adecuado (…), se requieren (…) de recuperación

A

la desnutrición aumenta la morbilidad; por cada día que se demora en establecer un adecuado soporte nutricional, se requieren 3 a 5 días de recuperación

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3
Q

el (…) debe ser iniciado, modificado, supervisionado, evaluado y coordinado entre el médico de cabecera y el equipo de seguimiento nutricional

A

soporte nutricional

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4
Q

los pasos del cuidado nutricional son (…)

A
  1. conocer el caso clínico
  2. evaluación nutricional
  3. cálculo de requerimientos
  4. evualación de la ingesta oral
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5
Q

el objetivo de la tamizaje nutricional es (…)

A

identificar pacientes malnutridos a los que deberá realizarse una valoración nutricional más completa

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6
Q

las características del tamizaje nutricional son (…)

A
  • se debe realizarlo dentro de las primeras 24-48 horas del ingreso
  • puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
  • identifica pacientes con déficit nutricional
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7
Q

la (…) precede a la intervención, tratamiento y posterior evaluación de la alteración nutricional detectada

A

valoración nutricional

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8
Q

los pilares de la evaluación nutricional son (…)

A
  • antropometría
  • laboratorio
  • dinamometria
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9
Q

la antropometría se compone de (…)

A
  • peso
  • talla
  • índice de masa corporal
  • pliegue tricipital
  • perímetro braquial
  • circunferencia muscular del brazo
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10
Q

la evaluación bioquímica nutricional se basa en los valores de (…)

A
  • albúmina
  • linfocitos
  • transferrina
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11
Q

el valor bajo de (…) no es un indicador directo de desnutrición, sino de un pronóstico de morbimortalidad en pre-quirúrgicos

A

albúmina

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12
Q

el análisis de la composición corporal se da mediante los estudios de (…)

A
  • bioimpedancia eléctrica
  • densitometría ósea
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13
Q

la bioimpedancia eléctrica es indicado para personas (…)

A
  • sanas
  • sin alteraciones en el balance hidroelectrolítico
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14
Q

el estudio que analiza la composición corporal y es considerado el patrón oro para el diagnóstico de sarcopenia y osteoporosis es (…)

A

densiometría ósea

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15
Q

las indicaciones de alimentación enteral son para pacientes que (…)

A
  • no pueden consumir alimentos habituales
  • no quieren consumir alimentos habituales
  • no deben consumir alimentos habituales
  • no alcanzan a consumir alimentos habituales
  • con hipermetabolismo y/o hipercatabolismo
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16
Q

las contraindicaciones absolutas para la nutrición enteral son (…)

A
  • obstrucción del intestino
  • íleo
  • perforación gastrointestinal
  • peritonitis
  • inestabilidad hemodinámica
  • hemorragia digestiva
  • isquemia gastrointestinal
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17
Q

las contraindicaciones relativas para la nutrición enteral son (…)

A
  • fístulas entéricas
  • enteritis actínica
  • enfermedad inflamatoria intestinal
  • hiperémesis
  • síndrome de malabsorción
  • pancreatitis hemorrágica y/o necrotizante
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18
Q

de acuerdo a la valoración nutricional completa, se decidió iniciar el soporte: el acceso (…) se utiliza en pacientes que no tienen en tracto gastrointestinal funcionante

A

parenteral

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19
Q

de acuerdo a la valoración nutricional completa, se decidió iniciar el soporte: el acceso (…) se utiliza en pacientes que sí tienen en tracto gastrointestinal funcionante, pero no comen espontáneamente y adecuadamente

A

por sonda

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20
Q

de acuerdo a la valoración nutricional completa, se decidió iniciar el soporte: el acceso (…) se utiliza en pacientes que sí tienen en tracto gastrointestinal funcionante y además comen espontáneamente y adecuadamente

A

oral

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21
Q

al paciente que ingiere entre 75-100% de su requerimiento calórico, se le recomienda (…)

A

utilizar suplementos orales

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22
Q

al paciente que ingiere menos del 75% de su requerimiento calórico, se le recomienda (…)

A

acceso enteral

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23
Q

los beneficios de la alimentación enteral, en comparación con la parenteral, son (…)

A
  • mantiene la integridad del tracto gastrointestinal
  • favorece el sistema inmune
  • reduce la morbimortalidad infecciosa
  • reduce la estancia hospitalaria
  • reduce los costos hospitalarios

el tracto digestivo debe utilizarse siempre que sea posible

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24
Q

al paciente que tiene estrés metabólico leve y además está desnutrido o hipercatabólico, se le recomienda (…)

A

nutrición enteral temprana

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25
Q

al paciente que tiene estrés metabólico leve, es normonutrido y que ingiere oralmente más del 75% de su requerimiento calórico, se le recomienda (…)

A

suplementos orales

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26
Q

al paciente que tiene estrés metabólico leve, es normonutrido y que ingiere oralmente menos del 75% de su requerimiento calórico, se le recomienda (…)

A

nutrición enteral complementaria

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27
Q

al paciente que tiene estrés metabólico leve, es normonutrido y que no tiene la posibilidad de alimentación oral en los próximos 7 días, se le recomienda (…)

A

nutrición enteral

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28
Q

los accesos enterales de corto plazo son (…)

A
  • nasogástrico
  • nasoduodenal
  • nasoyeyunal
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29
Q

los accesos enterales de largo plazo son (…)

A
  • gastrostomía
  • yeyunostomía
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30
Q

al paciente que tiene la necesidad de nutrición enteral por más de 4-6 semanas y que tiene riesgo de broncoaspiración, se le recomienda (…)

A

enterostomía (yeyunostomía)

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31
Q

al paciente que tiene la necesidad de nutrición enteral por más de 4-6 semanas y que no tiene riesgo de broncoaspiración, se le recomienda (…)

A

enterostomía (gastrostomía)

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32
Q

al paciente que tiene la necesidad de nutrición enteral por menos de 4-6 semanas y que tiene riesgo de broncoaspiración, se le recomienda (…)

A

sonda nasoyeyunal

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33
Q

al paciente que tiene la necesidad de nutrición enteral por menos de 4-6 semanas y que no tiene riesgo de broncoaspiración, se le recomienda (…)

A

sonda nasogátrica

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34
Q

se debe elegir un acceso postpilórico para la nutrición entérica cuando (…)

A
  • presencia de vómitos
  • alto riesgo de broncoaspiración
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35
Q

las medidas para prevenir la broncoaspiración en el caso de un acceso entérico son (…)

A
  • elevación de la cabera
  • infusión continua
  • proquinéticos
  • lavado bucal con clorhexidina
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36
Q

el sistema de administración de la alimentación entérica se clasifica en (…)

A
  • continuo
  • intermitente (nocturno o cíclico)
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37
Q

si la ingesta es menor del 50% de los requerimientos calóricos, el sistema de administración indicado es la (…)

A

enteral continua

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38
Q

si la ingesta es mayor del 50% de los requerimientos calóricos, el sistema de administración indicado es la (…)

A

intermitente nocturna

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39
Q

las fórmulas artesanales tienen un tiempo de colgado de (…) o (…) refrigerados

A

sobre las fórmulas artesanales, los polvos para reconstituir tienen un tiempo de colgado de 4 horas o 24 horas refrigerados

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40
Q

las fórmulas listas para colgar tienen un tiempo de colgado de (…) una vez abierto el envase

A

24 horas

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41
Q

las complicaciones de la nutrición entérica son (…)

A
  • mecánicas (dezplazamiento, necrosis, acodamiento, obstrucción y perforación)
  • metabólicas (hiperglucemia, hipernatremia y síndrome de realimentación)
  • gastrointestinales (constipación, diarrea, distensión abdominal y vómitos)
  • infecciosas (neumonía aspirativa)
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42
Q

la (…) es la cuarta causa de muerte a nivel mundial

A

inactividad física

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43
Q

la (…) aumenta el riesgo de muchos cánceres

A

obesidad

44
Q

la (…) disminuye el riesgo de cáncer de colon, mama y útero

A

actividad física

45
Q

las recomendaciones para la prevención de cáncer son (…)

A
  • mantener un peso sano
  • mentenerse físicamente activo
  • consumir cereales integrales, verdura, fruta y legumbres
  • limitar el consumo de alimentos procesados altos en grasa, almidón y azúcares
  • limitar el consumo de carne roja y procesada
  • limitar el consumo de bebidas azucaradas
  • limitar el consumo de alcohol
  • no usar sumplementos para la prevención del cáncer
  • dar el pecho a los bebés
46
Q

el cáncer es (…)

A

un crecimiento anormal y maligno de los tejidos

47
Q

la célula cancerígena deriva de una célula (…) que pierde el control de su (…)

A

la célula cancerígena deriva de una célula normal que pierde el control de su reproducción

48
Q

de acuerdo al origen el cáncer se clasifica en (…)

A
  • sarcoma (proviene del tejido conectivo)
  • carcinoma (proviene del tejido epitelial)
49
Q

la célula cancerígena se desarrolla por diferentes causas (…)

A
  • mutación genética
  • radiación
  • virus oncogénicos
50
Q

los factores epidemiológicos que se relacionan con el cáncer son (…)

A
  • alimentación
  • alcohol
  • tabaco
  • estrés físico y/o psíquico
51
Q

el desarrollo celular está mediado por (…)

A

el sistema inmune

52
Q

la terapéutica contra el cáncer consiste en (…)

A
  • cirugía
  • radioterapia
  • quimioterapia
53
Q

el tratamiento antineoplásico puede también causar alteraciones (…)

A

nutricionales

54
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer radioterápico en el área orofaríngea son (…)

A
  • destrucción del sentido del gusto
  • xerostomía
  • odinofagia
  • pérdida de la dentadura
55
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer radioterápico en la zona inferior del cuello y mediastino son (…)

A
  • esofagitis
  • disfagia
  • fibrosis y estenosis esofágica
56
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer radioterápico en el abdomen y pelvis son (…)

A
  • lesión intestinal
  • diarrea
  • malabsorción
  • estenosis y obstrucción
  • fistulización
57
Q

la consecuencia del tratamiento anticáncer cirúgico por la resección del área orofaríngea es (…)

A

dificultades de masticación y deglución

58
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer cirúrgico por la esofaguectomía son (…)

A
  • estasis gástrico
  • hipoclorhidria
  • esteatorrea
  • diarrea
  • saciedad precoz
  • regurgitación
59
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer cirúgico por la gastrectomía son (…)

A
  • síndrome de dumping
  • malabsorción
  • aclorhidria
  • hipoglucemia
  • saciedad precoz
60
Q

la consecuencia del tratamiento anticáncer cirúgico por la resección intestinal del yeyuno es (…)

A

disminución en la absorción de la mayoría de los nutrientes

61
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer cirúgico por la resección intestinal del íleon son (…)

A
  • deficiencia de vitamina b12, calcio y magnesio
  • pérdida de sales biliares
  • diarrea
  • esteatorrea
  • hiperoxaluria
  • cálculos renales
  • malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles
62
Q

la consecuencia del tratamiento anticáncer cirúgico por la resección intestinal del colon es (…)

A

desequilibrio hidroelectrolítico

63
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer cirúgico por la pancreatectomía son (…)

A
  • malabsorción
  • diabetes
64
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer quimioterápico con corticoides son (…)

A
  • aumento de la retención de fluidos y electrolitos
  • pérdida de calcio y nitrógeno
  • hiperglucemia
65
Q

las consecuencias del tratamiento anticáncer quimioterápico con análogos de hormonas son (…)

A
  • retención aumentada de fluidos
  • náuseas
66
Q

la depleción de masa muscular es indicador de (…) y predice (…)

A

la depleción de masa muscular es indicador de caquexia y predice deterioro físico, complicaciones postoperatorias, toxicidad de la cirugía y mortalidad

67
Q

la malnutrición en el paciente oncológico se da por (…)

A
  • escaso consumo de energía y nutrientes
  • alteraciones de la digestión, la absorción y el metabolismo de nutrientes
  • aumento de los requerimientos energético
68
Q

la progresión de la enfermedad oncológica se compaña de (…)

A
  • anorexia
  • síntomas gastrointestinales
  • pérdida de masa muscular
  • aumento de las citocinas proinflamatorias
69
Q

el estado nutricional influye en (…)

A
  • la respuesta y tolerancia del tratamiento antineoplásico
  • la calidad de vida
  • la estancia hospitalaria y reinternaciones
  • la supervivencia
  • el coste en los cuidados de la salud
70
Q

la anorexia es un (…) de la pérdida de peso

A

efecto

71
Q

la (…) será responsable directa o indirectamente de la muerte en un tercio de los pacientes con cáncer

A

caquexia

72
Q

…

la caquexia tumoral se presenta como (…)

A
  • pérdida de peso
  • reducción muscular
  • disminución de la ingesta
  • saciedad precoz
  • anemia
  • hipovamitosis
  • alteraciones hidroelectrolíticas
  • déficit inmunológico
73
Q

la caquexia tumoral se caracteriza por una pérdida mayor del (…) en (…) meses

A

la caquexia tumoral se caracteriza por una pérdida mayor del 5% en 6 meses

74
Q

el índice de masa corporal (…) un parámetro adecuado par detectar malnutrición en el paciente oncológico hospitalizado

A

no es

75
Q

la pérdida de peso (…) un marcador útil para la desnutrición

A

es

76
Q

los objetivos del tratamiento en inmunodeprimidos son (…)

A
  • preservar la masa magra y evitar la pérdida de peso
  • mantener aportes adecuados de todos los nutrientes
  • minimizar los efectos de las complicaciones que afecten el proceso de la nutrición
77
Q

la paciente inmunodeprimido asintomático con peso normal se le indica (…)

A
  • 35 a 45 kcal/kg
  • 1,5 g/kg de proteínas
  • proporción de grasas normal
78
Q

la paciente inmunodeprimido asintomático con peso aumentado se le indica (…)

A
  • 30 kcal/kg
  • 1,5-2 g/kg
79
Q

la paciente inmunodeprimido síntomático se le indica (…)

A
  • 40-45 kcal/kg
  • 2-2,5 g/kg de proteínas
  • ácidos grasos de la serie omega-3
80
Q

en caso de la diarrea como complicación que afecta el proceso de la nutrición, se le indica (…)

A
  • reponer fluidos y electrolitos
  • evitar la lactosa
  • disminuir y seleccionar la fibras
  • disminuir y seleccionar grasas
  • considerar la suplementación de vitaminas y minerales
81
Q

en caso de las náuseas y los vómitos como complicación que afecta el proceso de la nutrición, se le indica (…)

A
  • ingerir porciones pequeñas y frecuentes
  • evitar olores y condimentos fuertes
  • evitar alimentos de alto tenor graso y/o de sabor muy concentrado
  • preferir alimentos secos y medianamente salados
  • evitar líquidos durante las comidas
  • preferir temperaturas frías
82
Q

en caso de la anorexia como complicación que afecta el proceso de la nutrición, se le indica (…)

A
  • realizar ingestas frecuentes y de poco volumen
  • incorporar alimentos de alta densidad calórica
  • evitar líquidos durante las comidas
  • optimizar la ingesta durante el desayuno
  • indicar suplementación de vitaminas y minerales
83
Q

en caso de las lesiones orales y esofágicas como complicación que afecta el proceso de la nutrición, se le indica (…)

A
  • indicar alimentos y preparaciones de consistencia blanda
  • ingerir los alimentos a temperatura moderada
  • evitar alimentos secos y pegajosos
  • evitar sabores ácidos
  • evitar especias fuertes
84
Q

(…) es usualmente indicado como fármaco estimulante del apetito que puede ser prescripto en casos extremos de anorexia

A

acetato de megestrol

85
Q

(…) son sustancias anabólicas que podrían contribuir a restaurar la pérdida de masa magra

A

testosterona y hormona de crecimiento

86
Q

se considera a (…) como el trauma más grave que puede sufrir un ser vivo

A

las quemaduras

87
Q

las quemaduras son (…)

A

lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de diversos agentes causales que pueden provocar alteraciones que van desde un simple eritema hasta la destrucción total de las estructuras

88
Q

de acuerdo al agente causal, las quemaduras se clasifican en (…)

A
  • térmicas
  • químicas
  • eléctricas
  • biológicas
89
Q

la piel humana resiste temperaturas de hasta (…) sin dañarse

A

44 grados celcius

90
Q

la piel indemne representa una (…) para los (…)

A

la piel indemne representa una barrera infranqueable para los microorganismos

91
Q

una complicación que se da en los quemados graves es (…) debido a (…)

A

una complicación que se da en los quemados graves es cuadro séptico y falla multiorgánica debido a la colonización, la infección y la invasión de los microorganismos

92
Q

la pérdida de (…) se aceleran en las áreas quemadas

A

calor y agua

93
Q

la pérdida de agua por evaporación al día es de (…)

A

25 ml/%SCQ

94
Q

la pérdida de energía por al día es de (…)

A

15 kcal/%SCQ

95
Q

(…) pueden incrementar más las demandas metabólicas

A
  • infección secundaria
  • septicemia
96
Q

generalmente las primeras 24-48 horas se utiliza la vía (…) en los quemados

A

parenteral

97
Q

desués de las primeras 48 horas, el aporte de nutrientes se indica por vía (…) en los quemados

A
  • oral (cuando el grado de quemadura es menor del 15%, no está afectada la cavidad bucal y no hay anorexia)
  • por sonda (cuando el grado de quemadura supera el 15-20%)
98
Q

está comprobado que con la nutrición (…) en pacientes quemados, aumenta el riesgo de mortalidad

A

parenteral

99
Q

se usa la fórmula de (…) para la determinación de las necesidades nutricionales del paciente quemado

A

curreri

25 kcal/kg + 40 kcal/%SCQ

100
Q

el paciente quemado, hipermetabólico y en eyunas puede perder (…) de nitrógeno al día por el (…)

A

el paciente quemado, hipermetabólico y en eyunas puede perder 30 gramos de nitrógeno al día por el exudado seroso de la herida de la quemadura

101
Q

la pérdida de 1 gramo de nitrógeno equibale a (…) de masa corporal magra

A

30 gramos

102
Q

el aporte aumentado de (…) es fundamental en el apoyo nutricional del paciente quemado

A

proteínas

103
Q

la cantidad de líquido recomendada al paciente quemado es de (…)

A

2-3 ml/kg/%SCQ

104
Q

(…) debería ser adicionada a la alimentación enteral del paciente quemado como forma de inmunonutrición

A

glutamina

dosis de 0,5-1 g/día

105
Q

las funciones de la glutamina en el paciente quemado son (…)

A
  • disminuir la bacteriemia, sepsis y neumonía
  • mejorar la cicatrización de heridas y el tiempo de internación
106
Q

los pacientes quemados deben ser suplementados con una dosis más alta de (…)

A
  • cobre
  • selenio
  • zinc
107
Q

los inmunomoduladores se recomiendan al paciente por vía (…) y son (…)

A

los inmunomoduladores se recomiendan al paciente por vía enteral y son glutamina, arginina, nucleótidos, carnitina y acídos grasos omega-3

4MED NUTRI PARCIAL 2 (4 decks)

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