54 - L'enfant handicapé : orientation et prise en charge Flashcards
Etiologies Handicap
→ Psychointellectuel :
- Retard mental : T21 – X fragile
- Tb du comportement : TED – TC – Sd du bébé secoué – Pathologie psy
- Tb des apprentissages
→ Moteur :
- Genetique
- Acquis : AMC – AVC – Tumeur cérébrale – Infection
→ Sensorielle : Visuel / Auditif
→ Viscérale : Insuffisance d’organe
→ Présentation : Préjudice esthétique
Evaluation et PEC du handicap
Evaluation :
- Développement psychomoteur
- Déficiences
- Limitations d’activités
- Par des échelles spécifiques de l’enfant
Prise en charge :
- Prise en charge avec élaboration d’un projet thérapeutique pluridisciplinaire – adapté
- Suivi au long cours
- Intégration sociale
- Limitation du handicap et prévention/prise en charge des complications du handicap
Définition du Handicap et épidémiologie
“Constitue un handicap toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielle, mental, cognitive ou psychique, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant”
Nvelle classification du handicap en 2001 : la CIF (classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la Santé)
≈ 2,5% (tout handicap confondu)
6,6 / 1000 naissances pour handicaps neuro sensoriels sévère à 1,5 / 1000 naissances pour déficiences sensorielles sévères.
Troubles du neurodvp (toute cause confondue) : 45% des maladies chroniques de l’enfant.
Disposition législative
Droit à la compensation : PPC = AEEH + PCH + PPS
PPC : Plan personnalisé de compensation
AEEH : Allocation d’éducation de l’enfant handicapé
PCH : Prestation de compensation du handicap
PPS : Plan personnalisé de scolarisation
Via la MDPH (Maison départementale des personnes handicapées), qui gère la CDAPH (Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées)
RISE EN CHARGE SCOLAIRE ET EDUCATIVE
Scolarité s’intègre dans un PPS : établit en lien avec l’équipe éducative, les parents, un enseignant référent de la MDPH et les équipes de soins.
= Apprentissages classiques à proprement dit + celui de la vie en groupe.
→ Milieu ordinaire (classe scolaire) :
- Soutien d’une AVS possible (personnel non soignant)
- Aménagement possible : tiers temps, assistant de secrétariat, …
+/- Prise en charge coordonnée avec CMP/CMPP
→ Milieu adapté :
- ULIS Ecole (Unité Localisée pour l’Inclusion Scolaire - Primaire) : spécialisée par type de handicap (tb fonction cognitive ou mentale / tb spécifique du langage et des apprentissages / TED / tb fonction motrice / tb fct° auditive / tb fct° visuelle / tb multiples associés)
- ULIS Collège (enfant 11-16 ans)
- SEGPA ( section d’enseignement général et professionnel adapté) : au collège si difficultés graves et persistantes. Elève ensuite orienté vers un centre d’apprentissage ou un EREA (Établissement régional d’enseignement adapté)
Travail futur :
- ESAT (établissement et service d’aide par le travail) : vise leur insertion ou réinsertion sociale et professionnelle
- Entreprises adaptées (EA)
→ Milieu spécialisé : Institut médico-éducatif/pédagogique/professionnel (IME, IMPRO,…)
PRISE EN CHARGE SANITAIRE : intégration en milieu ordinaire
Pluridisciplinaire : définissent et mettent en oeuvre un projet éducatif + pédagogique + thérapeutique (en association avec les parents).
Maintien à domicile :
→ CAMPS (Centres d’Action Médico-Sociale Précoce)
- Prévention – Guidance – Education
- 0 à 6 ans
- Dépistage/rééducation/cure ambulatoire : D. sensoriels, intellectuels ou moteur
- But : adaptation sociale et éducative dans un milieu naturel
→ CMP (Centre Médicopsychologique) / CMPP (Centre Médicopsychopédagogique)
- Consultation (pas d’hébergement), > 6 ans ≈
- CMP : tb psychique (rôle thérapeutique ++)
- CMPP : tb psychoaff, psychomoteur ou tb des apprentissages, entre 3 et 18 ans
Pas besoin d’orientation MDPH pour : CAMPS, CMP, CMPP (accès direct à la demande de la famille ou médecins)
→ SESSAD (Service d’éducation spéciale et de soins à domicile)
- Soins à domicile pour les < 20 ans si déficiences intellectuelles et motrices, tb du caractère et comportement
→ SSAD (Service d’aide et de soins à domicile)
- Polyhandicap (déficience motrice et mentale sévère)
→ SAFEP (Service d’accompagnement familial et d’éducation précoce)
- entre 0 et 3 ans
- déficience auditive et visuelle
→ SSFIS (Service de soutien à l’éducation familiale et à l’intégration scolaire)
- enfant > 3 ans
- déficience auditive
→ SAAIS (Service d’aide à l’acquisition de l’autonomie et l’intégration scolaire)
- enfant > 3 ans
- déficience visuelle
Besoin d’orientation MDPH pour le reste (SESSAD, …)
PRISE EN CHARGE SANITAIRE : intégration en milieu médicosocial
Inscription en milieu ordinaire possible pour tout enfant handicapé mais attention à ne pas en payer le prix (effort incessants, dévalorisation, souffrance,…)
Structures pour la PEC au long cour de la totalité ou d’une partie des besoins au niveau éducatif / rééducation / psychologique.
Accès par l’intermédiaire de la CDAPH de la MDPH.
Structures :
- IME (Institut médico-éducatif) : de 0 à 20 ans (≠ instituts selon déficience intellectuelle / motrice / polyhandicapé / auditive grave / visuelle grave ou cécité)
- IMPRO (Institut médico-professionnel) : > 14 ans (formation professionnelle)
- IR (Institut de rééducation) : difficultés scolaires sévère + tb du comportement
- IEM (Institut d’éducation motrice) : déficience motrice sévère
PRISE EN CHARGE SOCIALE ET FINANCIERE
Modalités :
- Rôle de l’assistance sociale
- Dossier déposé à la MDPH (certificats médicaux avec certificat MDPH et ALD
Financière :
- 100% + exonération ticket modérateur (ALD)
- Aide à domicile
- AJPP : Allocation journalière de présence parentale
- Handicap justifiant la présence de ses parents et des soins contraignant
- Congé d’une durée de 310j à prendre sur 3 ans
- Pas cumulable avec le complément d’éducation spéciale perçu pour le même enfant / cumulable avec l’AEEH simple
- AEEH : Allocation éducation pour enfant handicapé
- Enfant < 20 ans
- > 80% de handicap ou 50% si placé en externat ou semi-internat dans un établissement spécialisé ou PEC par SESSAD
- Dépenses régulières prouvées pour l’éducation, exonération du forfait hospitalier
- Relève de la compétence de la CDAPH
Carte d’invalidité :
- Si handicap > 80%
- Avantages : macaron GIC, exonération redevance TV, frais d’aide à domicile, gratuité des transports pour l’accompagnant
